Aanmelding voor herplaatsing van een personeelslid AgO-01-160905 ///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Agentschap Overheidspersoneel Dienstencentrum Talent – dienst Rekrutering en Selectie Boudewijnlaan 30 bus 42, 1000 BRUSSEL T 0491 86 82 15 – [email protected] overheid.vlaanderen.be/ago Waarvoor dient dit formulier? Met dit formulier kunt u een personeelslid aanmelden voor herplaatsing. Het formulier wordt ondertekend door het personeelslid zelf, door de leidinggevende van het personeelslid en door de hr-verantwoordelijke van de entiteit. Dit formulier wordt opgemaakt in drie exemplaren: de leidinggevende, het personeelslid en het herplaatsingsbureau ontvangen elk een ondertekend exemplaar. Het formulier maakt deel uit van het persoonlijk dossier van het personeelslid. Aan wie bezorgt u dit formulier? Bezorg het volledig ingevulde en ondertekende formulier aan het Agentschap Overheidspersoneel. U kunt het mailen naar [email protected] of met de post opsturen naar het adres bovenaan op dit formulier. Aan dit formulier werd het kwaliteitslabel eenvoudig formulier van de Vlaamse overheid toegekend. Gegevens van het personeelslid 1 Vul hieronder de persoonlijke gegevens van het aangemelde personeelslid in. Bij ‘plaats van tewerkstelling’ vult u het beleidsdomein, het departement of agentschap, de afdeling en de standplaats van het personeelslid in. voor- en achternaam straat en nummer postnummer en gemeente telefoonnummer e-mailadres geboortedatum dag maand jaar plaats van tewerkstelling huidige functie niveau graad 2 Hoe is het personeelslid aangeworven? als statutair ambtenaar met een contract van onbepaalde duur. Voor welke opdracht is het personeelslid aangeworven? U mag maar één hokje aankruisen. een bijkomende of specifieke opdracht een hooggekwalificeerde opdracht vervangingsopdracht een uitzonderlijke en tijdelijke personeelsbehoefte Reden van de herplaatsing 3 Kruis de reden van de herplaatsing aan. U mag maar één hokje aankruisen. reorganisatie of proceshertekening medische redenen. Voeg een attest van de arbeidsgeneesheer of van Medex bij dit formulier. geen goede overeenstemming tussen persoon en functie langdurige gelegitimeerde afwezigheid 4 Verduidelijk de reden die u in vraag 3 hebt aangekruist. Ondertekening door de leidinggevende Voor akkoord. datum dag maand jaar handtekening voor- en achternaam Ondertekening door de hr-verantwoordelijke Voor akkoord. datum dag maand jaar maand jaar handtekening voor- en achternaam Ondertekening door het personeelslid Voor kennisneming. datum dag handtekening Aanmelding voor herplaatsing van een personeelslid - pagina 2 van 2