(steekproef 2013): Huisartsen = 61% Spoed/AZ = 12% CAW = 9

Netwerk GGZ Kempen
Dagbesteding en woongelegenheid
29 november 2012
Stand van zaken
Netwerk GGZ Kempen
Communicatiemoment GGZ-teams
1 juli 2013
Waarom dit moment
•
Terugblik op een jaar vernieuwde werking
•
Stilstaan bij realisaties en sterke punten
•
Aandachtspunten formuleren
•
Duidelijk maken waar we bijsturen
•
Samen verder werken
Hoe het begon: project PSY107
www.psy107.be
PSY107
•
•
•
•
•
•
•
Landelijk hervormingsprogramma GGZ
Naar een betere GGZ door regionale samenwerking
Netwerk van diensten, samen verantwoordelijk voor
een sluitend zorgaanbod met vijf zorgfuncties
Doelgroep volwassenen
Afbouw van bedden, ontwikkeling van nieuwe
zorgvormen
Proefprojecten in verschillende regio’s
Na projectperiode volgt structurele reorganisatie
Netwerk GGZ Kempen: wat?
•
Zorgnetwerk voor geestelijke gezondheidszorg in het
arrondissement Turnhout
•
Doelgroep volwassenen (18-60 jaar)
•
Samenwerking tussen erkende GGZ diensten en
diverse andere actoren
•
Netwerk = nieuwe initiatieven + nieuw soort
samenwerking tussen bestaande zorgvormen
•
Realisatie vijf zorgfuncties
Netwerk GGZ Kempen: wie?
GGZ actoren arrondissement Turnhout
Doelgroep volwassenen
•
•
•
•
•
OPZ Geel
CGG Kempen
AZ Turnhout
PVT Salto
IBW Kempen
PVT De Liereman wordt netwerkpartner in 2013
Netwerk GGZ Kempen: wie nog meer?
Diverse actoren betrokken bij de zorg voor (volwassen)
personen met psychische moeilijkheden
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Huisartsen
CAW De Kempen
Welzijnszorg Kempen (OCMW)
SEL Kempen
Algemene ziekenhuizen
Politie
Lokale besturen
Thuiszorgdiensten
Patiënten
Familie
…
Netwerk GGZ Kempen: structuur
•
Coördinatie van het netwerk door de GGZ organisaties
(primaire partners)
•
Intensieve samenwerking met diverse andere actoren
(secundaire partners) bij de ontwikkeling en de
realisatie van de verschillende zorgfuncties
•
Participatie van patiënten en familieleden
•
Netwerkcoördinator als verbindende figuur
Netwerk GGZ Kempen: welke veranderingen?
Nieuwe zorgvormen
• AMT = Aanmeldingsteam (F1)
• CKB = Crisis en Kortdurende Behandeling (F2a)
• LZ = Langdurige zorg (F2b)
Reorganisatie bestaand zorgaanbod
• Realisatie van model met vijf functies
• Rehabilitatie (F3)
• Residentiële zorg (F4)
• Woonzorg (F5)
Netwerk GGZ Kempen: timing
•
Goedkeuring project IMC 6 juni 2011
•
Voorbereidende werkgroepen
•
Geleidelijke opstart nieuwe teams
•
Officiële voorstelling GGZ Kempen op 15 mei 2012
…
Netwerk GGZ Kempen: timing
…
•
Communicatie en verdere afstemming
•
Permanente opvolging en bijsturing
•
•
5 maart 2013: bezoek overheden
31 mei 2013: bespreking rapport
•
Evaluatie door Coördinatiecomité
=> Communicatie aan de teams van ons netwerk
Overzicht per functie
•
Wat is er gebeurd, waar staan we nu
•
Realisaties, sterke punten
•
Aandachtspunten
•
Waar bijsturen? Hoe verder?
