Downloaden als DOCX-bestand: "Infonota aan MDT`s

Nummer: INF/MDT/1508
Brussel, 14 december 2015
Aan
de
instanties
die
erkend
multidisciplinaire verslagen af te leveren
zijn
om
Aan de voorzitter en de leden van de permanente
werkgroep “Inschrijvingen en Evaluaties” en
“Individuele Materiële Bijstand en Universal Design”
Aan de voorzitter en de leden van de Bijzondere
Bijstandscommissie
Aan de organisaties die erkend zijn om de Personen
met
een
handicap
of
hun
gezinnen
te
vertegenwoordigen
Aan de voorzitter en de leden van de Provinciale
Evaluatiecommissies en de Adviescommissies
Aan de experts voor gespecialiseerde persoonlijke
adviesverlening.
Aan het Agentschap Zorginspectie
Vragen naar:
Annelies Ceulemans, T 02 225 86 75, e-mail : [email protected]
Betreft : Nieuw financieringskader MDT’s vanaf 1 januari 2016
Geachte mevrouw
Geachte heer
1 Inleiding
De Vlaamse Regering besliste om het systeem van subsidiëring van de multidisciplinaire teams (MDT’s)
die door het Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap (VAPH) worden erkend voor de
opmaak van multidisciplinaire verslagen (MDV’s) aan te passen. Voorheen kregen de MDT’s een
vergoeding toegekend per verslag. Mede met het oog op de invoering van persoonsvolgende
financiering (PVF) werd het huidige financieringssysteem herdacht: de MDT’s zullen vergoed worden
volgens een modulair systeem dat de verschillende onderdelen of modules van het nieuwe MDV (zoals
uitgedacht in kader van PVF) in rekening brengt.
1
Concreet gaat het om module A: objectivering van de handicap, B: objectivering van de
ondersteuningsnood, C: invullen vragenlijst prioriteit voor een persoonsvolgend budget (PVB) en D: de
vaststelling van de ondersteuningsbehoeftes in het kader van Individuele Materiële Bijstand (IMB).
Gezien men beoogt de nieuwe regelgeving in voege te laten treden vanaf 1 januari 2016, zal het
nieuwe financieringssysteem in de aanloop naar PVF zowel betrekking hebben op aanvragen vóór 1
april 2016 met in begrip van het huidige MDV als op aanvragen vanaf 1 april 2016 met inbegrip van
het nieuwe MDV. Deze nota tracht een toelichting te voorzien van de toepassing van de nieuwe
financieringswijze.
2 Toelichting onderdelen MDV
Daar het nieuwe financieringssysteem zich baseert op de verschillende modules waaruit een MDV
binnen de invoering van PVF zal bestaan, worden deze onderdelen ter verduidelijking toegelicht. Er
zal steeds een pragmatische vertaalslag gemaakt worden naar de aanlevering van het MDV in zijn
huidige format.
A. Handicap
In module A worden de handicap en de stoornissen beschreven en geobjectiveerd. De module bevat
essentiële informatie voor de beoordeling of de aanvrager van ondersteuning of de persoon voor wie
ondersteuning wordt gevraagd, al dan niet een persoon is met een handicap.
Tot ingebruikname van module A kan informatie over handicap en stoornissen geraadpleegd worden
in het huidige A-002.
B. Objectivering ondersteuningsnood
In module B worden de ondersteuningsbehoeftes in kader van een vraag naar zorg en ondersteuning in
kaart gebracht. De module bevat informatie over de beperkingen op het vlak van communicatie,
zelfredzaamheid, mobiliteit, deelname aan het maatschappelijk leven en een indiceringsvoorstel.
Tot de start van PVF kunnen vragen gesteld worden naar zorg in natura (ZIN) of een persoonlijk
assistentiebudget (PAB). Vanaf de start van PVF kunnen in dit verband enkel nog vragen gesteld
worden naar een PVB.
Dit impliceert dat tot ingebruikname van module B bovengenoemde informatie in kader van een ZINvraag geraadpleegd kan worden in het huidige A-002 en/of in kader van een PAB-vraag tevens in een
apart afgenomen PAB-inschalingsverslag (PAB-IV). Vanaf de start van PVF zal deze inventarisatie
(ofwel door middel van een beschrijving ofwel door middel van een zorgzwaarte-instrument (ZZI)) in
kader van een PVB-vraag, geïntegreerd worden in module B.
