Bijlage A : Offerteformulier Bedrukte thermische papierrollen . Open offerteaanvraag voor bedrukte thermische papierrollen Publicatie nr. [referenties] De firma (volledige benaming) met als adres (straat) (postnr. en gemeente) (land) met RPR-nummer ingeschreven bij de RSZ onder nummer en waarvoor Mijnheer/Mevrouw (*) (voor- en achternaam) gedomicilieerd op het adres (straat) (postnr. en gemeente) (land) als inschrijver of gevolmachtigde optreedt en hieronder ondertekent, verbindt zich tot de uitvoering, overeenkomstig de voorwaarden en bepalingen van het bestek nr. FIN/PRO/JND/KH/GVDD/2016/05 van de FIN/PRO/JND/KH/GVDD/2016/05 pagina 1 van 7 Bijlage A : Offerteformulier Bedrukte thermische papierrollen hiervoor omschreven [diensten/leveringen] ,tegen de hieronder vermelde eenheidsprijs, aangeduid in letters en in cijfers, uitgedrukt in EURO, exclusief BTW, van: A. Thermische papierrollen Lengte van de rol (in meter): … meter (m) (in letters en in cijfers) Gewicht basispapier: … g/m² (in letters en in cijfers) De prijs voor één rol komt op, .f.v. de lengte van de rol: (in letters en in cijfers in EURO) waarbij de BTW dient te worden gevoegd voor een bedrag van: Percentage: Bedrag: (in letters en in cijfers in EURO) B. Verplichte optie: Thermische papierrollen met einde roldetectie, maar zonder bedrukking van logo’s en teksten Lengte van de rol (in meter): … meter (m) (in letters en in cijfers) Gewicht basispapier: … g/m² (in letters en in cijfers) De prijs voor één rol komt op, i.f.v. de lengte van de rol: (in letters en in cijfers in EURO) waarbij de BTW dient te worden gevoegd voor een bedrag van: Percentage: Bedrag: FIN/PRO/JND/KH/GVDD/2016/05 pagina 2 van 7 Bijlage A : Offerteformulier Bedrukte thermische papierrollen (in letters en in cijfers in EURO) C. Verplichte optie: thermisch papier voor de Zebra-printers Lengte van de rol (in meter): … meter (m) (in letters en in cijfers) Gewicht basispapier: … g/m² (in letters en in cijfers) De prijs voor één rol komt op, i.f.v. de lengte van de rol: (in letters en in cijfers in EURO) waarbij de BTW dient te worden gevoegd voor een bedrag van: Percentage: Bedrag: (in letters en in cijfers in EURO) In het geval deze offerte wordt goedgekeurd, zal de borgtocht worden gestort overeenkomstig de in de AUR gestelde voorwaarden en termijnen. De verschuldigde betalingen kunnen uitgevoerd door storting of overschrijving op het rekeningnummer van de volgende financiële instelling geopend op naam van Er wordt gekozen voor de Nederlandse/Franse (*) taal voor de interpretatie van het contract. Alle briefwisseling betreffende de uitvoering van de opdracht moet worden gestuurd naar: (straat) FIN/PRO/JND/KH/GVDD/2016/05 pagina 3 van 7 Bijlage A : Offerteformulier Bedrukte thermische papierrollen (postnr. en gemeente) (telefoon- en faxnummer) De contactpersonen voor: Orderopvolging; (Voor en achternaam) (telefoon- en faxnummer) (GSM) (e-mailadres) Kwaliteitsbewaking en technische vragen: (Voor en achternaam) (telefoon- en faxnummer) (GSM) (e-mailadres) Identificatie en nationaliteit van de onderaannemers en omschrijving van hun specifieke taken: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………...................................................................................................... .................................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................................. De locatie van de opslagplaats voor de back-up voorraad opgeven, vermelden welke veiligheidsvoorschriften er van kracht zijn en welke maatregelen genomen worden om de kwaliteit van de rollen tijdens deze opslagperiode te garanderen (cf. temperatuur, vochtigheidsgraad in het magazijn) …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… FIN/PRO/JND/KH/GVDD/2016/05 pagina 4 van 7 Bijlage A : Offerteformulier Bedrukte thermische papierrollen …………………………………………………………………………...................................................................................................... .................................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................................. De inschrijver beschrijft de specificaties en adressen van de productiesite, eventuele back-up productiesite en de plaats van de administratieve opvolging van de orders …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………...................................................................................................... .................................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................................. Beschrijven van een traceerbare formule op elke papierrol …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………...................................................................................................... .................................