Diensten en het BOA breedbandnetwerk

Aanvraagformulier EVC’s
1. Aansluiting dienstverlener op BOA elektronische marktplaats (POP)
Gegevens dienstverlener
Naam organisatie:
Contactpersoon:
Adres:
Postcode:
Plaats:
Telefoon:
Mobiel:
E-mail:
Factuuradres
Adres/ Postbus:
Postcode:
Plaats:
Referentie:
T.a.v.:
Aanvraagformulier EVC’s op het BOA netwerk. Datum 15-10-2014.
Pagina 1 van 13
Aanvraagformulier EVC’s
Aanvraag heeft betrekking op:
Nieuwe aansluiting op POP
Extra aansluiting op POP
Nieuwe EVC
Aanpassing / uitbreiding EVC
Betreft diensten
Dienst 1
(korte omschrijving van de dienstverlening)
Dienst 2
Dienst 3
Dienst 4
Realisatie datum/ periode
Vermeld de periode of datum waarin/ waarop u de gevraagde uitbreiding of aanpassing
gerealiseerd wilt hebben. (Minimale doorlooptijd aanvraag 6 werk weken)
Aanvraagformulier EVC’s op het BOA netwerk. Datum 15-10-2014.
Pagina 2 van 13
Aanvraagformulier EVC’s
2. Aanvraag layer 2 diensten poort op de POP locatie
Gewenste POP locatie
SARA
Kruislaan
Amsterdam
ROC van Amsterdam
Tempelhofstraat
Amsterdam
Gegevens van de provider die uw verbinding naar de POP levert
Naam Provider:
Contactpersoon:
Adres:
Postcode:
Plaats:
Telefoon:
Mobiel:
E-mail:
Aanvraagformulier EVC’s op het BOA netwerk. Datum 15-10-2014.
Pagina 3 van 13
Aanvraagformulier EVC’s
Gegevens koppelvlak en snelheid op de POP
Koppelvlak
Vaste kosten
Euro éénmalig
Werkzaamheden Imtech
1260
Bijdrage core blade
290
Werkzaamheden BOA
315
Afhankelijk van type koppeling
Euro éénmalig
Ethernet, 100 METER, 10/100/1000M, SFP
210
TRANSCEIVER, RJ45 CONNECTOR, SGMII
Optical, 550 MTR, 1 GIG, MM SFP OPTIC, LC
105
CONNECTOR, 850 NM
Optical, <10 KM, 1 GIG, SM SFP OPTIC, LC
185
CONNECTOR, 1310 NM
Optical, <20 KM, 1 GIG, SM SFP OPTIC, LC
210
CONNECTOR, 1310 NM
Optical, <40 KM, 1 GIG, SM SFP OPTIC, LC
580
CONNECTOR, 1310 NM
Snelheden:
Maandelijkse kosten
Euro per maand
100 Mbit
36,80€
1000 Mbit
78,85€
Aanvraagformulier EVC’s op het BOA netwerk. Datum 15-10-2014.
Pagina 4 van 13
Aanvraagformulier EVC’s
3. Gegevens bestuur of locatie voor wie de EVC’s worden aangevraagd
Locatiecode
(staat bij aansluitgegevens deelnemer)
Naam locatie
Contactpersoon
locatie
Straat en huisnr
Postcode
Plaats
Telefoon
Mobiel
E-mail
4. Gegevens Ethernet Virtual Connection (EVC)
Type verbinding
Type verbinding
Éénmalige kosten per locatie
1) Uitbreiding
bestuursring
0
2) Point to Point /
Multipoint
3) Point to Multipoint
+
Q-in Q
(vul de gegevens in bij type 2,3)
(vul de gegevens in bij type 2,3)
Aanvraagformulier EVC’s op het BOA netwerk. Datum 15-10-2014.
Pagina 5 van 13
130
660
Aanvraagformulier EVC’s
Locatiegegevens voor type 2 en 3 verbindingen
Locatiecode
(staat bij aansluitgegevens deelnemer)
Naam locatie
Bestuur
Contactpersoon
Straat en huisnr
Postcode
Plaats
Telefoon
E-mail
Technische gegevens
Op deze locatie het verkeer tagged ontvangen
Tagging
Op deze locatie het verkeer untagged ontvangen
Snelheid (Mbps) en prijzen per maand (kruis aan wat van toepassing is)
10
20
50
100
200
500
1000
5,30€
10,50€
15,80€
21,00€
26,30€
31,55€
36,80€
Beschikbaar op alle locaties
Aanvraagformulier EVC’s op het BOA netwerk. Datum 15-10-2014.
Pagina 6 van 13
Alleen beschikbaar op
hoofdlocaties
Aanvraagformulier EVC’s
Locatiegegevens voor type 2 en 3 verbindingen
Locatiecode
(staat bij aansluitgegevens deelnemer)
Naam locatie
Bestuur
Contactpersoon
Straat en huisnr
Postcode
Plaats
Telefoon
E-mail
Technische gegevens
Op deze locatie het verkeer tagged ontvangen
Tagging
Op deze locatie het verkeer untagged ontvangen
Snelheid (Mbps) en prijzen per maand (kruis aan wat van toepassing is)
10
20
50
100
200
500
1000
5,30€
10,50€
15,80€
21,00€
26,30€
31,55€
36,80€
Beschikbaar op alle locaties
Aanvraagformulier EVC’s op het BOA netwerk. Datum 15-10-2014.
