DYSLEXIE ONDERZOEK Naam leerling Groepsverloop Geboortedatum Jongen/meisje Adres postcode plaats Telefoon (overdag bereikbaar) Indien gescheiden gegevens andere gezaghebbende ouder: Adres postcode plaats Telefoon (overdag bereikbaar) School Brinnummer Adres Interne begeleider Postcode / Plaats Leerkracht(en) Telefoon Adviseur CLB E-mail Datum aanvraag Voor akkoord directeur: Naam: Handtekening: Ondertekening van dit formulier is tevens de opdrachtverstrekking Gezaghebbende ouders(s)/verzorger (s) geeft/geven toestemming voor het onderzoek: 1. Naam: 2. Naam: Handtekening: Handtekening: Is de leerling binnen Expertise Netwerk Eenbes bekend? Ja, vanuit CLB / Zorgteam / arrangement / eerder onderzoek (a.u.b. relevante gegevens toevoegen) Nee Dit formulier verzenden naar: Expertise Netwerk Eenbes t.a.v. Anne-Marie van Zanten Parallelweg 8 5664 AC Geldrop Tel: 040-2851084 Aanvraag Dyslexieonderzoek / Expertise Netwerk Eenbes Pagina 1 van 7 Toelichting We onderscheiden twee verschillende onderzoeken. Welke van de twee onderzoeken wordt aangevraagd: Volledig dyslexieonderzoek Aanvullend dyslexieonderzoek (wanneer recente intelligentiegegevens beschikbaar zijn) Vraag 1 Op grond waarvan vraagt u voor deze leerling een dyslexieonderzoek aan? Kernproblematiek Vraag 2 Wat is er op school al gedaan aan de problemen; welke speciale zorg werkt het beste voor deze leerling? Toelichting: Geëvalueerde handelingsplannen / OPP’s en een uitdraai van het Cito LOVS graag als bijlage toevoegen. Korte toelichting van geboden ondersteuning: Om de onderzoeksaanvraag zo goed mogelijk te kunnen behandelen vragen wij u de volgende gegevens toe te voegen. (Wij kunnen pas starten met het onderzoek als de gegevens compleet zijn aangeleverd). Vragenlijst ouders Observatie lezen en spelling (in te vullen door de leerkracht) Overzicht alle toetsgegevens leerlingvolgsysteem vanaf groep 1 Geëvalueerde handelingsplannen / OPP Indien aanwezig: Gegevens RT Recente gegevens intelligentieonderzoek (onderzoek niet langer dan twee jaar geleden verricht) Onderzoeksverslag(en) andere instantie(s) Aanvraag Dyslexieonderzoek / Expertise Netwerk Eenbes Pagina 2 van 7 Vragenlijst ouders/verzorgers ten behoeve van aanvraag dyslexieonderzoek Naam kind: Geboortedatum: Nationaliteit vader: Nationaliteit moeder: 1. Gezinsvorm volledig gescheiden: kind woont bij vader / moeder / elders onvolledig (weduwe / weduwnaar) 2. Komen er lees- en/of spellingproblemen voor in de familie? 3. Welke taal wordt thuis gesproken? 4. Indien anders dan Nederlands, kunt u Nederlands verstaan, spreken en/of lezen? Spraak- en taalontwikkeling 5. Zijn er bijzonderheden in de taalontwikkeling van uw kind? Denk hierbij aan de woordenschat, de zinsbouw en de lengte van zinnen. 6. Krijgt uw kind logopedische hulp of heeft dit in het verleden plaatsgevonden? Zo ja, door wie? Graag onderzoeks- en/of behandelingsverslagen bijvoegen. Gehoor/gezichtsvermogen 7. Zijn er nu of in het verleden aanwijzingen geweest die duiden op problemen met het gehoor en/of gezichtsvermogen? Zo ja, heeft er onderzoek plaatsgevonden? Graag onderzoeks- en/of behandelingsverslagen bijvoegen. Aanvraag Dyslexieonderzoek / Expertise Netwerk Eenbes Pagina 3 van 7 Lezen en schrijven 8. Toont uw kind interesse in (voor)lezen? Zo ja, wat voor soort boeken? Denk aan: lettergrootte, hoeveelheid plaatjes, lengte van het verhaal, informatief of verhalend. 