C. Invullen vragenlijst prioriteit PVB
Module C – als nieuw luik binnen een MDV - bevat info in verband met de prioritering in kader van de
PVB. Het MDT levert, aan de hand van een vragenlijst, informatie aan in verband met de urgentie van
de vraag. Dit is een evolutief gegeven: een situatie kan immers meer of minder acuut worden voor
de persoon in kwestie.
Tot ingebruikname van module C dient men geen rekening te houden met dit luik binnen het huidige
MDV.
2
D. Vaststelling van de ondersteuningsbehoeftes in kader van IMB
Module D bevat bruikbare informatie voor de objectivering van de ondersteuningsnood en de
indicering op het vlak van hulpmiddelen en woningaanpassingen in de vorm van een adviesrapport.
Tot ingebruikname van module D kan informatie over de vaststelling van de ondersteuningsbehoeftes
in kader van IMB geraadpleegd worden in het huidige adviesrapport en de huidige A-002.
3 Overzicht vergoedingen
Hieronder volgt een beschrijving van de vergoedingen voor de onderdelen A tot en met D van een
MDV volgens het nieuwe systeem (zie ook Tabel 1 voor de specifieke bedragen). De beschrijving wordt
opgedeeld naar gelang de verschillende situaties van aanvragen die zich voordoen.
1. Een aanvraag tot erkenning
2. Volgende aanvragen
3. Gecombineerde aanvragen
Tabel 1: Gedifferentieerde vergoeding multidisciplinair verslagen
Onderdeel
Omschrijving
Vergoeding MDT
A
Objectivering Handicap
€ 190,00
B
Objectivering ondersteuningsnood ZIN/PAB en in de toekomst PVB (met inbegrip
van een eventueel PAB-Inschaling of ZZI)
€ 300,00
C
Invullen vragenlijst prioriteit PVB
€ 25,00
D
Vaststelling van de ondersteuningsbehoeftes in het kader van IMB
€ 335,00
3.1.
Aanvraag tot erkenning
A. Handicap
In volgende situaties wordt een vergoeding van € 190 toegekend voor het aanleveren van module A:
1. Nog geen erkenning door het VAPH: Er wordt een aanvraag om ondersteuning ingediend (incl.
module A) door een meerderjarige persoon die nog niet erkend werd door het VAPH.
2. Overgang minder- naar meerderjarigheid: Bij de overgang van minder- naar meerderjarigheid kan een persoon ná de leeftijd van 18 jaar voor de eerste keer een aanvraag doen
bij het VAPH na afloop van een typemodule met betrekking tot handicap die werd toegekend
door de intersectorale toegangspoort (ITP) voor minderjarigenzorg.
3
Ook in deze situatie dient de handicap door het VAPH formeel te worden vastgesteld en
wordt voor de module A een vergoeding van 190 € toegekend.
Uitzondering: Voor wie als minderjarige reeds erkend werd door het VAPH vóór ingang van
IJH (maart 2014) en later als meerderjarige opnieuw een aanvraag indient bij het VAPH, kan
module A niet opnieuw vergoed worden (tenzij de erkenning handicap van tijdelijke aard
was, cf. aanvraag volgens artikel 8).
B. Objectivering ondersteuningsnood
Naar gelang de vraag naar ondersteuning moet het aantonen van de nood aan ondersteuning op een
andere wijze gebeuren. Voor een vraag naar ZIN is volgens de huidige procedure een MDV nodig, voor
een vraag naar PAB een PAB-IV, en bij een vraag naar een PVB zal in kader van PVF de objectivering
moeten gebeuren met een beschrijving of een ZZI. In elk van deze gevallen wordt voor het onderdeel
objectivering van de nood aan ondersteuning het bedrag van de vergoeding vastgelegd op € 300.
C. Invullen vragenlijst prioriteit PVB
Vanaf 1 april 2016 zal het MDT bij een vraag naar PVB in functie van prioritering de dringendheid van
de vraag moeten inschatten aan de hand van het invullen van een vragenlijst, waarvoor het tevens
vergoed zal worden aan een bedrag van € 25. Dit bedrag komt dan automatisch bovenop de
vergoeding die gegeven wordt voor de opmaak van de overige noodzakelijke modules van een MDV.