F1 Poortfunctie
•
Voorbereidende werkgroep maakte twee belangrijke
keuzes betreft instroom in ons netwerk:
 Keuze voor centrale aanmelding
 Keuze voor getrapte zorg
•
Realisatie door middel van een centraal
aanmeldingsteam dat hulpvragen screent en
oriënteert op basis van getrapte zorg
•
Toeleiding naar aanmeldingsteam via beperkt aantal
prioritaire verwijzers. Niet om instroom te beperken,
wel om getrapte zorg te kunnen realiseren.
Cliënt
Huisarts
Familie
CAW
Eerstelijnszorg
Psychiater
Politie
Spoed AZ
Aanbod
buiten het
netwerk
Aanmeldingsteam
(AMT)
Functie 1:
Ambulante zorg
Functie 3:
Psychosociale rehabilitatie
Functie 2: Mobiele teams
CKB-team
LZ-team
Functie 5:
Specifieke woonvormen
Functie 4: Gespecialiseerde
residentiële zorg
Netwerk Geestelijke Gezondheidszorg Kempen (GGZ Kempen)
F1 Aanmeldingsteam
Samenstelling team
•
•
•
•
•
Psychologen + maatschappelijk werker
Intensieve samenwerking met CKB (F2a)
Structurele samenwerking met ELP projecten HVRT en CAW
Beschikbaarheid psychiaters CKB voor consult bij acute en
complexe casussen, schakeling met crisiszorg F4
Administratieve ondersteuning
Opdrachten AMT
• Poortfunctie: screening en oriëntering
•
•
Ambulant crisisaanbod bij suïcidedreiging
Coaching op casusniveau
F1 Aanmeldingsteam : monitoring
•
Aantal aanmeldingen sinds opstart april 2012 = 1704.
•
Instroom uit ganse regio
•
46% mannen en 54% vrouwen
•
Ongeveer 1/8 aanmeldingen leidt tot activering van
ambulante crisishulpverlening
(start binnen 24u, max 5 gesprekken)
F1 Aanmeldingsteam : verwijzers
Belangrijkste verwijzers naar AMT (steekproef 2013):
•
Huisartsen = 61%
•
Spoed/AZ = 12%
•
CAW = 9%
•
Psychiaters = 5%
•
Politie = 3%
Aantal aanmeldingen vanuit GGZ is afgenomen ivm vorig jaar.
F1 Aanmeldingsteam : monitoring
•
Naar eerste lijn = 31,5%
 CAW = 9%
 Zelfstandige psychologen en psychiaters = 8%
•
Naar F1 (AMT crisisaanbod +CGG) = 20%
•
Naar F2 (CKB + LZ) = 10%
•
Naar F3 = 0,5%
•
Naar F4 inclusief dagkliniek = 21,5% waarvan 6%
middelengerelateerde opnames buiten de regio
•
Naar F5 = 1%
NB. Totaal naar verslavingszorg (eerstelijn + F1 + F4) = 18%
F1 Aanmeldingsteam : Coaching
Coaching via telefoon
•
•
•
•
•
•
•
•
(registratie 21/5/2012 tot 1/3/2013)
Aantal = 326 coachings
HA (24%)
CAW (14%)
AZ en Spoed (9%)
PZ (8%)
OCMW (5%)
Cliënten en familie (5%)
Diverse overigen
 Blijven inzetten op bekendmaking
 Samen met eerstelijnspartners optimaliseren van
aanbod coaching
F1 Aanmeldingsteam : realisaties, sterktes
•
Centrale aanmelding is grote meerwaarde voor
verwijzers
•
AMT en toeleiding via prioritaire verwijzers maakt het
effectief mogelijk om getrapte zorg waar te maken
•
Jong en dynamisch team met groot leervermogen
•
Neutrale positie in het netwerk
•
Expertise screening, kennis sociale kaart op één punt
•
Signaalfunctie rond tekorten in ons zorgaanbod
=> Methodiek AMT krijgt veel belangstelling van
overheid en van andere netwerken
F1 Aanmeldingsteam : aandachtspunten
•
Mandaat AMT voor toewijzing is niet overal verworven
•
Knelpunten in het zorglandschap blijven aanwezig
•
Centrale aanmelding = centrale frustratie
•
Relatie van AMT met zorgaanbod buiten de regio
•
Instroom netwerk via andere paden
•
Toenemende werkdruk, kleine equipe voor grote regio
•
Coördinatie AMT vanuit directie CGG bij gebrek aan
andere middelen hiervoor
F1 Aanmeldingsteam : hoe verder?
