Dringende Medische Hulp aan mensen zonder wettig verblijf: een korte toelichting 1. Wat is Dringende Medische Hulp? Door het Koninklijk Besluit van 12 december 1996 hebben mensen zonder wettig verblijf recht op dringende medische hulpverlening. Deze zorg kan zowel van preventieve als van curatieve aard zijn. De zorgen kunnen zowel ambulant als in een ziekenhuis verstrekt worden. Een doktersconsultatie, medicatie, een ziekenhuisopname, thuisverpleging, labo-onderzoeken, kinesitherapie, … kunnen allemaal in aanmerking komen. Het is de taak van het OCMW om dit recht op dringende medische hulpverlening concreet te organiseren. 2. Je hebt geen wettig verblijf, hebt nood aan dringende medische hulp en je kan deze niet zelf betalen: wat doe je? Je gaat langs bij de Dienst Gezondheidszorg van het OCMW Gent tijdens volgende openingsuren: Maandagnamiddag (13u.30 tot 16u.) Dinsdagnamiddag (13u.30 tot 16u.) Woensdagvoormiddag (8u.30 tot 11u.30) Donderdagnamiddag (13u.30 tot 16u.) Adres: Offerlaan 6 9000 Gent Als je nog beschikt over identiteitsbewijzen van jezelf en je gezinsleden, dan neem je deze mee. Je zal worden ontvangen door een maatschappelijk werker die zal nagaan of je in aanmerking komt voor ‘dringende medische hulpverlening’. Als je aan de voorwaarden voldoet, ontvang je een voorlopige medische kaart waarmee je reeds de meest dringende zorgen kan laten uitvoeren bij een zorgverstrekker naar keuze. De maatschappelijk werker zal met jou een afspraak maken voor een huisbezoek. De bedoeling daarvan is je verblijf te Gent en je behoeftigheid vast te stellen. Er zal je tijdens het huisbezoek gevraagd worden een verklaring in te vullen en te ondertekenen over je verblijfs- en inkomenssituatie en je gezinssamenstelling. Na het huisbezoek zal de maatschappelijk werker een sociaal verslag over je behoeftigheid opmaken. Hij/zij zal dan tevens met jou afspreken of en wanneer je een medische aart voor een geldigheidsperiode van 3 maanden kan komen afhalen. Je tekent voor ontvangst van deze medische kaart. Deze kaart is strikt persoonlijk!! Telkens je bij een zorgverstrekker-apotheek langsgaat moet je deze kaart voorleggen!! De zorgverstrekker zal je bij elk bezoek ook vragen om het aanvraagformulier voor de betaling van de kosten mede te ondertekenen. Deze betaling gebeurt vanuit het OCMW Gent, rechtstreeks aan de zorgverstrekker. Heb je na de geldigheidsperiode van de kaart nog steeds nood aan dringende medische zorgen en verblijf je nog steeds zonder papieren op Gents grondgebied, meld je dan opnieuw aan bij de Dienst Gezondheidszorg voor een nieuwe medische kaart. 3. Welke verplichtingen heeft het OCMW het OCMW staat in voor de betaling van de kosten van dringende medische hulpverlening aan de zorgverstrekker en dit volgens de tarieven van de RIZIVnomenclatuur. Op die manier treedt het OCMW als ware op als ziekenfonds. Wie nog over een ziekenfondsaansluiting beschikt, moet zich nog steeds tot zijn/haar mutualiteit richten voor de terugbetaling van de medische kosten! Het OCMW krijgt op zijn beurt deze kosten terugbetaald door de Federale Overheidsdienst Volksgezondheid op voorwaarde dat zij vallen onder de regels die door deze overheidsdienst worden opgelegd. 4. Aan welke voorwaarden moet worden voldaan? 