D. Vaststelling van de ondersteuningsbehoeftes in het kader van IMB
Bij een eerste vraag naar IMB moet volgens de huidige procedure een gespecialiseerd MDV worden
opgemaakt. Dit is een MDV opgemaakt door een MDT specifiek erkend door het agentschap als
gespecialiseerd MDT voor de toekenning van IMB. Bij dit MDV wordt ook apart een adviesrapport
overgemaakt waarin specifiek de nood aan de gevraagde hulpmiddelen wordt gemotiveerd. In kader
van PVF zal dit adviesrapport de vorm krijgen van het onderdeel objectivering van de nood aan IMB
(meer bepaalde module D). Luidens het besluit ontvangt het MDT voor de opmaak van een
gespecialiseerd MDV dezelfde vergoeding als voor de opmaak van een adviesrapport of een module D
(nl. € 335).
3.2.
Volgende aanvragen
Wat module A betreft gaat men ervan uit dat dit vaak statische gegevens zijn, wat wil zeggen dat de
handicap en de stoornissen vaak éénmalig worden vastgesteld en in principe ook stabiel blijven (bv.
verstandelijke handicap, diagnose autisme, … ). Bijgevolg is het principe dat de module A die handelt
over handicap slechts eenmaal vergoed wordt en dat bij een volgende aanvraag geen financiering
meer voor deze module wordt voorzien. Dit principe kan toegepast worden in volgende situaties:
1. Erkenning als minderjarige door het VAPH: Het belang van de erkenning van de handicap door
het VAPH zelf voor het vergoeden van het onderdeel handicap impliceert bij de overgang van
minder- naar meerderjarigheid dat voor wie als minderjarige reeds werd erkend door het
VAPH vóór ingang van Integrale Jeugdhulp (IJH, d.i. maart 2014) en als meerderjarige
opnieuw een aanvraag indient bij het VAPH, module A niet opnieuw vergoed kan worden
(tenzij het om een tijdelijke beslissing met betrekking tot erkenning handicap ging).
4
2. Wijziging in situatie n.a.v. erkende handicap: Een wijziging in de situatie zoals de
verergering van de symptomen of het verwerven van bijkomende stoornissen en beperkingen
die teruggaan naar de handicap waarvoor de persoon reeds door het VAPH werd erkend,
volstaat niet om opnieuw vergoed te worden voor module A.
Voorbeeld: Een persoon met multiple sclerose (MS), motorische beperkingen en een
verstoorde verplaatsingsfunctie waardoor hij nood heeft aan een manuele rolstoel (incl.
onderhoud, herstelling of aanpassing) werd bij een eerste aanvraag erkend als persoon met
een handicap. Twee jaar later volgt een nieuwe aanvraag voor een stemversterker n.a.v. het
optreden van spraakstoornissen die eveneens het gevolg zijn van de eerder erkende MS.
Ondanks een actualisatie van de module A voor de spraakstoornis, wordt in deze situatie geen
nieuwe vergoeding van € 190 voorzien.
3. Wijziging in situatie n.a.v. nieuwe handicap: Bepaalde situaties vormen een uitzondering op
het opnieuw vergoeden van module A bij een volgende aanvraag (zoals hierboven
beschreven). Het betreft cliënten die een nieuwe aanvraag doen n.a.v. een nieuwe,
bijkomende handicap die los staat van de handicap waarvoor hij/zij reeds door het VAPH
werd erkend.
De nieuwe handicap kan het gevolg kan zijn van de ontwikkeling van een nieuwe, op zich zelf
staande aandoening (bv. ziekte van Parkinson, MS,…) of het optreden van bijkomende
beperkingen ten gevolge van een incident of accident (trauma). Een voor de hand liggend
voorbeeld is het oplopen van een niet-aangeboren hersenaandoening (NAH) door een niettraumatische oorzaak zoals infectie van het hersenweefsel of beroerte (bv. hersenbloeding)
of door een traumatische oorzaak zoals een val of klap op het hoofd (bv. door een autoongeluk). Deze nieuwe handicap wordt geobjectiveerd aan de hand van een nieuwe
diagnosestelling en vereist een grondige actualisatie van de module A.