•
Mandaat AMT: doelstelling blijft maximale
aanvaarding van toewijzing door AMT. Discussie als
uitzondering. => Knelpunten in doorstroom nader te
bekijken.
•
“Afwijkende” instroom nader bekijken. Doel is niet
alle stromen via AMT, wel overal getrapte zorg.
•
Relatie met zorgaanbod buiten de regio verduidelijken.
•
Meerwaarde van model AMT nog duidelijker
motiveren aan de overheid door middel van
monitoring en onderzoek.
•
Tevredenheid verwijzers meten en rapporteren.
F1: Ambulante gespreksbegeleiding
CGG Kempen
•
Zoveel mogelijk mensen kortdurend helpen dmv
duidelijke doelstellingen en tijdige evaluaties. Streven
naar afronding op vier maanden. Indien niet haalbaar
dan multidisciplinair overleg over vervolgzorg.
•
Tegelijk echter verdere toename van aantal vragen
naar CGG via AMT. Bovendien specifiek zorgaanbod
voor cliënten justitie en verslaving. Gevolg: blijvende
wachtlijsten.
•
Dus: nog scherper kijken naar indicatie CGG versus
andere opties (i.h.b. voor chronische doelgroep)
•
Blijvend pleidooi voor uitbreiding capaciteiten
F1: Ambulante gespreksbegeleiding
Overig zorgaanbod in GGZ
•
Betreft: poliklinische activiteiten PZ en PAAZ, (nazorg
in) dagklinieken, …
•
Positionering, onderlinge differentiatie en
indicatiestelling niet altijd duidelijk
•
Streven naar meer transparantie over aanbod en
toeleiding er naartoe
•
Doel: komen tot matrix van ambulante
behandelvormen
F1: Ambulante gespreksbegeleiding
Zelfstandige therapeuten in de regio
•
Ongeorganiseerd, deels onbekend aanbod
•
Oprichting KanTelPunT (= Kempisch Netwerk
Psychologen en Therapeuten) door WZK met
medewerking van Netwerk GGZK
•
Gewerkt rond wederzijdse kennismaking en
uitwisseling van ideeën en ervaringen over
samenwerking
•
Streefdoel is ook met deze beroepsgroep afspraken
maken
F1: Overige activiteiten
•
Werken rond beeldvorming => actie gepland in
samenwerking met VVGG
•
Preventie
•
Vroegdetectie?
•
Outreach in eerstelijnsdiensten?
F2 : Mobiele behandelteams
•
Opdracht vanwege de overheid: oprichten van
mobiele behandelteams voor acute én voor
chronische problematiek
•
Voorbereidende werkgroepen met participatie van
diverse actoren zowel binnen als buiten GGZ
•
Geleidelijke opstart van de teams vanaf najaar 2011
•
Lancering samen met AMT op 15 mei 2012
F2a CKB : Crisis en Kortdurende Behandeling
•
Multidisciplinair mobiel crisisteam bedoeld voor personen met
(vermoeden van) ernstige psychiatrische aandoening in acute
crisis waarbij opname noodzakelijk is tenzij interventie
ambulant team.
•
Doelstelling: opnamevermijdend / opnameverkortend
•
Inschakeling
– Via Aanmeldingsteam: CKB als poort tot opname
– Door een andere GGZ-dienst
•
Voorwaarden
– Crisis, geen urgentie (levensbedreigend)
– Veiligheid medewerkers
– Draagkracht context
F2a CKB: team en werking
•
Samenstelling team
• 22u psychiatertijd / week
• 5 uur per week huisarts
• 8 FTE verpleegkundigen
• 2 FTE psychologen
• 2 FTE maatschappelijk werkers
• 1 FTE teamleider
•
Interventies 8u-22u, 7/7 + telefonische permanentie ‘s nachts
•
Caseload: 2 patiënten per begeleider, maximale caseload: 24
•
Transdisciplinair werken
•
Interventietijd maximum 6 weken
F2a CKB: interventies
Klinische interventies
•
•
•
•
Screening zorgvraag
Screenen, evalueren en hanteren van risicogedrag
Kortdurende behandeling
Werken aan zorgcontinuïteit
CKB als deel van acuut zorgpad dus intensief samenwerken met
• Eerstelijnszorg (huisarts, CAW)
• Spoeddiensten AZ
• PAAZ en opnameafdelingen PZ
• Team LZ
CKB realiseert ook poortfunctie netwerk buiten de kantooruren.