4.1 Voorwaarden voor de zorgvrager De persoon die beroep wil doen op dringende medische hulpverlening moet: Onwettig in België verblijven (het kan vb. gaan over uitgeprocedeerde asielzoekers of gezinsherenigers, clandestiene vreemdelingen, …) Zijn gewoonlijke verblijfplaats hebben op het grondgebied van het OCMW (dus: voor OCMW Gent, moet de zorgvrager zijn woonplaats te Gent hebben) Behoeftig zijn. Het OCMW moet een sociaal onderzoek doen naar de behoeftigheid van de hulpvrager en een sociaal verslag opstellen. Dit sociaal verslag moet minimaal gegevens vermelden over De werkelijke verblijfs- en woonsituatie De feitelijke gezinssamenstelling De financiële situatie (inkomsten en uitgaven) Om dit sociaal onderzoek te vervolledigen zal het OCMW Gent aan de hulpvrager vragen een ‘verklaring op eer’ in te vullen en te ondertekenen. Deze gegevens mogen door het OCMW gecontroleerd worden bij officiële instanties. 4.2 voorwaarden voor de zorgverstrekker De zorgverstrekker moet: Tijdig1 een schriftelijke aanvraag richten aan het OCMW en dit via de gangbare standaardformulieren2. Voor elke prestatie een medische getuigschrift afleveren waarin de dringende noodzakelijkheid wordt gestaafd. 1 Het OCMW moet binnen de 45 dagen – te rekenen vanaf de datum verstrekking – kennis geven aan de Federale Overheidsdienst. Als gevolg daarvan vraagt het OCMW Gent aan de zorgverstrekker om zijn aanvraag binnen de 30 dagen aan het OCMW te bezorgen. 2 Deze standaardformulieren kunnen steeds aangevraagd worden bij de Dienst Gezondheidszorg van het OCMW en zijn tevens te downloaden op de website van het Oriëntatiepunt Gezondheidszorg Oost-Vlaanderen. Elke aanvraag moet mede ondertekend worden door de zorgvrager of diens gemachtigde (vb. ouders van minderjarige). 4.3 Voorwaarden voor het OCMW Het OCMW moet: Ervoor zorgen dat het systeem van dringende medische hulpverlening voor mensen zonder wettig verblijf toegankelijk is. Het OCMW Gent organiseert dit via de aflevering van ‘Medische kaarten’ na sociaal onderzoek. De behoeftigheid van de hulpvrager onderzoeken en daarover een sociaal verslag opstellen. Een administratief dossier bijhouden volgens de onderrichtingen van de Federale Overheidsdienst. De Federale Overheidsdienst controleert jaarlijks of het OCMW aan al deze voorwaarden voldoet. 5. De medische kaart Na aanmelding bij de dienst gezondheidszorg van het OCMW Gent, zal aan personen zonder wettig verblijf een voorlopige medische kaart worden afgeleverd. Met deze kaart kan de zorgvrager terecht bij een zorgverstrekker naar keuze voor zijn eerste dringende medische zorg. Tijdens die eerste aanmelding bij het OCMW, zal reeds een afspraak gemaakt worden voor een huisbezoek in functie van het noodzakelijke sociaal onderzoek. Na huisbezoek en op voorwaarde van het vaststellen van behoeftigheid, wordt een medische kaart afgeleverd voor een geldigheidsduur van 3 maanden. Deze kaart zal telkens met een periode van drie maanden verlengd worden en dit zolang aan de voorwaarden wordt voldaan. Daartoe dient de zorgvrager zich driemaandelijks bij het OCMW Gent aan te bieden. De medische kaart is strikt persoonlijk en moet bij elk bezoek aan de zorgverstrekker voorgelegd worden. Dit heeft als gevolg dat het OCMW Gent geen terugbetaling meer zal doen van de kosten van dringende medische hulpverlening aan personen zonder wettig verblijf die niet in het bezit zijn voor een (voorlopige) medische kaart. Het Koninklijk Besluit garandeert dat de gegevens vertrouwelijk zullen behandeld worden en niet voor andere doeleinden dan de terugbetaling gebruikt worden. Deze brochure is verkrijgbaar op de dienst gezondheidszorg van het OCWM van Gent. De brochure is steeds tweetalig opgesteld, namelijk in het Nederlands en daarna een vertaling naar het Duits, of Frans, Engels, Arabisch, Russisch, Turks, Slovaaks, Bulgaars of Albanees.