Kinder- en Jeugdpsychiatrie GGZ voor Kinderen en Jeugdigen

Transitie van de Jeugdzorg & de
Kinder- en jeugd GGZ
van GGZ Oost Brabant
Oktober 2012
Workshops
Workshops
•
FACT K&J
•
Traumabehandeling
•
Multi problemgezinnen
Interactief
•
Wat willen jullie horen?
•
Wanneer gaan jullie tevreden weg vandaag?
•
Welke vragen wil je echt aan de orde hebben
gehad?
Inleiding
•
Visie en innovatief vermogen
•
Financieringsafspraken en sturing
•
Intergemeentelijke samenwerking
•
Samenwerking in transitieproces
Onze locaties
Visie en
innovatief
vermogen
Participatie 2.0
Nieuw meerjarenbeleid:
Visie, strategie en richting voor zorgorganisatie
RESULATEN EN DOEN
ZIJN
ZIEN
Resultaten en Doen
1. Actualiteit op
gebied van financiën,
kwaliteit en
organisatie
2. Actuele Externe
Ontwikkelingen
(Kabinetsmaatregelen)
3. Kaderbrief 2013
Jaarplannen
Gezondheid die je je
familie gunt
Betrokken
betrouwbaar
Ambitieus
ZOEMEN is een middel voor
verbinding met medewerkers
en medezeggenschap
Goede basiszorg in
het Brabantse Land
Vlekjes denken
Hokjes denken
Herschikking GGZ-landschap en bepalen nieuwe positie
Concentratie & Spreiding
Een ontwikkeling langs drie lijnen:
1. Specialisatie en concentratie van zorg voor
complexe en zeldzame ziektebeelden
2. Meer nabijheid van zorg om toegankelijkheid te
garanderen
3. Lichte zorg dicht bij huis waar mogelijk en
hooggespecialiseerde zorg bij experts waar
nodig
MJB K&J
Stelselwijziging
Jeugdzorg
Meerjaren
beleidsvisie K&J
Stelselwijziging
DBC-financiering
Jeugdzorg
Zorgprogrammering
Ketens/netwerken
jeugdzorg
Uitwerking
strategische
punten
Scenario 1
Meerjarenbeleid
GGZ Oost
Brabant
Scenario 2
“Gezondheid die
je je familie gunt”
Scenario 3
Zoemend op
zoek naar ons
bestaansrecht
Meerjarenbeleid
K&J
Meerjaren
beleidsvisie K&J
Uitwerking
business case
(haalbaarheid)
E-mental health
Inspelen op landelijke ontwikkelingen
ZOEM
Concretisering en business case
Business
case
Daarom
Combineren van concentratie van
kennis en spreiding van zorg in
de buurt van de burger voor het
beste resultaat.
K&J -GGZ
GGZ Kind-en Jeugdzorg neemt haar verantwoordelijkheid
voor kinderen en jeugdigen van 0- 23 jaar (en hun
ouders)
• met psychiatrische problemen
• waarbij de psychopathologie van de jeugdige het
uitgangspunt in de zorg is
• er is sprake van een ernstig nadeel op het algemeen
functioneren, stagnatie in de ontwikkeling of ernstig
lijden voor het kind zelf en/of de omgeving
(Tweede en derde lijnpsychiatrie)
Karakter Kinder- en Jeugdzorg
• Integrale zorg:
- kind/jongere
- gezinssysteem
- omgeving school / werk enz.
• Integrale zorg:
- multidisciplinair
- bio -psycho - sociaal
• Integrale zorg:
- intersectorale ketens
Logistiek en resultaat
• Werken in zorgpaden/zorglijnen:
– Transparant voor cliënt, verwijzer, medewerker en
financier
– Evidence en practice based
– Effectiviteit van behandeling inzichtelijk maken
• Gericht op resultaat
– Vraaggericht
– Cliënttevredenheid
– ROM (Routine Outcome Monitoring)
Zorgpaden
Centrale aanmelding
K&J voor de regio
Screening hulpvraag onder
verantwoordelijkheid hoofd
zorg
Inschrijving en uitnodiging
voor intake door
secretariaat
Cluster emotionele stoornissen
Clustercoördinator
Kernteam (multidisciplinair samengesteld)
Cluster ontwikkelingsstoornissen
Clustercoördinator
Kernteam (multidisciplinair samengesteld)
Intake en
onderzoek
Cluster Complex
Clustercoordinator
Kernteam (multidisciplinair samengesteld)
Intake en
onderzoek
Intake en
onderzoek
MDO
Zorgpad ADHD
Zorgroutes
Modules
Zorgpad Angst
Zorgpad
Stemming
Zorgpad
psychotrauma
Zorgpad
persoonlijkheids
probl in ontw
Zorgpad gedrags
stoornissen
Zorgroutes
Zorgroutes
Zorgroutes
Zorgroutes
Zorgroutes
Zorgroutes
Zorgroutes
Modules
Modules
Modules
Modules
Modules
Modules
Modules
Outtake
Outtake
Outtake
Outtake
Zorgpad Autisme
Overige
problematiek
MDO
Outtake
Outtake
Outtake
Outtake
Ondersteunend aan de zorgpaden
•
•
•
•
•
•
Diagnostisch centrum
Behandeling in de gezinssituatie (PIT)
Deeltijdbehandeling
Kliniek, adolescenten
Kliniek eetstoornissen
Woonvoorzieningen
Verwijzers:
•
•
•
•
Huisartsen
Bureau Jeugdzorg
