jaarverslag 2015 (bijlage) - Huisartsenpraktijk van Die

Huisartsenpraktijk van
Die en Teunissen
Jaarverslag 2015
jaarverslag huisartsenpraktijk van Die en Teunissen 2015
Pagina 1
Inhoudsopgave
Introductie (blz 4)
Inleiding (blz 5)
-
Visie huisartsenzorg
-
Historie en profiel van de praktijk
-
Locatie van de praktijk
Medewerkers (blz 6)
Praktijkorganisatie (blz 7)
-
Openingstijden en Bereikbaarheid
-
Automatisering
-
Samenwerking met andere praktijken
Kwaliteitsbeleid (blz 8)
-
Klachtencommissie’
-
Praktijkaccreditatie
-
Opleiding
-
Zorgprogramma’s
Patiënten (blz 10)
-
Algemeen
-
Aantallen en verdeling
-
Mutaties
jaarverslag huisartsenpraktijk van Die en Teunissen 2015
Pagina 2
-
Zorgverzekeraar
Verleende zorg (blz 13)
-
Consulten, telefoon en visites
-
Verrichtingen
-
Verrichtingen POH
Preventie (blz 15)
-
Griepvaccinatie
-
Baarmoederhalskanker
-
Borstkanker
-
Diabetes Mellitus
-
Astma-COPD en primaire preventie CVRM
Receptuur (blz 21)
-
Meest voorgeschreven
Verwijzingen (blz 21)
Evaluatie verbeterplannen (blz 23)
Nieuwe verbeterplannen (blz 23)
Extra activiteiten 2012 (blz 23)
Slotwoord (blz 23)
jaarverslag huisartsenpraktijk van Die en Teunissen 2015
Pagina 3
Introductie
Dit is het vierde jaarverslag van huisartspraktijk van Die en Teunissen. Dit stuk dient om een
indruk te krijgen van wat de werkwijze in de huisartspraktijk en zijn medewerkers is. Welke
aandachtspunten zijn er geweest binnen de praktijkvoering in 2015, welke
kwaliteitsverbeteringen zijn er in 2015 gerealiseerd en welke plannen voor
kwaliteitsverbetering zijn er voor het komende jaar?
In het jaarverslag zal het alleen gaan om de inhoudelijke bedrijfsvoering en de
kwaliteitsverbetering. Een jaarverslag zal per komend jaar betrekking hebben op het afgelopen
jaar.
De ambitie was en is om een kwalitatief goede praktijk te hebben waarin constant aandacht is
voor verbetering van kwaliteit van zorg, praktijkvoering en efficiëntie. De accreditering van de
NHG paste daarom goed in de lijn van de praktijkvoering. In 2015 is de praktijk voor het vierde
jaar geaccrediteerd. In 2015 zijn we aangesloten bij de regioaccreditatie en over gegaan op
versie 2011. Het jaarverslag voor dit jaar hebben we opgesteld conform de adviezen van de
HCDO. Enkel rubrieken zijn daarbij vervallen en enkele zijn er bij gekomen. De meeste getallen
worden vergeleken met de landelijke cijfers van het NIVEL.
jaarverslag huisartsenpraktijk van Die en Teunissen 2015
Pagina 4
Inleiding
Visie op de huisartsenzorg
De missie van onze praktijk is het aanbieden van optimale huisartsenzorg aan patiënten met
problemen en vragen over hun gezondheid. Dit betekent:
-
diagnosticeren en behandelen van klachten en ziektes dicht bij huis,
-
goede samenwerking met andere zorgverleners in de eerste en tweede lijn,
-
laagdrempelig,
-
patiëntvriendelijk en
-
rekening houdend met de persoonlijke behoeften en verwachtingen van de patiënten
en hun naasten.
Naast het behandelen van al aanwezige klachten is ook voorkómen van ziekte een taak
Uiteraard dient ons handelen te voldoen aan de kwaliteitseisen van de beroepsgroep.
Historie en profiel van de praktijk
De huisartsenpraktijk van Kees van Die en Doreth Teunissen is sinds 1998 gevestigd in het
Praktijkpand aan de Dudokstraat 16a in Deventer. Aanvankelijk werd de praktijk ger und door
Kees van Die maar sinds 2005 vormt hij samen met Doreth Teunissen een maatschap. Alle
patiënten staan op beide namen ingeschreven dat betekent dat beide artsen de zorg dragen
voor alle patiënten.