9. Gaat uw kind regelmatig naar de bibliotheek? 10. Toont uw kind interesse voor geschreven taal en/of voert uw kind gerichte schrijfactiviteiten uit? Automatiseringsvragen 11. Zijn er bijzonderheden wat betreft het taalgeheugen? Denk aan: het onthouden van de namen van de kleuren, de dagen van de week, maanden van het jaar, namen van klasgenootjes en leerkrachten, versjes en liedjes, etc. Overige 12. Zijn er nog overige zaken die in het kader van het onderzoek relevant zijn om te vermelden? Bedankt voor uw informatie Aanvraag Dyslexieonderzoek / Expertise Netwerk Eenbes Pagina 4 van 7 Observaties van leesgedrag ter aanvulling op de toetsresultaten (in te vullen door de leerkracht) Leerling: Datum: Taakwerkhouding Leesplezier/ motivatie Groep: Ingevuld door : Is het kind gemotiveerd om te lezen en te schrijven? Concentratie tijdens lezen/schrijven Kan het kind geconcentreerd lezen/ schrijven? Hoe lang kan hij/zij in de groep bezig zijn met lezen/schrijven? Op welk tijdstip van de dag kan de extra begeleiding het beste plaatsvinden? Hoe lang kan hij/zij tijdens één-opéén-situaties bezig zijn met lezen/ schrijven? Taakgerichtheid tijdens lezen/schrijven? Is de leerling voldoende betrokken bij het lezen/schrijven, of is hij/zij vaak met wat anders bezig of aan het dromen? Aanpakgedrag Zelfreflectie en zelfverbetering In welke mate verbetert de leerling zijn lees-/schrijffouten? Strategiegebruik tijdens lezen/schrijven In welke mate gebruikt de leerling leesstrategieën? Welke strategieën gebruikt hij/zij? Zelfstandig lezen we / niet mogelijk Kan de leerling zelfstandig een boek lezen? Geheugen Tijdens het lezen/ schrijven Instructie Kan de leerling woordbeelden goed onthouden? Kan de leerling de rode draad van het verhaal vasthouden tijdens het lezen? Kan de leerling instructies en opdrachten goed onthouden? Aanvraag Dyslexieonderzoek / Expertise Netwerk Eenbes Pagina 5 van 7 Emotionele factoren Emotionele reactie op de leesproblemen Zelfvertrouwen tijdens lezen/schrijven Laat de leerling blijken dat hij/zij last heeft van de leerproblemen? Zo ja, waaruit blijkt dat? Hoe reageert de groep op zwakke leesprestaties van de leerling? Heeft de leerling een laag zelfbeeld tijdens lees-/schrijfactiviteiten? Is er sprake van faalangst bij het lezen /schrijven? Voorkeuren van de leerling Hobby’s en Welke onderwerpen spreken de interessegebieden leerling het meest aan? Aanvraag Dyslexieonderzoek / Expertise Netwerk Eenbes Pagina 6 van 7 Bijlage 3: Observaties van de spellingvaardigheid (in te vullen door de leerkracht) Leerling: Datum: Groep: Ingevuld door : Welke informatie levert de foutenanalyse op? Verbetert de leerling verschrijvingen vaak zelf? Is er sprake van een gebrek aan automatisering? Is er sprake van gebrek aan regelkennis? Is er sprake van een verschil tussen spontaan schrijven en dictee? In welke mate is de spellingvaardigheid geautomatiseerd? Hoe is het schrijftempo? Denkt de leerling tussendoor veel na en/of controleert hij achteraf zijn werk? Welke bijkomende factoren beïnvloeden de spellingontwikkeling? Hoe is de concentratie en taakgerichtheid bij spellingsactiviteiten? Is er sprake van frustratie en vermijdingsgedrag? Zo ja, hoe uit zich dat? Is het handschrift een complicerende factor? Zo ja, in welke zin? Bedankt voor uw informatie. Aanvraag Dyslexieonderzoek / Expertise Netwerk Eenbes Pagina 7 van 7