Titel voorblad
advertisement
Presentatie Martin Roeten 23 November 2009 Autonomie Weldoen Niet schaden Rechtvaardigheid Beauchamp and Childress, 2001 Grondwet Art. 10 íeder heeft, behoudens bij of krachtens de wet te stellen beperkingen, recht op eerbiediging van zijn persoonlijke levenssfeer Art. 11 Ieder heeft, behoudens bij of krachtens de wet te stellen beperkingen, recht op onaantastbaarheid van zijn lichaam. Art. 15 Buiten die gevallen bij of krachtens de wet bepaald mag niemand zijn vrijheid worden ontnomen Art. 22, lid 1 De overheid treft maatregelen ter bevordering van de volksgezondheid Stoornis van de geestesvermogen In de Wet BOPZ wordt onder ‘stoornis van de geestesvermogen”verstaan: een gebrekkige ontwikkeling of ziekelijke stoornis van de geestesvermogen Samenhang stoornis en gevaar Geringe stoornis Groot gevaar ernstige stoornis groot gevaar Gevaar →stoornis ernstige stoornis gering gevaar Goed hulpverlenerschap Iedere hulpverlener moet de zorg van een goed hulpverlener betrachten in overeenstemming met de verantwoordelijkheid die voortvloeit uit de professionele standaard Professionele standaard Rechten van “buiten” •Wettelijke voorschriften •Jurisprudentie Rechten van “binnen” •Beroepscodes en gedragsregels •Vakinhoudelijke, technische regels •Standaarden, richtlijnen, protocollen •Regels van hulpverlenings- ethische kwesties Mengvormen •Richtlijnen van inspectie •Algemene juridische, ethische en beroepsnormen Beleid; aanwezig, afwezig, operationeel, geborgd, wie wat en hoe, wanneer •Professioneel reglement (bevoegd-bekwaam) •Zorgprogramma’s •Klachtenreglement •VIM (Veilig Incidenten Melding) •HKZ •Convenanten (bemoeizorg, gegevensuitwisseling, thuiszorg, AMK, Bureau Jeugdzorg, Politie-Zorg en GGD Vaststellen State of the Art mbt Agressie / suïcidaliteit Als niet mogelijk: •Documenteren •Problematiseren •Conflict van plichten ? •MIP / Incidentenregistratie Geweld: • Soms stoornis gerelateerd Vermindering executieve functies Toename van de disinhibitie Effect op de aandachtsfunctie • Antisociale persoonlijkheidsstoornis • Impulsiviteit • Onbeantwoorde behoeftes Van kalmte tot paniek Prefrontale cortex naar de hersenstam (Perry 2002) Van mentaliseren tot reflexmatig reageren Fight, flight, fear reflexen die vragen veiligheid en comfort en troost Geweldsvoorspellers • • • • • Zelf slachtoffer van een misdrijf Armoede Middelen gebruik Eerder geweld Staf kenmerken • Een patiënt op de afdeling vertoont regelmatig uiterst agressief gedrag. Hij valt daarbij steeds medewerkers en medepatiënten lastig. Het gedrag heeft te maken met zijn (psychiatrische) ziektebeeld. Kan ik de behandelovereenkomst beëindigen en patiënt ontslaan? Beëindiging van de behandelingsovereenkomst door de hulpverlener Voorwaarden a. Onheus of agressief gedrag van de patiënt b. Weigering patiënt medewerking aan de behandeling c. (frequente) wanbetaling patiënt d. Aanmerkelijk belang hulpverlener Empathie met: • • • • • Patiënt Collega Familie Maatschappij Zelf • Primaire preventie : CPAP, Assessment van elke discipline met integrale regie • Secondaire preventie : talking down • Tertiaire preventie : fight, flight en fear , CFB beheersing • Schema van Kaplan en Wheeler : • Trigger leidt tot crisis die na een plateau fase leidt tot herstel Kennis, vaardigheden en attitude • Kennis: Behandeling, best practise, ideeën over wat welzijn genezing en herstel is. • Vaardigheden: CFB, Talking down • Attitude: Kracht van de cultuur, hantering verschillende loyaliteiten, oog voor diversiteit Stafmoraal, Cynisme leidt tot toename agressie potentiële ruimte, stemversterker, zorgen voor zichzelf Organisatie: Geïntegreerd behandelen Aansluiten op mogelijkheden van patiënt Belang van veiligheid Veilig gebouw Processen die leren mogelijk maken Overlap geweld, psychiatrische aandoening Geweld in een onvermijdelijke reactie op een gewelddadig, agressief omgeving (Scratton ea 91)
