Bestelformulier huisartsen

Bestelformulier
S.v.p. het aantal voor de te bestellen formulieren en/of folders zetten.
Formulieren
LET OP: De lab-formulieren voor de huisartsen in Friesland zijn niet meer te bestellen via
dit bestelformulier, maar rechtstreeks bij HAL Friesland via de volgende link:
http://hal.frl/bestelformulier/ .
Aantal:
Titel:
ECG aanvraagformulieren
Lab-formulieren HUISARTSEN NOORDOOSTPOLDER
Aanvraag longfunctie-onderzoek
Huisartsen verwijsbrief mammapoli
Inschrijfformulier poliklinisch bevallen
Aanvraagformulier prenataal onderzoek
Aanvraagformulier radiodiagnostiek
Aanvraagformulier oesophago-gastro-duodenoscopie /sigmoïdoscopie
Folders:
Aantal:
Titel:
Algemeen:
De polikliniek
Verloskunde:
Poliklinisch bevallen
Zwangerschap en bevalling in het Antonius Ziekenhuis
Functie-onderzoek:
Urineonderzoek
Verwijzing naar de klinisch psycholoog door huisarts
Verzamelen van 24-uurs urine
Gastroscopie
Coloscopie
Intake vragenlijst coloscopie
Retourenvelop Sneek
Retourenvelop Emmeloord
Radiologie:
Het meegeven van radiologie-folders is niet meer nodig.
Na het maken van een afspraak krijgt de patiënt alle informatie thuis gestuurd.
Naam huisartsenpraktijk:
Adres:
Postcode en woonplaats:
Datum:
Eventuele opmerkingen:
Opslaan en versturen als email met bijlage naar: [email protected]