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................................. De inschrijver geeft aan welke zijn leveringstermijn is in volgende gevallen: - bij de opstart van het contract: aantal werkdagen na ontvangst van de eerste bestelbon (inclusief de termijn voor de testen) – max aanvaardbare leveringstermijn is 10 werkdagen …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………...................................................................................................... .................................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................................. - voor normale bijbestellingen – max. aanvaardbare leveringstermijn is 5 werkdagen …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………...................................................................................................... .................................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................................. - voor dringende bijbestellingen – max. aanvaardbare leveringstermijn is 2 werkdagen …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… FIN/PRO/JND/KH/GVDD/2016/05 pagina 5 van 7 Bijlage A : Offerteformulier Bedrukte thermische papierrollen …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………...................................................................................................... .................................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................................. Een beschrijving van zijn drukcapaciteit (per dag, week, maand, minimaal, maximaal, verlofperiode, …) …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………...................................................................................................... .................................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................................. Ik geef aan de Nationale Loterij de uitdrukkelijke toestemming om bij de Rijksdienst voor Sociale Zekerheid inlichtingen in te winnen inzake de toestand van mijn verplichtingen ten overstaan van de RSZ. Daarenboven verleen ik aan de RSZ met betrekking tot deze offerte de toelating om alle inlichtingen over de stand van mijn bijdragerekening rechtstreeks aan, en op verzoek van, de Nationale Loterij te verstrekken. Eveneens verleen ik aan de Nationale Loterij de toelating om bij andere instellingen alle nuttige inlichtingen (bvb. financiële) over de firma in te winnen. Door een offerte in te dienen: - bevestigd de inschrijver dat alle technische specificaties (randnummer 6 van het bestek) kunnen worden gerealiseerd; - verklaart de inschrijver dat de contactpersoon de Nederlandse en Franse taal in woord en geschrift goed beheerst; - verklaart de inschrijver dat vanuit de onderneming geen enkele informatie welke in het kader van deze opdracht beschikbaar komt, aan derden ter beschikking zal worden gesteld, met uitzondering van voor het onderhavige project door de onderneming in te schakelen partners, onderaannemers of hulppersonen. In een dergelijk geval blijft ik verantwoordelijk voor de geheimhouding door die in te schakelen partners, onderaannemers of hulppersonen; - verbindt de inschrijver zich ertoe om alle verplichtingen na te leven die voortvloeien uit onderhavig bestek alsook uit zijn eigen offerte; - doet de inschrijver uitdrukkelijk afstand van zijn eigen algemene of bijzondere verkoopvoorwaarden, zelfs al worden die voorwaarden vermeld in een of andere bijlage bij zijn offerte. Te FIN/PRO/JND/KH/GVDD/2016/05 op pagina 6 van 7 Bijlage A : Offerteformulier Bedrukte thermische papierrollen Gedaan: De inschrijver of gevolmachtigde: (naam) (functie) (handtekening) Pro memorie: documenten die bij de offerte dienen te worden gevoegd: - bijlage B: formulier eigen verklaring - bijlage C: specificatie van referenties - alle referenties, documenten en inlichtingen gevraagd in het kader van de selectiecriteria en gunningcriteria - de technische fiche van het papier dat hij voorstelt dat aan de minimale verplichtingen van het bestek voldoet; - conformiteitsattest van zijn papierleverancier - 15 bedrukte testrollen die voldoen aan de minimale eisen (5 dozen van 3 rollen) - de testrollen dienen aangeboden te worden in dozen die representatief zijn voor het finale model en kwaliteit - 30 onbedrukte A4 bladen/vellen (210x297 mm) van het voorgestelde thermisch papier - de statuten zoals gepubliceerd in het Belgisch Staatsblad of gelijkwaardig: de inschrijver levert zijn statuten en alle nuttige informatie en documenten betreffende delegaties van bevoegdheid en van handtekening teneinde de machtiging van de ondertekenaar(s) te bewijzen. Vergeet niet alle pagina’s van uw offerte en van de bijlagen van een ononderbroken nummering te voorzien FIN/PRO/JND/KH/GVDD/2016/05 pagina 7 van 7