aanvraagformulier

Pag. 1
Aanvraagformulier Stichting Armoedefonds
Met het aanvraagformulier en eventuele bijlagen kunt u een verzoek indienen voor financiële steun
van Stichting Armoedefonds. Behandeling van deze aanvraag vindt plaats volgens de op de website
vermelde procedure. Leest u dat zorgvuldig door om teleurstellingen te voorkomen.
Vult u alle vragen volledig in, zorg voor een geldige, bevoegde ondertekening en alle gevraagde
bijlagen.
U dient bij deze aanvraag de volgende gegevens mee te sturen:
□
□
□
□
□
uittreksel van de Kamer van Koophandel
meest recente jaarstukken of meest recent jaarverslag, inclusief financieel jaaroverzicht;
beleidsplan (niet separaat nodig als het is opgenomen in het jaarverslag)
statuten van de organisatie
uitgewerkte begroting en offertes ter onderbouwing van de aanvraag
Wij kunnen uw aanvraag alleen in behandeling nemen als u bovenstaande gegevens/documenten
aanlevert. Onvolledige en/of incomplete aanvragen zullen niet in behandeling genomen worden.
Uw aanvraag
Samenvatting:
Waar vraagt u steun voor aan (in één zin)?
Welk bedrag vraagt u aan?
€
Organisatiegegevens:
Naam organisatie:
Straat en nr.:
Postcode en plaats:
Website:
E-mailadres:
Telefoonnummer:
ANBI nummer:
KvK-nummer:
Contactpersoonsgegevens:
Naam contactpersoon:
Correspondentieadres:
Postcode en plaats:
Telefoonnummer:
E-mailadres:
juli 2017
Aanvraagformulier Stichting Armoedefonds
Pag. 2
Waar vraagt u steun voor aan en waarom? Omschrijf uw project: activiteiten, organisatie, resultaten
Wie is uw doelgroep voor dit project? Om hoeveel mensen gaat het?
Op welke wijze draagt uw project of activiteit bij aan armoedebestrijding of het verzachten van de
gevolgen van armoede in Nederland?
Op welke wijze zijn gemeenten en andere relevante partijen betrokken?
Duur van het project of de activiteit (begin en einddatum):
Wat zijn de totale kosten van het project of de activiteit:
juli 2017
Aanvraagformulier Stichting Armoedefonds
Pag. 3
Eigen bijdrage van de organisatie:
Welke andere instellingen of fondsen heeft u om een bijdrage gevraagd:
Welk bedrag vraagt u aan Stichting Armoedefonds, omschrijf hoe u aan dit bedrag bent gekomen:
Geef gespecificeerd aan wat de kosten van het project of de activiteit zijn. Indien mogelijk ontvangen we
ook graag eventuele offertes of uitgewerkte begrotingen als bijlage.
Dit formulier dient door een rechtsgeldige vertegenwoordiger van uw organisatie te worden
ondertekend (bijvoorbeeld voorzitter, secretaris, penningmeester of directeur).
Plaats:
Datum:
Voor- en achternaam:
m/v
Functie:
Handtekening:
Dit formulier ingevuld en ondertekend e-mailen naar [email protected] of per post naar Stichting
Armoedefonds, Sportlaan 18 A, 5242 CR Rosmalen.
juli 2017
Aanvraagformulier Stichting Armoedefonds
Pag. 4
Voorwaarden
















Stichting Armoedefonds geeft geen individuele steun. Stichting Armoedefonds ondersteunt
alleen plaatselijke organisaties die zich bezig houden met directe armoedebestrijding.
In de basis dienen de organisaties een stichting of vereniging te zijn gevestigd in Nederland
gericht op hulp aan mensen in Armoede in Nederland.
De aanvragen dienen mensgericht te zijn, direct gericht op het verminderen van armoede bij
mensen of het verzachten van de gevolgen van armoede.
De organisatie heeft de ANBI status.
Aanvragen dienen zo concreet mogelijk te zijn met een volledige onderbouwing d.m.v.
bijvoorbeeld offertes.
Aanvragen bedragen minimaal €250 en maximaal €5.000.
Aanvragen voor kleinere bedragen dienen bij voorkeur voorzien te zijn en aanvragen voor
grotere bedragen moeten voorzien zijn van:
Recente jaarstukken inclusief financieel jaarverslag
Alle aanvragen dienen voorzien te zijn van:
Uittreksel KVK
Statuten van de organisatie
Indien en zolang een organisatie gebruik maakt van gelden van het Armoedefonds moeten
wijzigingen in de statuten van een organisatie ten alle tijden doorgegeven te worden aan
Stichting Armoedefonds.
Jaarlijks dienen we de meest recente financiële jaarstukken te ontvangen.
Toekenningen of aanvragen kunnen niet achteraf worden gedaan.
Er worden geen structurele bijdrages geleverd voor exploitatie van een organisatie, of het
aanvullen van tekorten.
Mocht de toekenning op welke wijze dan ook niet gebruikt zijn voor datgene waarvoor het is
aangevraagd, dient de bijdrage te worden teruggestort. Stichting Armoedefonds heeft dan
het recht de toekenning terug te vorderen, eventuele kosten worden op de ontvangende
organisatie verhaald.
Stichting Armoedefonds ondersteunt alleen directe en concrete hulp. Geen wetenschappelijk
onderzoek, symposia en congressen, beleidsplannen, boeken, documentaires etc.
juli 2017
Aanvraagformulier Stichting Armoedefonds