F2a CKB: cijfers
•
318 aanmeldingen => 241 begeleidingen (76%)
•
Exclusie indien opname toch noodzakelijk (40%), beperkte
motivatie cliënt (12%), geen crisis (10%), …
•
CKB werkt opnamevoorkomend (75%) en
opnameverkortend (25%)
•
Instroom via AMT (28%), GGZ F4 (25%), HA (12%), LZ
(3%) en diverse anderen
•
Uitstroom naar GGZ F4 (22%), therapeut eerste lijn (15%),
HA (7%), LZ (6%), CGG (4%) en diverse anderen
F2a CKB: realisaties
•
CKB is operationeel en biedt passende zorgvorm voor een
bepaalde groep patiënten. Voor betrokkenen en hun
omgeving betekent dit een heel ander soort zorgtraject in
de GGZ ondanks ernstige psychische problematiek
•
Zorgaanbod CKB is flexibel
•
Betrokkenheid context patiënt
•
Tevredenheidsmeting toont goede resultaten bij patiënten
en hun familie.
•
Ook verwijzers zijn relatief tevreden. Werkpunten in
communicatie met o.a. HA worden aangepakt.
F2a CKB: aandachtspunten en werkpunten
•
Grote regio, veel verplaatsingstijd.
•
Capaciteit ontoereikend, bijkomende instroom hierdoor
soms onmogelijk. Probleem voor geloofwaardigheid van de
crisisfunctie!
 Afronden en doorverwijzen moet sneller
 Zoeken naar meer doorverwijsmogelijkheden.
Nieuwe zorgvormen in aansluiting bij CKB?
•
Expertise rond specifieke problematieken uitbouwen.
•
Team ervaart onthaalfunctie buiten kantooruren als erg
belastend. Is een andere oplossing mogelijk?
F2b LZ : Langdurige Zorg
•
Multidisciplinair mobiel team voor behandeling aan
huis bij volwassen personen met ernstige en
langdurige psychische moeilijkheden.
•
Inschakeling
- Via Aanmeldingsteam
- Door een andere GGZ dienst
•
Voorwaarden
- Ernstige en langdurige problematiek
- Andere hulpverlening is onvoldoende
- Zorg aan huis is noodzaak
F2b LZ : Langdurige Zorg
Doelstellingen
• Vergroten van zelfredzaamheid
• Kwaliteitsvol leven ondanks beperkingen
• Maximale sociale integratie
• Uitbouw van steunend netwerk
Hoe?
• Begeleiding aan huis door individueel casemanager
• Shared caseload bij hoge zorgnood
• Coaching en zorgoverleg
• Nauwe samenwerking met huisarts en thuiszorgdiensten
F2b LZ : Langdurige Zorg
Werktijden
•
Tijdens kantooruren
•
Uitzonderlijk ‘s avonds en op zaterdag
Teamwerking
• Team Noord (5,1 fte CM)
• Team Zuid (4,8 fte CM)
• Psychiaters, psycholoog, teamco en HA overkoepelend
• Geen wachtlijsten tot nog toe
Opstart dossiers
F2b LZ: cijfers
Actuele caseload circa 160 begeleidingen.
LZ is effectief actief in het ganse arrondissement.
Maximale caseload nog toe niet bereikt
Circa 25% van aanmeldingen wordt niet opgestart
•
•
•
Geen meerwaarde voor thuisbegeleiding (33%)
Andere zorg meer aangewezen (24%)
Hulpvraag enkel therapie (19%)
Dus evenveel exclusies als CKB, maar perceptie is anders.
