Raad Opleiding - OOR-NO

Individualisering
Opleiding(-sduur)
Waarom bekwaamverklaren
noodzaak is
COC UMCG 30 september 2015
Ramon van den Berg, projectleider RIO
Individualisering en het vastleggen van bekwaamheden,
hoe doe je dat in de praktijk? (in 30 min.)
RIO: Onderwijskundig, Toezicht, Bedrijfsvoering
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Individualiseren = Regionaliseren
Lucht eruit!
Cijfers 2014
Doel en voorwaarden
Regels en middelen
Bekwaamverklaren
Actie en RIO
Voorbeeldprocedure
Handreikingen
1. Individualiseren = Regionaliseren
• Concentratie en spreiding:
– je kunt niet overal meer alles leren
• Generalist en specialist:
– taakverschuiving, -verbreding, superspecialisatie
– je kunt niet alles meer van één dokter leren
• Meer mobiliteit van aios over leerplaatsen (afdelingen,
instellingen en regio's)
• Competentiegericht = individueel!
Rode draad in het leren moet bewaakt worden
Flexibiliteit moet georganiseerd worden
2. Lucht eruit!
Minder tijd / minder geld / minder aios
&
Meer differentiatie / meer leerlocaties / meer inhoud
=
intensiveren leertijd
=
lucht eruit!
2018 = 1e meetmoment
3. Cijfers 2014
Monitoring individualisering opleidingsduur
Gegevens geleverd door RGS
Cohort: uitstroom 01-01-2014 tot 01-01-2015
Peildatum: 18-02-2015
Clustering
0. specialisme
Specialisme
Heelkunde
Interne geneeskunde
Longziekten en tuberculose
Obstetrie en gynaecologie
Orthopedie
Radiologie
Psychiatrie
Nominale duur Landelijk gem. Aantal aios 2014
72
-1,1
45
72
-2,5
72
72
-2,4
23
72
-6,3
40
72
-1,0
36
60
-0,8
58
4. psychiatrie
54
-2,3
135
Totaal 1. snijdend
-1,9
196
Aantal aios 2014
Totaal 2. beschouwend
-2,8
330
Aantal aios 2014
Totaal 3. ondersteunend
-1,2
155
Aantal aios 2014
Eindtotaal (snijdend, beschouwend, ondersteunend, psychiatrie)
-2,2
816
Aantal aios 2014
Afwijking in maanden van gem. nominaal per OOR
OOR 1 OOR 2 OOR 3 OOR 4 OOR 5 OOR 6 OOR 7 OOR 8
NO
NON Utrecht AMC Vumc Leiden ZWN
ZON
-3,4
-2,5
-1,5
0,2
0,0
-1,8
-2,4
2,0
0,0
-0,9
-0,6
-2,8
-1,5
-3,0
-6,4
-1,9
0,5
-4,0
-2,5
-2,1
-2,8
0,0
-5,9
-2,1
-11,4
-4,5
-6,1
-6,2
-6,3
-5,8
-6,6
-4,7
-1,7
-1,2
0,0
-2,8
-0,4
0,0
1,0
-2,9
3,2
0,9
-1,6
0,0
-1,7
-0,4
-3,2
-0,6
-2,4
-1,5
-1,0
-2,9
-4,6
-1,8
-2,8
-2,3
-3,1
-1,7
-1,5
-2,4
-1,5
-2,0
-1,1
-2,0
21
24
19
32
27
20
30
23
-2,5
-2,1
-2,1
-2,7
-3,4
-3,6
-4,4
-2,5
34
39
43
60
41
36
33
44
0,3
-0,3
-1,5
-0,9
-2,0
-1,4
-1,5
-1,3
14
17
28
19
20
15
24
18
-2,2
-1,6
-1,6
-2,4
-2,7
-2,5
-2,5
-2,1
93
90
114
124
100
92
100
103
4. Doel en voorwaarden
Doel RIO:
Opleider en aios hebben goede gesprekken over leerdoelen van de aios, en hoe die te bereiken.
De afspraken daarover leggen ze vast in het IOP en in het regionaal afgestemde schema.