Jeugdartsen, Jeugd GGD
Kinderartsen
(bij geen verwijzing: zonder dekking geen verstrekking)
Met cliënten
Met medewerkers
Clusterprogrammaraden/
medewerkers leveren thema’s aan
Met netwerkpartners
• Interviews
• Meelezen
• Meedenken
• Samenwerken in arrangementen, middels
wrap around care
Wetenschappelijk onderzoek
• Internaliserende problematiek
• Een van de twee onderzoekslijnen binnen GGZ
Oost Brabant
• Academische werkplaats
• 2 promovendi K&J, op weg naar 3
• Onderzoek op Osse scholen (800 meisjes
gescreend)
• Onderzoek werkzaamheid preventief
depressieprogramma
• Nader onderzoek traumabehandeling jonge
kinderen
Financiering
en sturing
Financiering
• Bekostiging vanuit ZVW en AWBZ
• K&J m.n. ZVW (98 %)
• Prestatiebekostiging in DBC’s vanaf
2013
Financiering: voorbeeld van DBC
Voorbeeld: Produktgroep aandachtstekort en gedragsstoornis
2011
Aandachtstekort en gedrag 250-799 minuten
€ 1.029,37
Aandachtstekort en gedrag 800-1799 min.
€ 2.036,36
Aandachtstekort en gedrag 1800-2999 min.
€ 3.928,27
Aandachtstekort en gedrag 3000-5999 min.
€ 7.295,08
Aandachtstekort en gedrag 6000-11999 min.
€ 12.304,59
Aandachtstekort en gedrag 12000-17999 min.
€ 25.540,90
Aandachtstekort en gedrag vanaf 18000 min.
€ 38.777,21
Financiering
Sturingsmogelijkheden DBC
• Aantal behandelminuten in DBC
• Beroepenmix binnen DBC
• Groepsgrootte behandelgroepen
Dilemma
• Financieel is het soms gunstiger om een cliënt net iets
langer of net iets korter in zorg te houden.
Aandachtstekort en gedrag 3000-5999 min.
Aandachtstekort en gedrag 6000-11999 min.
€ 7.295,08
€ 12.304,59
Het is financieel aantrekkelijk om een cliënt die al 5900 minuten
zorg heeft gehad, nog 150 minuten extra behandeling te geven. Dit
levert € 5000,- aan extra opbrengsten op
Dilemma
Risico voor de gespecialiseerde
zorgaanbieders zoals GGZ Oost Brabant
K&J:
Substitutie naar de eerste lijn leidt tot een
reductie van maatschappelijke kosten, maar laat
de zorgaanbieder achter met een infrastructuur
die niet meer door inkomsten uit zorgproductie
wordt gedekt.
Kwantitatieve
gegevens
Landelijke gegevens GGZ Jeugd
• In 2009 werden 270.000 kinderen, jeugdigen en ouders
behandeld
• Nog niet alle jeugdigen en hun ouders krijgen de juiste
zorg, in de juiste vorm en op het juiste moment.
• Voorziet de jeugd-ggz tweederde van de kinderen en
jeugdigen die geestelijke gezondheidszorg behoeven
van zorg
• De wachttijd nam af met 10%
• Kosten van zorg per kind dalen jaarlijks met 1 à 2%
• Jeugd-ggz is professioneler, zichtbaarder en flexibeler
Kwantitatieve gegevens
Omvang: In jaaromzet
GGZ Oost Brabant Kinder- en Jeugdzorg
begroot 2012
realisatie 2011
realisatie 2010
13,6
13,7
13,5
Ambulante zorg
3,4
2,8
2,7
klinische zorg
0,6
1,9
2,4
deeltijd
0,3
0,3
0,3
2,3
2,5
2,2
2,6
2,3
2,2
Ambulante zorg
3,6
3,1
3,0
Klinische zorg
0,8
0,8
0,7
Totaal K&J
Regio Oss:
Regio Uden/Veghel
Ambulante zorg
Regio Land van Cuijk
Ambulante zorg
Regio Helmond
Bedragen x 1 miljoen
Aantal cliënten in behandeling
peildatum juni 2012
K&J zorg
Totaal aantal kinder- en jeugdigen verzorgingsgebied:
168.398
0 t/m 22 jaar:
3.706 kinderen in behandeling
(peildatum juni 2012)
Ouders / participanten:
Ruim 5000 (gemiddeld ≈ 1.5 participant per kind)
Aantallen jeugdigen per cluster
in de regio Helmond (GGZ Oost Brabant)
K&J regio Helmond: gemeentes Helmond, Deurne, Asten, Someren, Laarbeek, Gemert-Bakel
Totaal
cliënten
%
0-5 jaar
6-11 jaar
12-17 jaar
vanaf 18
jaar
- zorgpad ADHD
412
40%
21
232
117
42
- zorgpad Autisme
210
20%
6
107
64
33
- zorgpad Angststoornissen
76
7%
1
13
34
28
- zorgpad Stemmingsstoornis
42
4%
0
2
15
25
- zorgpad Eetstoornissen
26
3%
0
13
9
4
- zorgpad gedragsstoornissen
19
2%
1
3
10
5
- zorgpad persoonlijkheidsstoornissen
16
2%
0
0
3
13
- zorgpad systeemproblematiek
42
4%
1
19
13
9
188
18%
13
69
61
45
1031
100%
43
458
326
204
13741
15426
15906
11662
Clusters: groepering naar hoofddiagnose *
Ontwikkelingsstoornissen:
Emotionele stoornissen:
Cluster Complexe Zorg:
- Overige zorgpaden
Totaal in zorg
Totaal aantal kinderen in regio. Peildatum
1-1-2012
56735
*Er zijn kinderen die meerdere stoornissen hebben.