Diagnose bij mensen in begeleiding
•
•
•
Stemmingsstoornissen (31%)
Psychotische stoornissen (28%)
Persoonlijkheidsstoornissen (27%)
F2b LZ : realisaties
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Team LZ is opgestart en is actief in de ganse regio.
PZT Psoikos werd geïntegreerd. Expertise PZT wordt benut.
Samenwerking met andere teams GGZ kreeg al veel
aandacht en is blijvend aandachtspunt.
Blijvende innovaties in methodiek: briefings, behandelplan,
signaliseringsplan, outcome- en tevredenheidsmeting, ...
Begeleiding door LZ is opnamevoorkomend voor de
betrokken patiënten
Werken met de context
Flexibele zorgvorm
Coördinerende rol in het netwerk rond een patiënt
Vorming van subteams Noord en Zuid om het werk beter te
kunnen organiseren in ons grote werkingsgebied
F2b LZ : aandachtspunten
•
•
•
•
•
•
Samenwerking loopt soms moeilijk. Doelgroep chronische
patiënten vormt een grote uitdaging. Hierdoor grote
verwachtingen naar LZ terwijl het team zelf noodgedwongen
selectief moet zijn en nog volop in ontwikkeling is.
Alert blijven om tijdig af te ronden en door te verwijzen
en/of zorg te delen met eerstelijnsdiensten
Blijvende aandacht voor de context van de cliënt
Alert zijn voor signalen van eerstelijnsdiensten die toch nog
steeds drempels ervaren in de toegang tot GGZ
Communicatie zowel binnen het team, binnen het netwerk
als daarbuiten
Risico op wachtlijst in de toekomst
F2b LZ : hoe verder?
•
•
•
•
•
•
•
•
Blijvend inzetten op communicatie, afstemming en
voortdurend bijsturen van samenwerking met diverse
actoren
Blijvend aftoetsen of eerstelijnsdiensten voldoende toegang
vinden tot GGZ en bijsturen waar nodig
Bewaken van werkdruk door administratie en registratie
Werken aan de toegankelijkheid van ambulante
gesprekstherapie voor doelgroep LZ.
Belang van voldoende aanbod zinvolle dagbesteding
Capaciteit voor F2 verhogen
Nadenken over een globaal behandelplan dat de cliënt volgt
doorheen zijn zorgtraject
Nog meer inzetten op coaching en psychoeducatie naast
begeleiding door GGZ teams
F2: HA in de mobiele teams/in het netwerk
Huisarts als teamlid in de mobiele teams
•
•
•
•
Coacht het team vanuit visie huisarts
Participeert in overleg rond aanmeldingen, lopende begeleidingen,
werkoverleg, kernteam, thematisch overleg
Bemiddeling tussen teamlid GGZ en HA indien nodig
Problematiek cliënten zonder HA
Huisarts als brugfunctie in het netwerk
•
•
•
Verzorgt infosessies voor HA in de regio
Aanspreekpunt voor feedback door HA over netwerk
HA betrekken bij GGZ rond hun patiënt
Divers overleg: GGZ-SEL, ELP, andere netwerken, …
F3: Rehabilitatie
Drie prioritaire thema’s
•
•
•
Arbeid
Ontmoeting en zinvolle dagbesteding
Vorming en ontwikkeling
F3: Arbeid
Werkgroep F3 Arbeid
• Werkgroep met GGZ en partners arbeid
• Verkennen van mekaars aanbod, ontwikkelen van zelfde taal
en zelfde visie
• Lokale praktijk afstemmen op beleidsvisie W²
• ESF-project Bruggen Bouwen met GTB
Resultaat = draaiboek samenwerking GGZ en arbeid
• Visie op samenwerking
• Afspraken betreft wijze van samenwerking
• Doel is eenvormige benadering én meer aandacht voor
thema arbeid in ganse Netwerk GGZ Kempen
• Communicatie in komende periode vanuit WG F3 Arbeid
F3: Revalidatiecentrum “Route 11”
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Ontbrekende zorgvorm in onze regio
Doel is vaardigheidstraining, in de tijd beperkt, op
diverse levensdomeinen, voor groep van patiënten bij
wie er nog veranderingsperspectief is
Programma zowel individueel als in groep
Opstart in voorbereiding met oa plaatsbezoeken aan
bestaande centra.