Rollen:
Opleider – kan bekwaamverklaren, vertrouwt op oordeel collega’s, belang aios in vizier
Aios
– pakt regie over zijn opleiding, legt leervordering vast
Voorwaarden:
• Opleidingsplan met EPA’s
• Flexibiliteit in specifiek besluit
• Regionale samenwerking in de cluster
• Benutting middelen die er zijn (IOP, e-Portfolio, volg- en beoordelingssystematiek)
• Continuïteit van zorg niet afhankelijk van aios
5. Regels en middelen
CCMS 01-07-2014
• Opleider neemt opleidingsbesluiten (invulling en afwijking van specifiek besluit)
–
–
–
•
•
•
Verkorting (EVC)
Versnelling (SVC)
Keuzen
Aios maakt leervordering inzichtelijk
Er is een eerste gesprek en een vervolggesprek
COC bemiddelt bij onenigheid
CGS/RGS:
• Meer belang bij opleidingsplan, minder bij specifiek besluit
• Meer op afstand = meer vertrouwen in lokaal kwaliteitssyteem
• Meer verantwoordelijkheid bij opleider/aios = meer transparantie in besluiten
Middelen:
- IOP
- e-Portfolio
- Vertrouwen in oordeel van collega’s: bekwaamheidniveau’s en informatie-overdracht
- Opleidingsplannen (landelijk, regionaal, lokaal): EPA’s
6. Bekwaamverklaren
• Entrustable Professional Activity (EPA)
-
•
•
•
•
•
Activiteit
Competenties op de achtergrond
Beperkt aantal gedragsindicatoren
Bekwaamheidsniveau’s
Passende instrumenten
Teambeoordeling en -bespreking
Feedback en leerpunten in proza
e-Portfolio met dashboard, gekoppeld aan opleidingsplan
-
Handreiking Opleidingsplan met EPA’s
Handreiking Bekwaamverklaren en beoordelen
Model-portfolio met dashboard en EPA-ordening
7. Actie en RIO
Hou het simpel
• Beter benutten wat er al is
• Samenwerking verstevigen
• Hulpmiddelen verbeteren
• Belang voor leeropbrengst aios centraal
• Continuïteit van zorg onafhankelijk van aios
Advies
• Experimenteer: beleg een project over effectief benutten van opleidingstijd
• Implementeer: beoordelingsafspraken en regionale planning
• Benut: ondersteuners uit de huizen (samenwerkingsverband onderwijskundigen?)
RIO
• Experiment: 40.000,- tot september 2016
• Ondersteuning: 1000,- voor bijeenkomsten van clusters
8. Voorbeeldprocedure
Obstetrie & Gynaecologie (Opleidingsplan BOEG, 2013)
Bekwaamheid in thema’s (EPA’s) wordt verkregen in triangulatie (in
gezamenlijkheid beoordelen) van de volgende factoren:
1. Bekwaamheid in, bij het thema behorende, taken en verrichtingen
die als belangrijk aangewezen zijn en in het portfolio op een bepaald
niveau van zelfstandigheid afgetekend.
2. Voldoende ervaring binnen het thema.
3. Diverse toetsmomenten.
4. Globale beoordeling van algemene competenties (CanMEDS rollen;
communicatie, samenwerking, organisatie, wetenschap,
maatschappelijk handelen en professionaliteit).
5. Onderwijsactiviteiten en wetenschappelijke activiteiten.
6. De mening van het opleiderteam.
In de praktijk zal de aios in het elektronisch portfolio een aanvraag
doen voor een hoger bekwaamheidsniveau van een taak, verrichting of
thema. Die aanvraag wordt voorzien van een motivatie die leunt op
factoren 1, 2, 3, 4 en 5 voor bekwaamverklaring. De opleider bekijkt
die en sluit belangrijke besluiten kort met de opleidergroep (gegeven
6).
Bekwaamheidsverklaringen maken het resultaat van de opleiding
transparant en beschermen zowel de patiënt als de aios en het
zorgteam voor onverantwoord werk. Wanneer zorgvuldig met dit
systeem van bekwaamheidsverklaringen wordt gewerkt, is het
verkrijgen van voldoende praktijkbeoordelingen voor de aios
belangrijk. Discussies over aantallen KPB’s en OSATS worden dan
ondergeschikt aan de vraag over hoe deze worden gebruikt om
transparant en veilig op te leiden (uit Boeg).
Klinische geriatrie (Vernieuwd Opleidingsplan, 2008)
In de voortgangsgesprekken en beoordelingsgesprekken wordt overgegaan
tot een beperkt aantal bekwaamheidverklaringen, waarin ook een zekere
hiërarchie is aangebracht, namelijk:
De AIOS is bekwaam in:
1. zelfstandig uitvoeren van het volledig Geriatrisch Onderzoek (Geriatric
Assessment): binnen zes maand na start van het opleidingsdeel klinische
geriatrie;
2. zelfstandig uitvoeren van de Geriatrische Werkwijze: in het eerste jaar
start van het opleidingsdeel klinische geriatrie;
3. grotendeels zelfstandig in het uitvoeren van consultatieve klinische
geriatrie;
4. grotendeels zelfstandig uitvoeren van ambulante klinische geriatrie; De
bekwaamheidsverklaringen ambulante geriatrie en consultatieve geriatrie
kunnen ook in omgekeerde volgorde worden gehaald, in het vierde of vijfde
opleidingsjaar.
5. zelfstandig uitvoeren van de klinische geriatrie. Dit wordt getoetst aan
het einde van het vijfde opleidingsjaar.
De bekwaamheidsverklaringen vormen op deze wijze de natuurlijke
bouwstenen van het opleidingstraject (zie figuur 4.2.).
Voor alle onderdelen (1 t/m 5) is geformuleerd wat beheerst dient te
worden.
9. Handreikingen
• Diverse doelgroepen
• MMV-app, MMV-site, www.specialistenopleidingopmaat.nl
Contact project RIO
• Ramon van den Berg, projectleider
[email protected]
• Marieke Bolk, deelprojectleider ‘Onderwijskundig’
[email protected]
• Lotte Rijksen, deelprojectleider ‘Bedrijfsvoering’
[email protected]
• Dick Frijlink, deelprojectleider ‘Toezicht’
[email protected]
www.SpecialistenopleidingOpMaat.nl