Observatieprotocol bij Delier

Observatieprotocol bij Delier
Delier is een voorbijgaande, i.p. omkeerbare psychische stoornis op basis
van lichamelijke ontregeling. Kenmerken van delier zijn: stoornissen in de
aandacht, stoornissen in het slaap-waakritme, stoornissen in cognitie,
oriëntatie en psychomotorisch gedrag en stoornissen van stemming en
affect.
Het delier vormt een belangrijke bijdrage aan een verhoogd sterftecijfer,
verlengde duur van ziekenhuisopname en verminderd functioneren op
psychisch en lichamelijk gebied.
Op de gesloten opnameafdeling Den Eik CS (cognitieve stoornissen) van
Altrecht bedraagt het aantal patiënten gediagnosticeerd (volgens DSM IV)
met een delier ongeveer 10%.
Kwalitatief onderzoek naar ouderen met een delier geeft aan dat angst,
verlies van controle en aantasting van integriteit de belangrijkste
ervaringen zijn.
Delier bij ouderen met dementie presenteert zich niet anders dan bij
ouderen zonder dementie. Delier uit zich in 3 vormen: hyperactief,
hypoactief en een mixvorm. De verhouding is 1:1:3. Aandachtspunten voor
observatie:
Aandacht:




Is de aandacht goed te trekken en te behouden?
Is er sprake van bewustzijnsdalingen?
Is patiënt snel afgeleid, of wordt er op alle prikkels gereageerd?
Kan het onderwerp van gesprek vastgehouden worden?
Dag/nachtritme:



Is er sprake van inslaap of doorslaapproblemen?
Hoeveel uur per nacht slaapt patiënt?
Is er sprake van een meer dan 2 uur slapen op de dag?
Cognitie:


Is er sprake van een plotselinge achteruitgang van geheugen en
oriëntatie vermogen.
Is er een toename van spraak of begripsproblemen.


Is er apraxie ontstaan?
Is er een vermindering van meer dan 5 punten op de MMSE?
Gedrag:


Vertoont patiënt een verandering in zijn gedrag door:
plukbewegingen, pakken van voorwerpen in de omgeving zonder
functioneel te gebruiken, onrust, voortdurend bewegen, agitatie of
agressie?
Is er noodzaak tot het instellen van middelen en maatregelen?
Stemming:





Is er sprake van angst?
Wat is de voornaamste oorzaak van angst?
Heeft patiënt last van hallucinaties en zo ja, zijn deze visueel,
auditief of haptisch en waaruit bestaan deze?
Zijn er waandenkbeelden?
Hoe is de stemming te omschrijven?
Lichamelijk functioneren:



Maakt patiënt een zieke indruk?
Zijn er meerdere medicatieveranderingen in korte tijd geweest? (m.n.
psychofarmaca.)
Is er sprake van een nog niet eerder gesignaleerd lichamelijk
probleem, zoals kortademigheid, oedeem, problemen met het
urineren/of ontlasting?
J. Sanders, klinisch geriater
T. van Gelderen, 1e verpleegkundige
Den Eik 1, februari 2001
Naam contactpersoon:
Ton van Gelderen
1e Verpleegkundige den Eik CS/Altrecht GGZ
030-6965712/730
[email protected] Gebruikers van het protocol:
Altrecht GGZ
UMCU
Overzicht