Voorbeeld: Een MDT wordt vergoed voor de opmaak van module A voor een persoon die
erkend wordt als persoon met een handicap n.a.v. een visuele stoornis. Een MDT wordt
opnieuw vergoed voor de opmaak van een (nieuwe) module A voor diezelfde persoon indien
hij n.a.v. bijkomende motorische beperkingen na confrontatie met een beroerte opnieuw een
aanvraag indient bij het VAPH om in aanmerking te komen voor extra ondersteuning.
3.3.
Gecombineerde aanvragen
Bij een gecombineerde aanvraag wordt de vergoeding voor het MDT beperkt tot de som van
vergoedingen van de desbetreffende onderdelen. Heel concreet betekent dit het volgende: Als een
eerste vraag naar IMB wordt gesteld (waarvoor een gespecialiseerd MDV moet worden opgemaakt)
samen met een vraag naar ZIN of PAB (mogelijk tot 1 april 2016) of PVB (mogelijk vanaf 1 april 2016)
in de toekomst), dan krijgt het MDT € 335 voor de objectivering van de nood aan IMB (module D) en €
300 voor de objectivering van de nood aan zorg en ondersteuning (module B). Ook hier geldt dat het
MDT bijkomend € 190 euro ontvangt als de aanvrager nog niet erkend werd als persoon met een
handicap bij het VAPH (module A). Bij dergelijke eerste aanvraag met een gecombineerde
indicatiestelling (IMB en ZIN of IMB en PAB of IMB en PVB) vergoedt het VAPH het MDT wel slechts 1
maal voor module A omdat dit onderdeel gemeenschappelijk is bij zulk een gecombineerde aanvraag.
Tot 1 april 2016 (invoering PVF) zal een combinatie van ZIN en PAB (al dan niet gecombineerd met
IMB) dubbel gesubsidieerd worden: enerzijds dient een MDV opgemaakt te worden voor de vraag ZIN,
anderzijds dient een apart document (nl. het PAB-IV) opgemaakt te worden voor de vraag PAB.
5
In deze misschien eerder uitzonderlijke situatie, zal een MDT de vergoeding voor module B toch
dubbel ontvangen (2x € 300). Vanaf 1 april 2016, zal bij het in werking treden van het nieuwe
basisdossier voor de aanvraag van een PVB onderdeel B (met inbegrip van een eventueel PABInschaling of ZZI) slechts eenmaal vergoed worden in dezelfde situatie. De dubbele subsidiëring zal
vanaf dan wegvallen aangezien de PAB-inschaling geïntegreerd zal worden in Module B.
4 Overzicht vergoedingen
De Tabellen 3A en 3B bevatten een overzicht van mogelijk te verwachten combinaties van MDVonderdelen of modules, samen met de totaal voorziene vergoeding per opgenomen combinatie
weergegeven in euro.
Tabel 3A geeft de situatie weer zoals deze zich voor 1 april 2016 zal voordoen, waarbij het nieuwe
financieringssysteem wordt toegepast op de huidige aanlevering van een MDV. Tabel 3B beperkt zich
vervolgens tot de meest voorkomende vergoedingssituaties vanaf 1 april 2016 (start PVF).