Intergemeentelijke
samenwerking
Koers op toekomst
• Maatschappelijke opdracht
• Consultatie aan eerste lijn
• Regionale ketensamenwerking uitbouweno.a. door deelname aan wijkgerichte
teams, CJG
• FACT-jeugd
• Tweede- derdelijns psychiatrie
Basis GGZ
GGZ-basiszorg:
Triage/screening, probleemverkenning, behandeling en
geïndiceerde preventie bij psychische klachten en
diagnostiek vóór een
eventuele verwijzing op grond van een GGZ-ziekte
Generalistische GGZ:
De (aanvullende) diagnostiek en generalistische
behandeling van cliënten met een lichte tot matig
ernstige, niet complexe GGZ-ziekte
Specialistische zorg in de wijk
• Hier gaat het om specialistische ggz voor de
meervoudige en complexe psychische/
psychiatrische stoornissen, waarbij tevens
sprake is van minder functioneren in het
dagelijks leven.
Deze zorg wordt thuis en in de wijk verleend en
waar noodzakelijk in de vorm van
dagbesteding. Deze vorm van zorg is een
primaire verantwoordelijkheid van GGZ Oost
Brabant, we werken hierin nauw samen met de
informele zorg, keten- en netwerkpartners.
Specialistische zorg in de (sub-) regio
• Deze specialistische ggz is er voor de
meervoudige en complexe psychische of
psychiatrische stoornissen, waarbij tevens
sprake is van een grote vermindering van
functioneren in het dagelijks leven. Deze
zorg wordt ambulant, in dagbehandeling,
of (als dat niet voldoende is)
in een klinische omgeving geleverd.
GGZ K&J
• Systemisch en ontwikkelingsgericht
• Specialistisch, kinder- en jeugdpsychiatrie
• Altijd zo licht mogelijk en zo dicht mogelijk
bij het kind en het gezin
• Aansluitend bij netwerkpartners, ook over
de regio’s heen
Samenwerking met netwerkpartners
•
•
•
•
•
•
N=1, op casusniveau
Samen met de jeugdhulpverlening
Samen met (L)VG
Samen met (kinder-)artsen
Samen met maatschappelijk werk
Samen met scholen
Samenwerking in
het
transitieproces
Samenwerking in transitie
• Over de regio’s heen
• Actieve bijdrage vanuit specialistische
expertise
• Tijdig en gelijktijdig, zo kort mogelijk
• Denkend in cliëntarrangementen
Tips en adviezen voor gemeente
en de gemeente voor ons
• Doe het met ons
• Werk visie- en waardengestuurd, gebruik
de transitie en de transformatie
• Bevraag op nieuwe attitude
• Maak gebruik van zaken die al werken
Advies (1)
• Niet één aanpak voor het hele beleidsveld
(multi problem gezin vraagt andere aanpak dan een kind met
autisme)
• Vertrouw in professionele samenwerking en erken ieders expertise
• Meet outcome
(drop outs scholen, gezondheidswinst, welbevinden, vermindering
uithuisplaatsingen e.d.)
• Verwacht ketenbeschrijving in omvang en kwaliteit (benoem per
keten een regisseur)
• Financier de keten (geen afzonderlijke organisaties)
• Verwacht kwaliteitseisen (opleidingseisen, bijscholing e.d.)
• Zonder deelname in de keten géén plek in de regionale jeugdzorg
Advies (2)
• Maak afspraken over de gemeentegrenzen heen
voor het specialistisch (duur) aanbod
• Financier wetenschappelijk onderzoek supra
regionaal (kennis centra)
• Betrek ook beleidsmatig de scholen in aanpak
jeugdzorg
• Benoem de mogelijkheid om op te schalen (in te
grijpen) als samenwerking in de keten niet tot
resultaten leidt
Voorbereidingen op transitie
• Sluit naadloos aan bij visiestuk K&J GGZ
• Participatie in overleggen op inhoudelijk
en bestuurlijk niveau
• Samenwerking uitbreidend, maar ook al
kijken naar de nieuwe wet.
• GGZ Nederland en dubbelingen in
wettelijke kaders
Afsluiting