Acute verwardheid (delier) op de IC

De volgende aandachtspunten kunnen helpen de
verwardheid te verminderen:
• een rustige omgeving
• rustig en in korte zinnen spreken
• regelmatig persoon, plaats, dag en tijdstip
benoemen
• indien van toepassing de patiënt bril en
gehoorapparaat laten gebruiken
• benadrukken van het dag- en nachtritme
• herkenningspunten bieden: foto’s, kalender,
klok
Uitgave patiëntencommunicatie
Intensive Care
Acute verwardheid
(delier) op de IC
Wat kunt u doen?
• bezoek is belangrijk, maar kan ook
verwarrend en vermoeiend zijn. Probeer
daarom met niet meer dan twee personen
tegelijk op bezoek te komen.
• als de patiënt dingen ziet, hoort of ruikt die
er niet zijn, kunt u daar beter niet in mee
gaan. Toon begrip en zeg hoe u het werkelijk
ziet. Als dit geen effect heeft, laat het
onderwerp dan rusten.
• probeer geruststellend en rustig aanwezig te
zijn.
Vragen?
Indien u na het lezen van deze folder nog
vragen heeft, kunt u deze altijd stellen aan de
verpleegkundige van de Intensive Care.
Ziekenhuis St Jansdal
Wethouder Jansenlaan 90 - Postbus 138 - 3840 AC Harderwijk
Telefoon 0341 46 39 11 - Internet www.stjansdal.nl
Harderwijk, februari 2013
CAZ IZ 25.02.13
Patiënten die op een Intensive Care zijn
opgenomen, kunnen doordat zij ernstig ziek zijn,
last hebben van acute verwardheid. Een andere
naam voor acute verwardheid is ‘delier’. Uw
familielid of naaste heeft te maken met acuut
optredende verwardheid.
In deze folder kunt u lezen wat een delier is en
waar de behandeling uit bestaat.
Uw familielid of naaste kan ook lusteloos,
apathisch gedrag vertonen. Hij/zij trekt zich
terug en sluit zich af voor zijn omgeving. Dit
noemen we ook wel ‘stil’ delier.
De patiënt in een ‘stil’ delier kan ook dingen
zien, horen of ruiken die er niet zijn. De patiënt
kan hierdoor angstig zijn, maar kan dit niet uiten.
Het kan zijn dat u hier niets van merkt.
Wat is een delier?
Hoe ontstaat een delier?
Een delier is een verwardheid die plotseling
optreedt. Dit is een tijdelijke toestand. Deze
tijdelijke toestand kan duren van enkele uren
tot enkele dagen of zelfs weken.
Een delier kan zich op verschillende manieren
uiten. De patiënt kan onrustig zijn en anders dan
normaal reageren. Hij/zij begrijpt u niet en denkt
op een andere plaats te zijn. Daarnaast ziet,
hoort of ruikt hij/zij bijvoorbeeld dingen die er
niet zijn (hallucinaties).
Een delier wordt altijd veroorzaakt door één of
meerdere lichamelijke factoren.
Verschijnselen:
• paniek aanval
• schrikachtig
• achterdocht
• boos
• agressief
Dit gedrag kan schommelen gedurende de dag.
Overdag kan de patiënt rustig overkomen, maar
zodra het donker wordt kan de onrust weer
toenemen.
Risicofactoren zijn:
• leeftijd: mensen ouder dan 65 jaar lopen een
groter risico; de lichamelijke en geestelijke
reservecapaciteit en draagkracht nemen af
• het ondergaan van een grote operatie
• elke vorm van ernstig ziek zijn
• infectie, koorts
• stress of angst
• tekort aan slaap
Bescherming
Patiënten met een delier kunnen zichzelf
tijdens hun verwardheid schade toebrengen,
bijvoorbeeld doordat ze proberen uit bed
te gaan. Dit kan schadelijk zijn voor de
patiënt omdat de patiënt infuuslijnen en
bewakingsapparatuur zou kunnen ontkoppelen.
Om te voorkomen dat de patiënt zichzelf
schade toebrengt, maken wij soms de handen
van de patiënt vast met polsbanden. Dit heet
fixeren.
We fixeren de handen om te voorkomen dat
de patiënt de beademingsbuis of het infuus zelf
verwijdert, waardoor een levensbedreigende
situatie kan ontstaan.
Het fixeren van de patiënt mag alleen met
toestemming van de arts. De verpleegkundige
op de afdeling Intensive Care licht de contactpersoon van de patiënt hierover in. Als het
delier ’s nachts optreedt, kan het gebeuren dat
de polsen van de patiënt gefixeerd zijn nog
voordat dit gemeld is aan de contactpersoon.
De fixatie dient alleen om de patiënt te
beschermen. De IC verpleegkundige gaat
regelmatig na of de fixatie nog nodig is.
De behandeling
De verpleegkundigen van de Intensive Care
beoordeelt meerdere keren per dag het
bewustzijn van alle patiënten. Dit doen ze met
een eenvoudige test, waarbij ze het denk- en
waarnemingsvermogen van de patiënten kunnen
meten. Deze test bestaat uit het beantwoorden
van een aantal korte vragen met ja of nee en
het uitvoeren van twee korte opdrachten. Op
deze manier kunnen we snel vaststellen of uw
familielid of naaste een delier heeft.
We behandelen de verwardheid met medicijnen.
De verschijnselen verminderen hierdoor. De
patiënt kan hierdoor slaperig worden. De arts
probeert zo snel mogelijk de oorzaken van de
delier vast te stellen en te behandelen