Tabel 3A: Overzicht combinaties tot 1 april 2016
Omzetting naar
nieuwe modules
Euro
A+B
€ 490
A+B
€ 490
B
€ 300
A+D
€ 525
A+D
€ 525
D
€ 335
A+D
€ 525
D
€ 335
1. ZIN of PAB dossier bij VAPH
1.1. Aanvraag tot erkenning door het VAPH
indicatiestelling ZIN/PAB VAPH (ongeacht of men beschikt over een typemodule Handicap
toegekend door ITP)
1.2. Volgende aanvraag VAPH van reeds door het VAPH erkende persoon
indicatiestelling ZIN/PAB t.g.v. bijkomende, nieuw verworven handicap
indicatiestelling ZIN/PAB zonder bijkomende, nieuw verworven handicap
2. IMB dossier bij VAPH
2.1. Aanvraag tot erkenning door het VAPH
indicatiestelling IMB (ongeacht of men beschikt over typemodule Handicap toegekend ITP
en/of typemodule IMB)
2.2. Volgende aanvraag VAPH van reeds door het VAPH erkende persoon
indicatiestelling IMB t.g.v. een bijkomende, nieuw verworven handicap
indicatiestelling IMB zonder bijkomende, nieuw verworven handicap
2.3. Herindicatiestellingen IMB voor personen jonger dan 18 jaar
indicatiestelling IMB t.g.v. een bijkomende, nieuw verworven handicap
indicatiestelling IMB zonder bijkomende, nieuw verworven handicap
6
Omzetting naar
nieuwe modules
(vervolg Tabel 3A)
Euro
3. Gecombineerde vraag bij VAPH
1.1. Aanvraag tot erkenning door het VAPH of nieuwe indicatiestelling t.g.v. een nieuwe, bijkomende handicap
Gecombineerde indicatiestelling ZIN en PAB
A+B+B
€ 790
Gecombineerde indicatiestelling ZIN/PAB en IMB
A+B+D
€ 825
A+B+B+D
€ 1.125
Gecombineerde indicatiestelling ZIN en PAB
B+B
€ 600
Gecombineerde indicatiestelling ZIN/PAB en IMB
B+D
€ 635
B+B+D
€ 935
Vergoede
onderdelen
Euro
A+B+C
€ 515
A+B+C
€ 515
B+C
€ 325
C
€ 25
A+D
€ 525
A+D
€ 525
D
€ 335
A+D
€ 525
D
€ 335
Gecombineerde indicatiestelling ZIN en PAB en IMB
2.2. Volgende aanvraag VAPH van reeds door het VAPH erkende persoon
én indicatiestelling zonder bijkomende, nieuw verworven handicap
Gecombineerde indicatiestelling ZIN en PAB en IMB
Tabel 3B: Overzicht combinaties vanaf 1 april 2016
1. ZIN of PAB dossier bij VAPH
1.1. Aanvraag tot erkenning door het VAPH
indicatiestelling PVB
(ongeacht of dat men beschikt over een typemodule Handicap toegekend door ITP)
1.2. Volgende aanvraag VAPH van reeds door het VAPH erkende persoon
indicatiestelling PVB t.g.v. bijkomende, nieuw verworven handicap:
Indien nieuwe objectivering ondersteuningsnood en prioriteit
indicatiestelling PVB (geen nieuwe handicap):
Indien nieuwe objectivering ondersteuningsnood en prioriteit
Indien enkel herziening prioriteit
2. IMB dossier bij VAPH
2.1. Aanvraag tot erkenning door het VAPH
indicatiestelling IMB
(ongeacht of men beschikt over een typemodule Handicap ITP en/of typemodule IMB)
2.2. Volgende aanvraag VAPH van reeds door het VAPH erkende persoon
indicatiestelling IMB t.g.v. een bijkomende, nieuw verworven handicap
indicatiestelling IMB (geen nieuwe handicap)
2.3. Herindicatiestellingen IMB voor personen jonger dan 18 jaar
indicatiestelling IMB t.g.v. een bijkomende, nieuw verworven handicap
indicatiestelling IMB (geen nieuwe handicap)
7
Vergoede
onderdelen
(vervolg Tabel 3B)
Euro
3. Gecombineerde vraag (IMB en PVB) bij VAPH
3.1. Aanvraag tot erkenning door het VAPH of nieuwe indicatiestelling t.g.v. een nieuwe, bijkomende handicap
Gecombineerde indicatiestelling PVB en IMB:
Indien (nieuwe) objectivering ondersteuningsnood en prioriteit
A+B+C+D
€ 850
3.2. Volgende aanvraag VAPH van reeds door het VAPH erkende persoon en nieuwe indicatiestelling zonder
bijkomende, nieuw verworven handicap
Gecombineerde indicatiestelling PVB en IMB:
Indien nieuwe objectivering ondersteuningsnood en prioriteit
Indien enkel herziening prioriteit
B+C+D
€ 660
C+D
€ 360
Met vriendelijke groeten
James Van Casteren
Administrateur-generaal
8