Nachtondersteuning 22u tot 07u Beschrijving en doelstellingen
advertisement
Geïntegreerde zorg Pilootproject De Brug Innovatieve actie: Nachtondersteuning 22u tot 07u Beschrijving en doelstellingen: Omschrijving: Nachtondersteuning wil cliënten ondersteunen met de volgende intitiatieven - Nachtondersteuning via zelfzorg -> personenalarmsysteem, medicatiehorloges…. - Nachtondersteuning via informele zorg -> vrijwilligers, mantelzorg, buurtzorg - Nachtondersteuning via formele zorg (professionele zorgverleners zoals gezinszorg, huisarts, verpleegkundigen, enz.) o Permanentie voor niet-planbare nachtondersteuning o Planbare nachtondersteuning o Individueel op maat Nachtondersteuning wil nachtcontinuïteit voorzien ongeacht de setting, sector, formele versus informele zorg. De interventie nachtondersteuning wordt opgestart na het in kaart brengen van de behoeften en noden van de cliënt en zijn omgeving. Hierna wordt een nachtondersteuningsplan opgesteld geïntegreerd in het totale zorgondersteuningsplan van de cliënt en op regelmatige basis geëvalueerd en bijgestuurd. Nachtondersteuning kan zowel in een tijdelijk kader of in een continu kader geïmplementeerd worden. Beschrijf op welk niveau deze actie bijdraagt tot meer integratie van de zorg! We willen integratie van de zorg realiseren door: - De capaciteiten en de doelstellingen van de patiënt mbt nachtondersteuning in kaart brengen - We willen versnippering in de nachtondersteuning voorkomen - Preventief op te treden zodat nachtondersteuning niet hoeft opgestart te worden - De soort nachtondersteuning wordt bepaald door de patiënt en zijn omgeving en moet ten allen tijde de levenskwaliteit van deze bevorderen. - Een 24u zorgcontinuïteit zal bijdragen tot een beter evenwicht in de work/life balance van alle betrokken formele en informele zorgverleners. - Gelijke toegang tot betaalbare nachtondersteuning Geïntegreerde zorg Pilootproject De Brug Geef de reden waarom jullie deze actie willen implementeren? Zorgcontinuïteit vraagt 24 op 24 ondersteuning. Het ontbreken aan gepaste nachtondersteuning zorgt er op vandaag voor dat cliënten vroeger opgenomen worden in residentiële settings zoals ziekenhuis, woonzorgcentra, enz. Door deze actie zullen cliënten zo lang als mogelijk kunnen verblijven in de voor hen meest aangepast setting. Concrete acties: Werkjaar 2017: het in kaart brengen van alle mogelijke zorgaanbieders die nachtondersteuning kunnen of wensen te bieden Procesindicator: aantal contacten met zorgaanbieders, aantal overlegmomenten Outcome indicator: aantal contracten met zorgaanbieders Organisatiegebonden indicator: kwaliteit van het netwerk van zorgaanbieders die nachtondersteuning verstrekken Organisatiegebonden ervaring: tevreden van het netwerk Werkjaar 2018: het in kaart brengen van alle mogelijke zorgvragers die nachtondersteuning wensen en hun behoeften implementeren in het zorg en ondersteuningsplan en het bijsturen en evalueren. Procesindicator: aantal contacten met mogelijks te includeren cliënten Outcome indicator: aantal geïncludeerden met een nachtondersteuningsplan Cliëntgerapporteerde indicator: kwaliteit van leven voor aanpassing nachtondersteuning (nulmeting), ingeschatte kwaliteit van leven van de verwachten Outcome na inzet van de nachtondersteuning Cliëntgerapporteerde ervaring: tevredenheid over het nachtondersteuningsplan Werkjaar 2019: het opstarten van de actie nachtondersteuning en het continue evalueren en bijsturen Procesindicator: het aantal opgestarte nachtondersteuningtypes (aantal alarmsystemen, aantal telefoons, aantal mantelzorgers die inslapen, aantal formele enz. ) Outcome indicator: het aantal opgestarte cliënten met nachtondersteuning Cliëntgerapporteerde indicator & organisatiegebonden indicator: kwaliteit van de verkregen nachtondersteuning (cliënt) en de kwaliteit en haalbaarheid van de geboden nachtondersteuning (zorgaanbieder) Geïntegreerde zorg Pilootproject De Brug Cliëntgerapporteerde ervaring & Organisatiegebonden ervaring: tevredenheid in al zijn facetten van de verkregen nachtondersteuning (cliënt) en de tevredenheid in al zijn facetten van de geboden nachtondersteuning Werkjaar 2020: x aantal cliënten maken gebruik van de nachtondersteuning van de zorgaanbieders