Locatie centrum Turnhout. Start voorzien 1 okt 2013
Inbedden in vzw Kader = brede verankering
Teamcoördinator Els Dhondt
Multidisciplinair team
Arbeidscoach vormt brug tussen zorg en werk voor
ambulante cliënten
F3: Overige thema’s
Ontmoeting en zinvolle dagbesteding
• Diverse initiatiefnemers
• Eerste gesprekken met sector OCMW werden
vertraagd door hun bezorgdheden ivm instroom naar
ons netwerk vanuit OCMW; terug op te nemen
• Zorgaanbod GGZ
 Problematiek spreiding zorgaanbod
 Ruimte geven aan ervaringsdeskundigheid
Vorming en ontwikkeling
• Doel is aansluiting zoeken tussen GGZ en
volwassenenonderwijs/basiseducatie
• Thema nog op te nemen
F4: Residentiële zorg - realisaties
Afbouw bedden
• Afbouw 15 bedden A&D en 100 plaatsen pleegzorg
Opbouw netwerk
• Samenwerking F4 met poortfunctie en ambulante crisiszorg
• Samenwerking F4 met mobiele behandelteams
• Focus op herstelgericht werken in F4
F4: Residentiële zorg - aandachtspunten
Populatie PZ in verandering
• Meer complexe problematiek
• Meer korte opnames
• Druk op opnameafdelingen => druk op behandelafdelingen
Opdracht PSY107 = inclusieve zorg
• Ook voor middelengerelateerde problematiek
• Ook voor mensen in begeleiding bij justitie
Instroom F4 deels nog via andere trajecten dan AMT
• Aanmelding ter plaatse
• Instroom via spoed of politie
F4: Residentiële zorg – hoe verder?
Populatie PZ in verandering
• Behandelprogramma’s bijsturen
• Hulpverleners van buiten F4 nog meer betrekken
Opdracht PSY107 = inclusieve zorg
• Keuzes maken ivm zorgaanbod met meer betrokkenheid van
andere actoren
Instroom F4 deels nog via andere trajecten dan AMT
• Getrapte zorg in poorten F4
F5: Aangepast wonen
Realisaties
• Eén instroomprocedure woonzorg vervangt intake op
organisatieniveau
• Woonzorgmatrix als model voor gedeelde strategie rond
zorgaanbod
• PVT De Liereman als nieuwe netwerkpartner in 2013
Aandachtspunten
• Populatie in verandering
• Huidige regelgeving beperkt de mogelijkheden tot
flexibilisering van de zorg
• Uitstroom
F5: Aangepast wonen
Hoe verder?
