eindrapportageformulier verbouwing pleeggezin

EINDRAPPORTAGEFORMULIER STICHTING KINDERPOSTZEGELS FINANCIËLE
STEUN VOOR VERBOUWINGS- EN INRICHTINGSKOSTEN VOOR
PLEEGGEZINNEN IN NEDERLAND (MAXIMAAL € 5.000,-)
Algemene informatie (Graag goed lezen voordat u de eindrapportage invult)

U levert dit formulier volledig ingevuld binnen 3 maanden na afloop van de verbouwing in.

U kunt uw eindrapportage alleen digitaal indienen door het ingevulde formulier, begrotingsformat in Excel en
facturen (geen offertes) per e-mail te sturen naar [email protected] o.v.v. ´eindrapportage´,
onder vermelding van projectnummer.

Gelieve geen e-mails met bijlagen zwaarder dan 10 MB te versturen. De kans is groot dat deze niet bij ons
aankomen. Gebruik hiervoor WeTransfer.
PROJECTNUMMER: Verplicht invullen s.v.p.
I. ALGEMENE GEGEVENS
1.a. Gegevens van het pleeggezin
Achternaam en voorletters pleegouder 1:
Geboortedatum en –plaats pleegouder 1:
Achternaam en voorletters pleegouder 2 (indien van toepassing):
Geboortedatum en –plaats pleegouder 2 (indien van toepassing):
Adres:
Postcode/Plaats:
Telefoonnummer:
E-mailadres:
Bereikbaar op (dagen):
2.a. Gegevens van de begeleidende pleegzorgorganisatie
Naam:
Adres:
Postcode/Plaats:
Telefoonnummer:
E-mail algemeen:
2.b. Contactpersoon van de begeleidende pleegzorgorganisatie
Naam:
Adres:
Postcode/Plaats:
1
Telefoonnummer:
E-mail algemeen:
Bereikbaar op (dagen en tijdstip):
2.c. Projectverantwoordelijke (indien anders dan contactpersoon
Naam:
Adres:
Postcode/Plaats:
Telefoonnummer:
E-mail algemeen:
Bereikbaar op (dagen en tijdstip):
3. HET PROJECTVERLOOP
3.a. Geef een korte samenvatting van het projectverloop.
3.b. Kwam de looptijd van de verbouwing overeen met de oorspronkelijke planning? Zo nee, wat was
daarvan de reden?
Oorspronkelijke begindatum: dd-mm-jjjj
Reële begindatum: dd-mm-jjjj
Oorspronkelijke einddatum: dd-mm-jjjj
Reële einddatum: dd-mm-jjjj
3.c. Wat was het doel van de verbouwing? Bijvoorbeeld het vergroten van de opvangcapaciteit of
verbetering van de leefomstandigheden. In hoeverre zijn deze gestelde doelen bereikt?
3.d. Hoeveel (pleeg)kinderen zijn direct en indirect geholpen met deze verbouwing?
3.e. Tot welke concrete resultaten heeft de verbouwing en/of inrichting geleid? Bijvoorbeeld een extra
slaapkamer. Tekeningen of foto’s zijn hierbij gewenst.
3.f. Zijn er tijdens de verbouwing problemen gerezen? Zo ja, welke waren dat en hoe is het pleeggezin
hiermee omgegaan?
3.g. Hebben de (pleeg)kinderen geparticipeerd in de uitvoering van de verbouwing? Zo ja, op welke
manier?
3.h. Zijn er andere bijzonderheden met betrekking tot de verbouwing die u graag wilt melden?
2
4. PUBLICITEIT
Voor het behoud van het draagvlak voor het werk van Kinderpostzegels is het van belang dat zoveel
mogelijk mensen kennis nemen van de besteding van onze gelden. Wij stellen het daarom op prijs als u
ruchtbaarheid geeft aan de steun die u van Kinderpostzegels ontvangt. Bijvoorbeeld via sociale media of
in de plaatselijke krant.
4.a. Geef aan of, en zo ja op welke wijze u bekendheid heeft gegeven aan de financiële steun die het
pleeggezin van Kinderpostzegels heeft ontvangen.
5. FINANCIËLE RAPPORTAGE
Let op: Uw (financiële) eindrapportage is pas compleet indien u naast dit eindrapportageformulier ook
het door Kinderpostzegels goedgekeurde begrotings- en rapportageformat, aangevuld met de
daadwerkelijk gemaakte kosten, te samen met kopieën van alle facturen, digitaal bij ons aanlevert.
Kijk ook naar ons tabblad ‘Uitleg format’ over hoe u dit dient in te vullen.
N.B. Geen pdf van het begrotings- en eindrapportageformat maken.
5.a. Welke kosten zijn in totaal ten behoeve van de verbouwing gemaakt?
Een specificatie van de totale kosten vult u in op het begrotings- en eindrapportageformat op basis van
de verbouwingswerkzaamheden, in de kolommen ‘Realisatie’.
5b. Heeft u meer of minder uitgegeven dan begroot? Welke overwegingen lagen hieraan ten grondslag?
5.c. Wat is de eigen bijdrage van het pleeggezin (financieel dan wel in natura) aan de kosten van de
verbouwing? Deze eigen bijdrage benoemt u bij ‘toegewezen inkomsten’ op het begrotingsformat.
5.d. Indien het niet de eigen woning van het pleeggezin betreft: Heeft de eigenaar/verhuurder
bijgedragen (financieel dan wel in natura) aan de kosten van de verbouwing?
Deze bijdrage benoemt u bij ‘toegewezen inkomsten’ op het begrotingsformat.
5.e. Ontvangt het pleeggezin van andere fondsen of instanties een bijdrage (financieel dan wel in natura)
aan de kosten van de verbouwing?
Deze bijdrage benoemt u ook bij ´toegewezen inkomsten´ op het begrotingsformat.
6. STUUR DE VOLGENDE BIJLAGEN MEE:
‒
Kopieën van alle facturen (géén offertes)
‒
Overige gegevens die voor de beoordeling van uw eindrapportage van belang kunnen zijn.
Datum:
Handtekening(en):
3