aangesloten bij het netwerk De Brug & het netwerk nachtondersteuning formuleert aanbevelingen voor de toekomst en maakt een draaiboek voor nieuwe initiatieven Procesindicator: totaal aantal nachtondersteuningplannen, het aantal geëvalueerde en bijgestuurde nachtondersteuningsplannen, Outcome indicator: het aantal cliënten die door de nachtondersteuning zes maand langer kunnen blijven in de voor hem/haar meest geschikte setting, aanbevelingen, draaiboek Cliëntgerapporteerde indicator & organisatiegebonden indicator: kwaliteit van de verkregen ondersteuning (cliënt) en kwaliteit en haalbaarheid van de geboden ondersteuning (organisatie) Cliëntgerapporteerde ervaring & Organisatiegebonden ervaring: tevredenheid in al zijn facetten van de verkregen nachtondersteuning (cliënt) en de tevredenheid in al zijn facetten van de geboden nachtondersteuning Met welke zorg- en welzijnsactoren ga je actief gaan samenwerken? Geef concreet weer wie wat doet! Ouderenzorg Gezinszorg Thuisverpleging Huisartsen Vrijwillers Mantelzorgers Ziekenhuizen Beschrijf de motivatie van elke partner: In termen van capaciteit, engagement en beschikbaarheid. antwoord Geïntegreerde zorg Pilootproject De Brug Wetgeving: Zijn er wettelijke bepalingen die in de weg staan voor de uitvoering van deze actie? antwoord Geïntegreerde zorg Pilootproject De Brug Middelen: Geef de middelen die ingezet zullen worden (menselijke, financiële, structurele, …) + motivatie. antwoord Impact: Beschrijf de componenten van geïntegreerde zorg op de welke het initiatief gericht is en motiveer empowerment van de patiënt : Patiënt is mede eigenaar van zijn nachtondersteuning en heeft er alle baat bij om hieraan te participeren. ondersteuning van mantelzorgers : de mantelzorger zal samen met patiënt de nood aan nachtondersteuning formuleren ten aanzien van de zorgaanbieders ten einde zijn eigen draagkracht te vergroten wat dat opnieuw de patiënt ten goede komt case management functie (deskundige die geen deel uitmaakt van het zorgteam) : bij complexe situaties is nachtondersteuning een integraal deel van de functie casemanagement werkbehoud, socioprofessionele en socio-educatieve re-integratie : (antwoord) preventie : in het kaart brengen van mogelijke risicogroepen die baat zouden hebben bij minimale ondersteuning via personenalarmsysteem, gekend bij het netwerk, enz. overleg en coördinatie : nachtondersteuning kan enkel opgestart worden na overleg en coördinatie tussen de verschillende actoren intra- en transmurale zorgcontinuïteit : het continueren van de gepast zorg en ondersteuning over settings heen is een rode draad doorheen deze actie valorisatie van de ervaring van patiëntenorganisaties : patiëntorganisaties worden betrokken bij de opstart, uitvoer en evaluatie van deze actie geïntegreerd patiëntendossier: het nachtondersteuningplan maakt integraal deel uit van het geïntegreerd patiëntendossier multidisciplinaire guidelines : deze innovatieve actie zal een good practice guideline opmaken ontwikkeling van een kwaliteitscultuur : metingen zullen alle aspecten in kaart brengen aanpassing van de financieringssystemen : deze actie zal de verschillende financieringssysteem in kaart brengen en waar nodig bijsturen indien een regelluw kader dit toelaat Geïntegreerde zorg Pilootproject De Brug stratificatie van de risico’s binnen de bevolking en cartografie van de omgeving: deze actie zal zich richten op de bevolkingsgroep waarvoor het project De Brug gekozen heeft change management : veranderingen zullen een voorwaarde zijn om tot goede resultaten te komen, ontschotting van de diverse types van nachtondersteuning zal het project ten goede komen Triple Aim Wat is de verwachte impact op vlak van de zorgervaring van de patiënten en de mantelzorgers? Langer verblijven in hun gekozen gepaste setting, meer kwaliteit van leven, meer kwaliteit van zorg, meer patiëntveiligheid Wat is de verwachte financiële impact (kosten en efficiëntiewinsten)? Nog te bepalen Wat is de verwachte impact op vlak van de algemene gezondheid voor de bevolking? Aging in place Wat is de verwachte impact op vlak van equity? Iedere cliënt met nood aan nachtondersteuning zal kunnen beroep doen op een laagdrempelige nachtondersteuningsinitiatief in het zorglandschap.