•
•
•
Toekomstvisie zorgfunctie 5 ontwikkelen in afwachting van
nieuwe regelgeving
Samenwerking met F2
Samenwerking met reguliere huisvestingsactoren
Zorgcommunicatie
Uitdagingen bij zorgcommunicatie
• Verschillende praktijken in aparte organisaties
• Verschillende systemen
• Privacy van betrokkenen
• Attitude van zorgverleners
Praktijk
• Zorgzaam informatie delen met respect voor betrokkenen
• Organisatie zorgoverleg. Meer gebruik maken van
gefinancierd zorgoverleg via MDO-psy
• Ontwikkelingen inzake e-health afwachten ipv zelf initiatief
nemen voor gedeelde communicatiesystemen
Participatie patiënten
1. Vertegenwoordiging patiëntperspectief in
werkgroepen door individuele mensen
2. Oprichting werkgroep participatie GGZ Kempen:
klankbord voor de netwerkontwikkelingen
3. Ondersteunen en versterken van betrokkenen
4. Inzicht verwerven in thema ervaringsdeskundigheid
met de mensen samen
5. Uitgroeien naar volwaardige participatie op
verschillende niveaus: in individuele zorg, op
teamniveau, op organisatieniveau, op netwerkniveau
Participatie families
1. Vertegenwoordiging familieperspectief in
werkgroepen door individuele mensen
2. Investeren in samenwerking met Similes lokaal door
medewerking aan activiteiten van familiewerking
3. Afstemming met Similes/familieplatform:
differentiatie tussen trekkers lokale familiewerking en
rol van familievertegenwoordiger
4. Vorming familievertegenwoordigers door het
familieplatform
5. Uitgroeien naar volwaardige participatie
familievertegenwoordigers
Bijzondere doelgroepen
Netwerk GGZ Kempen heeft kennis genomen van de
opdracht om inclusieve zorg te bieden aan brede
groep van volwassen personen met psychische
moeilijkheden
Voor bepaalde groepen is toegankelijkheid van ons
netwerk vandaag nog een knelpunt
•
•
Zorg voor personen met verslavingsproblematiek wordt bemoeilijkt
door gebrek aan gespecialiseerd residentieel aanbod in de regio. Er
is wel ambulant zorgaanbod maar er leven ook verschillende visies
rond verslavingszorg.
Zorg voor personen met justitieel statuut. Beperkt aantal specifieke
trajecten in ambulante zorg. Grote terughoudendheid in residentiële
zorg. Verkennende contacten met justitiehuis en zorg voor
geïnterneerden. Nood aan genuanceerde en gedifferentieerde
benadering.
VTO
Belang van VTO in dit project
• Zorgvernieuwing op basis van wetenschappelijke kennis en
goede praktijken elders
• Maar ook: toetsen aan en afstemmen op lokale context
• Gebruik maken van mogelijkheden voor stages en coaching
• Leren van andere netwerken
Leren binnen ons netwerk
• Uitwisseling tussen teams GGZ
• Volgende stap: ook uitwisselen met netwerkpartners buiten
GGZ?
• Nog meer gedeelde initiatieven VTO
Hoe evalueren?
Hoe bewaken we zelf onze voortgang?
• Hoog frequentie vergaderingen stuurgroep tot nog toe
• Cultuur van gedeelde verantwoordelijkheid ontwikkelen
• Ontwikkelen van registratie op netwerkniveau ipv
organisatieniveau
• Uittekenen van procedures voor interne feedback
Wetenschappelijk onderzoek PSY107 en eigen initiatief
Contact overheden toont aan dat hun kennis van ons
(net)werk beperkt is dus nog meer zelf initiatief
nemen om ons werk te beschrijven en te
verantwoorden
Structuur van het netwerk
Aanpassingen zijn nodig
•
•
•
•
Overzicht behouden bij toenemende activiteit in ons netwerk
Verankeren van participatie eerstelijnspartners in netwerk
GGZ
Meer ruimte geven aan participatie patiënten en familie
Meer inzetten op afstemming binnen ons netwerk
Overlegstructuren: hoe het was
-Coördinatiecomité = stuurgroep project
•
•
Primaire partners, NWC, medisch en financieel expert
Tweewekelijks overleg
-Overleg per functie/deelproject
•
•
Primaire en secundaire partners, patiënten en families
Tempo en vergaderfrequentie verschillend per functie
-Overleg met secundaire partners via diverse kanalen
•
•
Structureel: GGZ-SEL, CGG-CAW, …
Ad hoc en thematisch: AZ, Politie, WZK, Justitiehuis, Drughulp
Kempen, …
-Overleg met betrokken partijen
•
•
Structureel: Werkgroep participatie patiënten
In ontwikkeling: Overleg familieorganisaties
Overleg per functie/deelproject
Werkgroep F1/F2a






GGZ
HA
CAW
OCMW
Mutualiteiten
Patiënten en families
Werkgroep F2b








GGZ
HA
CAW
OCMW
Thuiszorg
Mutualiteiten
SEL
Patiënten en families
Overleg per functie/deelproject
Werkgroep F3 => Arbeid






GGZ
VDAB
GTB
GOB
GA
CAW
Overleg betreft revalidatiecentrum => vzw Kader






OCMW
Mutualiteiten
Provinciebestuur
Adic
CAW
GGZ
Overleg per functie/deelproject
Overleg F4
•
•
•
Afstemming instroom op nieuwe poortfunctie, samenwerking F2/F4
Overleg hoofdgeneesheer PZ, diensthoofd PAAZ en NWC
Forum kernleden klinische teams ivm herstelgerichte zorg
Werkgroep F5




PVT
IBW
Pleegzorg
Ad hoc: SHM, OCMW, lokale besturen (DGR)
Deelprojecten




Communicatie
Monitoring
Wetenschappelijk onderzoek
…
Overlegstructuren vanaf september 2013
•
•
•
•
•
•
•
Stuurgroep
Dagelijks Bestuur
Forum GGZ Kempen
Bestuursoverleg
Netwerktafel GGZ teams
Functieoverleg
Werkgroepen
Stuurgroep en Dagelijks Bestuur
Stuurgroep
• Vervangt huidig coördinatiecomité
• Nieuwe leden: HA, CAW, patiënten, families
• Vertegenwoordiging per organisatie maar ook
per zorgfunctie
• Frequentie daalt naar zeswekelijks
Dagelijks Bestuur
• Operationeel beheer mensen en middelen door
betrokken werkgevers
Forum en Bestuurdersoverleg
Forum GGZ Kempen
• Groot partneroverleg
• Maximum 2x per jaar
• Doel is betrokkenheid diverse actoren vergroten
Bestuurdersoverleg
• Financiële opvolging
• Conflictbemiddeling
• Strategie ivm beheersvorm na projectperiode
Netwerktafel GGZ teams
Nieuw initiatief
• Thema’s bespreken die de onderlinge
samenwerking aangaan o.a. keuzes ivm inclusie
en exclusie, methodiek, enz
• Doel is samenhang en samenwerking tussen de
GGZ teams verbeteren
• NWC zit voor
Functieoverleg en werkgroepen
• Samenstelling, doelstellingen en agenda’s
uitklaren
• Trekkers aanduiden voor elke tafel
• Functieoverleg: vaste structuur per zorgfunctie
• Werkgroepen: ad hoc, beperkt in tijd
Besluit
Realisaties
• Netwerk van diensten draagt nu samen
verantwoordelijkheid voor betere GGZ
• Evolutie naar GGZ die zich effectief afstemt op
regionale noden door betrokkenheid van steeds meer
actoren bij strategie en beleid
• Poortteam AMT is unieke realisatie in PSY107
• Mobiele behandeling is nu ook mogelijk in onze regio.
Teams CKB en LZ zijn volop in ontwikkeling.
• Nieuwe visie op samenwerking GGZ-Arbeid
Besluit
Realisaties
• Vernieuwing dringt ook door in de residentiële GGZ
• Herstelgerichte zorg als nieuw model
• Samenwerking partners woonzorg op vlak van
instroom en zorgaanbod
• Participatie patiënten en families
Besluit
Uitdagingen
• Poortfunctie verankeren.
• Verder vernieuwen op vlak van samenwerken met de
eerstelijnszorg. Nog meer inzetten op ondersteunen
en coachen van andere diensten naast het begeleiden
van cliënten.
• Mobiele behandelteams verder uitbouwen.
• Na thema arbeid nu inzetten op thema’s
dagbesteding en vorming.
Besluit
Uitdagingen
• Vernieuwing in residentiële GGZ versterken en
versnellen. Zorgaanbod moet nog beter afgestemd
worden op de noden van de regio. Ambulante
hulpverleners nog meer betrekken bij residentiële
zorg.
• Monitoring van patiëntstromen uitbouwen
• Sterke samenwerking op vlak van instroom
doortrekken naar doorstroom en uitstroom
• Betrokkenheid van andere actoren vergroten
• Zoektocht naar juiste beheersvorm