Zorg voor chronisch ziekten

Integrale zorg voor chronisch
zieken – waar staan we?
ZonMw-programmadag
diseasemanagement
12 april 2011
Anoeska Mosterdijk
Afdelingshoofd eerstelijns- en
ketenzorg
Directie Curatieve Zorg
Inhoud
1. Visie chronisch zieken
2. Zorgstandaarden
3. Integrale Bekostiging
4. Ontwikkelingen
5. Speerpunten beleid Schippers
Chronisch ziekenbeleid: visie
De ‘programmatische aanpak’ met als kenmerken:
•
•
•
•
patiënt centraal, zelfmanagement
pro-actief, preventie en curatie verbinden
integrale zorg, multidisciplinair, afstemming en coördinatie
transparant, hoge kwaliteit, doelmatig
goede informatiesystemen
kwaliteitsindicatoren
 Zorgstandaard belangrijk instrument
Brieven TK: 13 juni 2008 ‘programmatische aanpak van chronische ziekten’ en
17 mei 2010 ‘Voortgangsbrief programmatische aanpak van chronische ziekten'
Cultuuromslag: lange adem
Omslag van aanbod naar vraaggericht
Veeleisend voor: patiënt, aanbieder, verzekeraar, overheid
Immers:
1.
Financiële prikkels aanbod gericht
2.
Wet en regelgeving: niet optimaal (schotten)
3.
Systeem toezicht aanbod gericht
4.
Opleidingen aanbod gericht (dokter is probleem eigenaar)
Vereist: andere manier van werken dan gewend
Zorgstandaarden
De ‘norm’ voor goede zorg voor chronische aandoening, beschrijft
inhoud, organisatie en kwaliteit. Op hoofdlijnen en functioneel.
• Diabetes zorgstandaard sinds 2003
• Vasculair Risicomanagement, COPD, Obesitas gereed
• Initiatieven vanuit ‘het veld’ voor nieuwe standaarden:
- in ontwikkeling: depressie, astma, dementie, CVA, CF, zeldzame
aandoeningen
- ‘analyse’ fase: kanker, artrose, hartfalen
Coördinatieplatform zorgstandaarden (gaat op in Kwaliteitsinstituut):
eerste aanspreekpunt, coördinatie t.a.v. zorgstandaarden
5
Voettekst
Zelfmanagement
Integrale Bekostiging
• Integrale bekostiging per jan 2010 voor diabetes en VRM en per juli
2010 voor COPD
• Tot 2013 geen nieuwe IB voor chronische aandoeningen
• Farmacie en diagnostiek in keten per?
• Gebruik richtlijn als basis voor financiering is nieuw
• Evaluatiecommissie eindrapport medio 2012
• Hoofdvraag: verbetering kwaliteit van zorg en reductie kosten?
• Randvoorwaarden en neveneffecten
• Op basis daarvan: beslissing over integrale bekostiging per 2013
• Kort tijd om harde conclusies te trekken vooral tav kosten: risico
wel zicht op kosten niet op baten.
7
Ontwikkelingen en eerste bevindingen
• Nieuwe organisaties, zorggroepen ontstaan
• Andere relaties met verzekeraars (hoofdaannemer, subcontractant)
• Onderhandelingen komen langzaam op dreef; contracteren diabetes
loopt redelijk goed , COPD en vooral VRM gaat langzaam
• Veel bedrijfsmatige aandacht is nodig voor ICT, administratie en
(juridische structuren van) samenwerking
• Deel ketencontracten beperkt tot huisartspraktijk maar meeste wel
multidisciplinair. Voor diabetes heeft 65% zorggroepen een internist
gecontracteerd, ruim 50% een oogarts en lab
• Rol patiënt nog beperkt. Verder invullen met individuele zorgplannen,
zelfmanagement
Hoe verder?
• VWS zet beleid voort
• Nadruk op ondersteuning implementatie & contractering,
ontwikkeling zorgstandaarden, stimuleren zelfmanagement,
evaluatie
• Transparantie !
• Uitbreiding aantal ketens en/of integratie farmacie en
diagnostiek
Speerpunten minister Schippers
(‘Zorg die werkt’)
• (keuze)vrijheid, verantwoordelijkheid, vertrouwen
• Zorgsysteem moet gaan werken
• Dynamiek, meer vrijheid voor innoverende aanbieders
• Betere service en bereikbaarheid van basiszorg nabij
• Betere samenwerking zorgaanbieders in de wijk
• Concentratie van complexe/topzorg, eenvoudiger
problemen naar eerste lijn of anderhalvelijnszorg
• Juiste zorgverlener op juiste plek (taakherschikking)
• Kwaliteitsinstituut: verbeteren kwaliteit en doelmatigheid
• Zelfmanagement en e-health
Verbeteren zorg voor chronisch zieken: