Presentatie ALV STZ – Minder aios, hoe lossen we dit samen op

Minder aios:
Hoe lossen we dit samen op?
Kees Donkervoort en Hedwig Neefs
ALV STZ
24 maart 2017
Agenda
1. Verdeling instroom aios, hoe zat dat ook al weer?
2. Veranderingen komende jaren
3. Gevolgen minder instroom, individualisering en schakeljaar
4. Uitkomsten inventarisatie-ronde RvB/leerhuism.
5. Conclusies
6. Stellingen thema-avond 23.03.2017
1
1. Proces verdeling van instroom aios
1. Capaciteitsorgaan, advies instroom aantal aios
2. VWS neemt jaarlijks besluit over aantal aios
instroom
3. BOLS: voorstel landelijke verdeling over OOR’s.
4. OOR’s verdeling over de opleidingsziekenhuizen
5. Toewijzingsvoorstel BOLS aan VWS
6. VWS vaststelling verdeelplan
2
2a. Opleidingsakkoord VWS – veldpartijen 2013
Totaal te realiseren: - € 218 miljoen structureel (= t.o.v. 2013 bezuiniging van circa 29%)
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
struc
2% efficiencykorting
2013
15
15
15
15
15
15
15
15
15
15
15
Zorgakkoord 2013
0
0
14
23
30
33
33
33
33
33
33
Verlaging
staffelbedragen
0
14
28
42
42
42
42
42
42
42
42
12
25
38
51
64
71
72
72
72
72
14
28
42
49
56
56
Invulling begrotingsakkoord 2013
Instoom – 100 aios
Verkorting
opleidingsduur
Projectk. verkorting
Totaal (€)
-5
-3
-2
218
3
2b.
Verandering komende jaren
•
Bron: deelrapport Capaciteitsorgaan april 2016.
Bron: Capaciteitsorgaan
2010: aios = 1.303 instroom
2017: aios = 1.228 instroomkader VWS
2018: aios = 1.172 voorlopig instroomkader
BOLS (incl. psy/orthodontie)
4
2c. Veranderingen komende jaren
•
Minder instroom als gevolg van het Opleidingsakkoord
•
Opleidingsduurverkorting:
* Schakeljaar (versnelling bij instroom vanuit basisopl.)
* Individualisering opleidingsduur
opdracht:
- 4,8 mnd. totaal (t.o.v. 2013*) in 2020
realisatie in 2016 = - 2,8 mnd.
* Basisjaar 2013 reeds - 1,79 mnd./ opdracht tv formele opleidingsduur = - 6,59 mnd.
5
3a. Gevolgen minder aios
• Minder aios door daling instroom en
individualisering opleidingsduur
• Verdeling tussen en binnen OOR-en onder druk
6
3b. Gevolgen minder aios
• Verdeling tussen en binnen OOR-en onder druk
7
3c. Gevolgen minder aios
•
Minder aios per STZ ziekenhuis
•
Lagere bezetting, met name in Avond-, Nacht- en Weekend-uren
•
Meer inzet medisch specialisten
•
Meer inzet anios, ziekenhuisartsen, nurse practioners (np) en
physician assistants (pa)
•
Meer inzet leidt tot gesprek over kosten
8
4. Uitkomsten enquete onder bestuurders en leerhuism.
•
Gesprek komt op gang tussen STZ huizen onderling
•
Gesprek UMC’s en STZ ziekenhuizen loopt wisselend:
van volgzaam en tam naar verandering (immers:
uitgangspunt BOLS: de zorgvraag is leidend).
terugvalscenario BOLS 50% obv historie 50 % exposure
•
NVOG (Gynaecologie) en NVvH (Heelkunde) verkorten
opleidingsduur in academie, meer in periferie (STZ).
•
Invoeren ziekenhuisartsen en 24/7 bezetting SEH artsen
t.b.v. opvang vermindering aios
•
Taakdelegatie NP, PA t.b.v. opvang vermindering.
9
5. Vragen/Conclusies
•
Wie pakt gesprek op met FMS, WV-en over verdeling academieSTZ? (suggestie STZ bestuur)
•
In OOR-en gesprek STZ-academie over verdeling historie/exposure.
Actie voor bestuurders en decanen/leerhuismanagers
•
Onduidelijkheid over verdeling kosten bezetting MSB-STZ , hoeveel
fte medisch specialist. Rol voor vereniging STZ?
•
Niet overal ziekenhuisartsen, np, pa beschikbaar
•
Rekenmodule FMS (Tokio) inzetten voor taak-ontrafeling en
taakdelegatie
10
6. Stellingen (23.03.2017)
6. Stellingen
1. Het aantal aios in STZ-ziekenhuizen moet op niveau 2017 blijven. In de
UMC's zien aios te weinig patiënten t.b.v. hun opleiding.
2. STZ-ziekenhuizen moeten aios meer als extra zien en minder voor de
eigen bedrijfsvoering. Eigen medisch specialisten moeten ook in de
ANW (avond/nacht/weekend) zichtbaarder zijn.
3. STZ bestuur moet met FMS (en WV-en) in gesprek over andere
verdeling van opleidingen.
4. RvB moeten MSB's compenseren voor extra inzet.
Ook moeten dan afspraken gemaakt worden over beschikbare uren van
een fte medisch specialist. De kosten van zorg moeten gelijk blijven.
11
Hoe leiden we de aios optimaal op:
 Aios in the lead
 Geld volgt de opleiding
 Aios is extra
Gevolgen:
 Medisch specialisten meer zichtbaar
 Leereffecten nemen toe
 Taakherschikking
 Kosten zullen stijgen
Dus, in gesprek over:
 verdeling extra kosten en
 Over optimale inzet
 En over de organisatie van het werk
 En over de fte inzet van de medisch specialist
 Over samenwerking over specialisme grenzen
 Concentratie van zorg in ANW uren
12