Observatielijst Lewy

Observatielijst Lewy-Body Dementie
Ziekte begint tussen het 50-ste en 80-ste levensjaar. Vaak begint de ziekte met psychiatrische
symptomen zoals visuele hallucinaties, wanen, agitatie, depressie en angst. De dementie is
aanvankelijk mild en heeft een corticaal karakter. De dementie is progressief en heeft een wisselend
beloop, dat wil zeggen dat het van dag tot dag kan variëren. Dit fluctuerende beloop maakt dat dit
ziektebeeld lijkt op een delier. Daarnaast treden er vaak Parkinsonachtige verschijnselen op zoals
stijfheid en overgevoeligheid voor neuroleptica (zoals Haldol etc.).
Patienten overlijden meestal zo’n 4 tot 6 jaar na het stellen van de diagnose. De diagnose wordt
waarschijnlijk gemaakt aan de hand van het klinisch beeld en E.E.G. Zekerheid is er pas bij obductie,
zoals bij vele dementi’s.
Aandacht:
Heeft patiënt moeite om zijn aandacht te richten of gericht te houden op 1
ding? Is het mogelijk om de aandacht van patiënt te trekken, of om
oogcontact te behouden? Is patiënt snel afgeleid door van alles wat er om
hem/haar heen gebeurd. Bestaat er moeite met het volgen van wat er
gezegd wordt of datgene wat hijzelf zegt? Moeten vragen steeds worden
herhaald. Indien aandacht gestoord is, zijn er dan wisselingen op de dag
waarneembaar?
Bewustzijn*:
Is patiënt moeilijk wekbaar, in het geheel niet wekbaar of comateus?
Is patiënt slaperig, vallen de ogen regelmatig dicht, suf of zit frequent te
knikkebollen?
Is er sprake van een verhoogd bewustzijn, hyperalert. Zijn de ogen wijd
geopend? Is patiënt opgewonden of prikkelbaar? Indien bewustzijn gestoord
is, zijn er dan wisselingen op de dag waarneembaar.
Wegrakingen*:
Is er sprake van kortdurende wegrakingen. Zo ja op welk moment en
hoe ontstond deze? Valt patiënt regelmatig? Zo ja, op welke momenten?
Hallucinaties:
Is er sprake van visuele, goed gedetailleerde hallucinaties?
Hoort, ruikt of voelt patiënt dingen of personen die er niet zijn?
Wanen:
Heeft patiënt een bepaalde beleving die niet op een reële gebeurtenis valt
terug te voeren zonder dat er sprake is van hallucinaties?
Kan patient hallucinaties gedetailleerd omschrijven?
Parkinsonisme*:
Is er sprake van stijfheid in 1 of meerdere ledematen?
Bestaat er moeite met lopen (met name met starten), stappen en draaien?
Loopt patiënt houterig zonder armbewegingen, voorovergebogen? Maakt
patiënt bewegingen met wijsvinger en duim die doen denken aan geld tellen
(een zgn. rusttremor)?
Ton van Gelderen, M-ANP, Den Eik, 2006
E-mail: [email protected]
Observatiepunten Activiteitenbegeleiding:
Aandacht:
Kan patient instructies goed volgen die gegeven worden voor
activiteiten, of dwalen de gedachten af, is er sprake van slaperigheid.
Hallucinaties:
Heeft patient opvallende belevingen bij uitvoering van activiteiten
Of is dit het geval bij een bepaald acitiviteit?
Zijn deze belevingen terug te voeren op een reeele gebeurtenis?
Zijn er zintuiglijke waarneming die niemand anders heeft op dat moment?
Wanen:
Ton van Gelderen, M-ANP, Den Eik, 2006
E-mail: [email protected]