Presentatie Alexandre Breedveld

Clip
• http://www.youtube.com/watch?v=i0vFid2tKbI
Ambulante
ecologische
plegerbehandeling
Tjallingahiem
Alexandra Breedveld
psycholoog
behandelaar poli seksuologie
Ermelo november 2013
bij wie het begon
Terug naar de Clip
Expliciete openheid versus impliciete regels
Gepast gedrag is tijd- en cultuurgebonden
Aangepast seksueel gedrag moet je leren
seksualiteit
•
•
•
•
•
•
•
Liefde
Relatie
Intimiteit
Spannend
Ontspannend
Vrijen
privé
•
•
•
•
•
•
Grenzen
Kwetsbaar
Misbruik
Melden
Zorgen
Scheefgroei
vogelvlucht
•
•
•
•
•
erkennen dat seksualiteit er is en mag zijn
het niet vanzelf goed gaat
voorlichting moet, op elke leeftijd
begeleiding van seksualiteit vanzelfsprekend is
als het mis gaat er naar het slachtoffer en de
pleger/dader gekeken moet worden
• beiden begeleiding en behandeling behoeven
seksuele voorlichting
plegerbehandeling
voor wie wel
•
•
•
•
jongeren en volwassenen met een LVB
pleger of dader
met hun systeem
en breder netwerk
• Uitsluitingscriteria worden gewogen
door wie
•
•
•
•
•
•
Gz-psychologen (io)
CGT-therapeuten (io)
EMDR-therapeuten
vaktherapeuten, mn PMT
systeemtherapeuten
seksuoloog
achtergronden behandeling
•
•
•
•
ambulant en systeemgericht
ecologisch perspectief
biopsychosociaal model
vertaling G6
• diagnostiek pleger en systeem
• individueel behandelplan
• recidiverisico en recidivemanagement
ambulant ecologisch
veiligheid voorop:
SOS, EKC
samenwerking met ketenpartners (politie, reclassering,
school,werk, jobcoach, woonbegeleider)
draagkracht systeem
voordelen:
leren in eigen omgeving
opbouw vriendenkring en netwerk, vrije tijdbesteding en
werk blijven
gezin leert mee
biopsychosociaal model
Biologische
factoren
Ontwikkelingsfactoren
Kwetsbaarheid
Situationele
factoren
Gedrags-problemen
Socioculturele
factoren
biopsychosociaal model
LVB
ADHD
gewetens
ontwikkeling
hechting
trauma
impulscontrole
inlevings
vermogen
alleen met meisje
spanning
porno kijken
drank, verveling
sgg
twee culturen
mythen
seksuele
voorlichting
jongere en systeem
• betrek netwerk of woonbegeleiders (transfer)
• bindingstheorie (Hirschi)
• systeem is vaak bron van spanning,
in stand houdende factor
• openheid en attitude tov seksualiteit zijn van
belang
• eigen trauma ouders
wat ons opvalt: jongere
•
•
•
•
•
•
•
eenzaam, geen vrienden, vaak ruzie
gepest, buitengesloten
seksueel misbruikt, mishandeling in eigen verleden
ontbreken basisveiligheid, onveilige hechtingsstijl
onzeker, angstig, internaliserende problematiek
zwakke ego-ontwikkeling, geringe impulscontrole
gering oplossend vermogen, vermijden en ontkennen
wat ons opvalt: systeem
•
•
•
•
•
•
•
•
seksueel misbruik als rode draad
verseksualiseerd gezinsklimaat
seksualiteit “bestaat niet”
grenzeloosheid, weinig betrokkenheid
afwezigheid natuurlijke hiërarchie
gebroken gezinnen
gesloten bolwerken, weinig steun
pedagogische onmacht, verwaarlozing
wat nog meer opvalt
schaamte, boosheid
ontkenning, bagatelliseren
langere tijd
meerdere incidenten of delicten
onmacht, spanning
diagnostiek
• jongere: psychologisch onderzoek
kennisnemen en begrijpen van de jongere
levensloop en algemene psychopathologie
inzoomen op domeinen i.r.t. seksualiteit
inzoomen op delictgedrag (delictketen,
delictscenario, risicotaxatie)
• systeem: uitgebreide diagnostiek
• behandelplan met doelen voor jongere en
systeem
Leren i.p.v. afleren
• nemen van verantwoordelijkheid
• vergroten vaardigheden
• bevorderen van een gezonde seksuele ontwikkeling
en beleving
• vergroten kennis van seksualiteit: hoe hoort het/wat
is normaal
• Psycho-educatie cliënt en systeem mbt LVB,
delictketen, risicofactoren, veiligheidsplan
toekomst en verleden
• behandeling richt zich niet alleen op delict
gedrag
• doelen breed formuleren
• hoe zorgen we ervoor dat het niet meer
gebeurt
• verwerken van traumata uit verleden
• verhoogt motivatie en hoop en vergroot
gevoel van efficacy
Behandeling
• vanuit de diagnostiek (uitgebreide
beeldvorming, risicotaxatie, delictketen,
delictscenario) wordt de weging gemaakt en
het behandelplan opgesteld
• motivatie en (werk)-relatie
• psycho-educatie (LVB, risico’s, veiligheid)
• samen stellen van individuele doelen op
diverse levensgebieden (Good Lives Model,
Tony Ward)
Behandeling
• leren van vaardigheden, competentie vergroten
• samen met systeem tussentijds evalueren mbv
young me versus new me
• gebaseerd op cognitieve gedragstherapie,
oplossingsgericht, verbaal en lichaamsgericht
(maatwerk en combinatie van interventies)
• Eigen traumata
• zorgvuldig afbouwen en nazorgtraject
multidisciplinair werken
• complexe problematiek
• multi-causaal
• plegers van SGG vormen een heterogene
groep
• veiligheid, behandeling
• CGT, PMT, EMDR, SOS
• cliënt, systeem, netwerk
een must!
resultaten van “vakbroeder”
eigen resultaten
•
•
•
•
•
•
geen uitval, weinig no-show
geen recidive gemeld of bekend
verbeterde kwaliteit van leven
proces beschreven in een boek
steeds meer samenwerking in regio
start poli seksuologie LVB in samenwerking
met het MCL, GGz, Molemann
Poli seksuologie LVB
• https://www.dropbox.com/s/kstba0w0xbus0
5b/12-09%20FILM%20POLI.WMV
nog lang niet klaar…
•
•
•
•
•
uitbreiding samenwerking met SENSE
database mbt jongeren, systeem en netwerk
samenwerken met RUG en Rutgernissogroep
aktiviteiten poli LVG uitbreiden
kortom goede professionele seksuologische
zorg en behandeling voor jongeren en
volwassenen met een licht verstandelijke
beperking
tot besluit
deze vorm van behandeling is begonnen
bij Geurt op zomaar een dag in mei 2008
take home message
Doen
dank voor uw aandacht