presentatie van drs. D. van den Brink

Basiszorg nabij
Modewoord of...
Contactpersonennetwerk NAH
3 februari 2011
Dieuwke van den Brink
Chronisch ziekenbeleid
Directie Publieke Gezondheid
Opzet
• Uitdagingen voor de zorg
2. Regeerakkoord en VWS-beleid
3. Zorg dichtbij huis: waar staan
we?
Trends en uitdagingen
3
2010: voorbereiding nieuwe bewindspersonen
Visiedocument ‘Integrale zorg in de eigen omgeving’, juni 2010
Drie scenario’s:
1. Verder uitbouwen zorgverzekeringswet
AWBZ -> zorgverzekeringswet
2. De gemeente aan zet
AWBZ en preventie -> gemeenten
3. Eigen verantwoordelijkheid
Zelf zorg inkopen
4
Regeerakkoord: ‘zorg nabij’ speerpunt
5

Versterking basiszorg dicht bij huis

Substitutie waar mogelijk: van ziekenhuizen naar huisarts

Samenhangende zorg (ketenzorg)

Alle zorgverleners kunnen zelfstandig de taken uitvoeren waar zij het beste
in zijn (taakherschikking)

Meer zelfmanagement en eigen regie patiënt

Langdurige zorg: huisarts en wijkverpleegkundigen belangrijkste schakels
Speerpunten minister Schippers
(‘Zorg die werkt’)
• Betere service en bereikbaarheid van zorg
nabij;
• Betere samenwerking tussen zorgaanbieders
in de wijk
• Substitutie van tweede naar eerste lijn (ook in
GGZ)
• Marktwerking en samenwerking hoeven elkaar
niet uit te sluiten
• Bundelen complexe zorg
• Zelfmanagement en e-health
6
Speerpunten staatssecretaris Veldhuizen van Zanten-Hyllner
(‘Vertrouwen in de zorg’)
•
•
•
•
•
7
Langdurige zorg houdbaar, eerlijk en realistisch inrichten
Betere kwaliteit
Gemeenten gaan zorgen voor makkelijk contact;
Functie begeleiding van AWBZ naar gemeenten
Menselijke maat binnen handbereik; ‘Welzijn nieuwe stijl’
En wat gaan we daarvoor doen?
•
Belemmeringen nieuwe aanbieders wegnemen
•
Meer gelijk speelveld tussen eerste en tweede lijn
•
Stimuleren wijkgerichte zorgteams
•
Zelfmanagement stimuleren
Creatieve, onorthodoxe ideeën zijn meer dan welkom!
8
Substitutie 2e  1e lijn
Heden
2015?
Zorg de eigen
omgeving Eerste lijn
Zorg de eigen
omgeving
Specialistische vervolgzorg en
intramurale zorg Tweede lijn
Specialistische vervolgzorg en
intramurale zorg
Totale kader zorg
9
Besparing
€ ??
Waar staan we eigenlijk met zorg dichtbij huis?
10
Zorgvragen in de basiszorg als uitgangspunt
Gezondheidsrisico’s
11
Enkelvoudige vragen
(oren, keel,
infectieziekten)
Chronische ziekten
Multimorbiditeit
(bijv. bij ouderen)
Type zorgvragen versus type organisatie
Gezondheidsrisico’s
Samenwerking
tussen de 1e lijn
en gemeenten
rondom
doelgroepen
(preventie/
curatie).
12
Enkelvoudige
klachten
Zelfstandige
individuele
afhandeling
binnen 1e lijn
Samenwerking
binnen de 1e lijn
Consult in de 2e
lijn indien nodig
Chronische
klachten
zorgcoördinatie
met
samenwerking
tussen 1e en 2e lijn
Multimorbiditeit
Samenwerking 1e,
2e en 3e lijn
Samenwerking met
gemeenten/WMO
vanwege
casemanagement
Gezondheidsrisico’s
 Uitgangspunt: eigen verantwoordelijkheid burger
 Noodzaak proactieve houding professionals bij risicogroepen
(verbinding preventie-curatie)
 Landelijke nota gezondheidsbeleid in voorjaar 2011 - bewegen




13
Ontwikkeling inzicht van zorgvraag
- op wijkniveau (via wijkscans, VAAM)
- regionaal (via RVTV’s)
Samenwerkingsverbanden tussen zorgaanbieders met CJG en WMO loket
Afspraken over doelgroepen via Preventie Toets Overleg
Ondersteuning via GGD’en en regionale ondersteuningsorganisaties
(ros’en)
Enkelvoudige zorgvragen
 Prikkels in bekostiging betere service en bereikbaarheid
 Vrije toegang aantal paramedici
 Versterken eerstelijnsdiagnostiek
 Taakherschikking en -differentiatie
 Consequenties stringenter pakketbeheer? O.a. lage ziektelast





14
Verbetering service en bereikbaarheid (telefonische bereikbaarheid,
langere openingstijden en e-health)
Taakherschikking (van artsen naar POH’ers, nurse practitioners en
verpleegkundig specialisten)
Transparantie
Afspraken met medisch specialistische zorg (richtlijnen)
ICT
Chronische ziekten
 Verdere ontwikkeling en uitbreiding van zorgstandaarden als instrument voor
integrale patiëntgerichte zorg (depressie, dementie, CVA)
 Evaluatie integrale bekostiging van 3 chronische ziekten medio 2012
 Op basis daarvan: beslissing over integrale bekostiging per 2013
 Stappenplan integrale bekostiging farmacie en diagnostiek in de keten
 Versterking eerstelijns GGZ
 Implementatie zorgstandaarden en afspraken over inhoud en indicatoren
 Doorgaan met contractering drie chronische aandoeningen
 Inzichtelijk maken resultaten (transparantie)
15
Ouderenzorg/multimorbiditeit
 Gebrek aan afstemming en coördinatie: wie neemt op microniveau de regie?
 noodzaak tot versterken van de aansluiting tussen curatieve zorg en de
extramurale verpleging en verzorging
 Welke rol pakken verzekeraars hier vanuit hun nieuwe rol als uitvoerder van de
AWBZ? En welke gemeenten?
 Welk instrumentarium? Bekostiging? WCZ? WPG?
Afspraken rolverdeling en vaststelling casemanagement : wijkverpleegkundige,
huisarts, POH-ouderenzorg en medisch specialist
16
Zelfmanagement
17
Zelfmanagement
Welke stappen zijn reeds gezet?
 veel technologische ontwikkelingen
 eerste proefprojecten met zelfmanagement
Vervolgstappen:
 zelfmanagement explicieter onderdeel van ketenzorg: via individueel
behandelplan en in indicatoren, meer sturing door verzekeraars
 cultuuromslag zorgverleners bewerkstelligen (o.a. via opleidingen)
 onderbouwing meerwaarde zelfmanagement (kwaliteit en kosten)
18
Tot slot….
19
Basiszorg nabij

Laten we het gezamenlijk waarmaken!
20
Stellingen
21

De minister kan bereikbare basiszorg niet als
topprioriteit aanmerken zonder extra geld te
willen investeren

Gemeenten kunnen veel meer doen om de
samenhang in de zorg te vergroten.

Zelfmanagement biedt veel kansen voor mensen
met NAH én hun zorgaanbieders.

De eerste lijn is onvoldoende toegerust op
substitutie van zorg vanuit het ziekenhuis