Pagina 7 van 13
Alleen beschikbaar op
hoofdlocaties
Aanvraagformulier EVC’s
Locatiegegevens voor type 2 en 3 verbindingen
Locatiecode
(staat bij aansluitgegevens deelnemer)
Naam locatie
Bestuur
Contactpersoon
Straat en huisnr
Postcode
Plaats
Telefoon
E-mail
Technische gegevens
Op deze locatie het verkeer tagged ontvangen
Tagging
Op deze locatie het verkeer untagged ontvangen
Snelheid (Mbps) en prijzen per maand (kruis aan wat van toepassing is)
10
20
50
100
200
500
1000
5,30€
10,50€
15,80€
21,00€
26,30€
31,55€
36,80€
Beschikbaar op alle locaties
Aanvraagformulier EVC’s op het BOA netwerk. Datum 15-10-2014.
Pagina 8 van 13
Alleen beschikbaar op
hoofdlocaties
Aanvraagformulier EVC’s
Locatiegegevens voor type 2 en 3 verbindingen
Locatiecode
(staat bij aansluitgegevens deelnemer)
Naam locatie
Bestuur
Contactpersoon
Straat en huisnr
Postcode
Plaats
Telefoon
E-mail
Technische gegevens
Op deze locatie het verkeer tagged ontvangen
Tagging
Op deze locatie het verkeer untagged ontvangen
Snelheid (Mbps) en prijzen per maand (kruis aan wat van toepassing is)
10
20
50
100
200
500
1000
5,30€
10,50€
15,80€
21,00€
26,30€
31,55€
36,80€
Beschikbaar op alle locaties
Aanvraagformulier EVC’s op het BOA netwerk. Datum 15-10-2014.
Pagina 9 van 13
Alleen beschikbaar op
hoofdlocaties
Aanvraagformulier EVC’s
Locatiegegevens voor type 2 en 3 verbindingen
Locatiecode
(staat bij aansluitgegevens deelnemer)
Naam locatie
Bestuur
Contactpersoon
Straat en huisnr
Postcode
Plaats
Telefoon
E-mail
Technische gegevens
Op deze locatie het verkeer tagged ontvangen
Tagging
Op deze locatie het verkeer untagged ontvangen
Snelheid (Mbps) en prijzen per maand (kruis aan wat van toepassing is)
10
20
50
100
200
500
1000
5,30€
10,50€
15,80€
21,00€
26,30€
31,55€
36,80€
Beschikbaar op alle locaties
Aanvraagformulier EVC’s op het BOA netwerk. Datum 15-10-2014.
Pagina 10 van 13
Alleen beschikbaar op
hoofdlocaties
Aanvraagformulier EVC’s
Locatiegegevens voor type 2 en 3 verbindingen
Locatiecode
(staat bij aansluitgegevens deelnemer)
Naam locatie
Bestuur
Contactpersoon
Straat en huisnr
Postcode
Plaats
Telefoon
E-mail
Technische gegevens
Op deze locatie het verkeer tagged ontvangen
Tagging
Op deze locatie het verkeer untagged ontvangen
Snelheid (Mbps) en prijzen per maand (kruis aan wat van toepassing is)
10
20
50
100
200
500
1000
5,30€
10,50€
15,80€
21,00€
26,30€
31,55€
36,80€
Beschikbaar op alle locaties
Aanvraagformulier EVC’s op het BOA netwerk. Datum 15-10-2014.
Pagina 11 van 13
Alleen beschikbaar op
hoofdlocaties
Aanvraagformulier EVC’s
Locatiegegevens voor type 2 en 3 verbindingen
Locatiecode
(staat bij aansluitgegevens deelnemer)
Naam locatie
Bestuur
Contactpersoon
Straat en huisnr
Postcode
Plaats
Telefoon
E-mail
Technische gegevens
Op deze locatie het verkeer tagged ontvangen
Tagging
Op deze locatie het verkeer untagged ontvangen
Snelheid (Mbps) en prijzen per maand (kruis aan wat van toepassing is)
10
20
50
100
200
500
1000
5,30€
10,50€
15,80€
21,00€
26,30€
31,55€
36,80€
Beschikbaar op alle locaties
Aanvraagformulier EVC’s op het BOA netwerk. Datum 15-10-2014.
Pagina 12 van 13
Alleen beschikbaar op
hoofdlocaties
Aanvraagformulier EVC’s
Akkoordverklaring
Naam
Datum
Naam
Datum
BOA
Dienstverlener
Per betrokken bestuur
Bestuur 1
Bestuur 2
Bestuur 3
Bestuur 4
Bestuur 5
Aanvraagformulier EVC’s op het BOA netwerk. Datum 15-10-2014.
Pagina 13 van 13