Samen met de andere huisartsen in Colmschate vormen zij een waarneemverband.
jaarverslag huisartsenpraktijk van Die en Teunissen 2015
Pagina 5
Locatie van de praktijk
De praktijk bevindt zich in een nieuwbouwwijk aan de rand van de stad, het is verstedelijkt
platteland zonder achterstandswijken.
Het praktijkgebied (het geografisch gebied dat in 15 minuten aanrijtijd vanuit de praktijk
bereikbaar is) bevat de postcodes 7421 t/m 7429 De postcodelijst geeft ook aan uit welke
postcodegebieden nieuwe patiënten ingeschreven kunnen worden.
Medewerkers
In de praktijk werken de volgende medewerkers:
Kees van Die, huisarts sinds 1992 en huisartsopleider aan de universiteit van Groningen sinds
2000. In 2007 heeft hij de masteropleiding medische ethiek afgerond. Hij werkt 0,7 FTE als
huisarts.
Doreth Teunissen, huisarts sinds 1998. Huisartsenopleider aan de universiteit van Groningen,
kaderarts uro-gynaecologie, docent en senior onderzoek aan het UMC St. Radboud vakgroep
eerstelijnsgeneeskunde Sinds september 2012 coördinator van de kaderopleiding uro gynaecologie en sinds 2013 voorzitter van de expertgroep UgynHAG. In 2006 promoveerde ze
op het proefschrift 'urinary incontinence in the elderly in general practice'. Ze werkt 0,6 FTE als
huisarts.
Sabina Paalman werkt vanaf het begin 1994 in de praktijk. Aanvankelijk als praktijk assistente
maar sinds 2007 als POHer. Ze houdt zich met name bezig met de zorg voor astma/COPD,
diabetes mellitus, begeleiding van urine-incontinentie, stoppen met roken en cardiovasculaire
risico management. Ze werkt 0,4 FTE in de praktijk. Naast haar werk als POHer is ze ook
werkzaam op de huisartsenpost als assistente.
Nancy Draaijer werkt sinds juni 2002 in de praktijk. Behalve het aannemen van de telefoon en
het plannen van afspraken houdt ze zich op medisch gebied bezig met het maken van
uitstrijkjes, wondverzorging, urineonderzoek, meten van RR en glucose. Daarnaast verricht ze
administratieve taken zoals het inplannen en uitnodigen van patiënten voor uitstrijkjes, het
jaarverslag huisartsenpraktijk van Die en Teunissen 2015
Pagina 6
invoeren en verwerken van de post. Gezien de geleidelijke toename van het aantal patiënten is
ze in 2012 een halve dag extra gaan werken. Ze werkt nu 0,5 FTE.
Diny Westerweel werkt sinds december 2009 in de praktijk. Zij doet dezelfde werkzaamheden
als Nancy Draaijer. Ze werkt ook 0,5 FTE. Naast haar werk in de praktijk werkt ze ook als
assistente op de huisartsenpost. Eind 2015 is ze gestart met de eenjarige opleiding tot
praktijkverpleegkunde.
Annelies Peters werk vanaf maart 2014 in de praktijk. Zij is POG-GGZ en ze werkt 0,3 FTE.
In 2015 heeft Annelieke van Smalen als AIOS meegewerkt in de praktijk.
Praktijkorganisatie
Openingstijden en bereikbaarheid
De praktijk is dagelijks geopende van 8.00 tot 17.00 uur. Voor het maken van afspraken kan er
tot 10.30 uur gebeld worden. Daarna is er een kort overleg tussen de assistentes en de huisarts
waardoor kortdurend een antwoordapparaat opstaat met de vraag om voor niet spoed op een
later moment terug te bellen. Bij spoed kan men direct contact krijgen. Tussen 12.30 en 13.30 is
er lunchpauze waarbij de assistente alleen voor spoed en intercollegiaal overleg te bereiken is.
Vanaf 13.30 tot 15.00 kan men bellen voor het opvragen van uitslagen. Na een kort moment
van overleg waar bij het antwoordapparaat weer even op staat is de praktijk weer bereikbaar
voor diverse vragen.
De telefooncentrale beschikt over een keuzemenu namelijk contact met de assistente,
intercollegiaal overleg, spoed en receptenlijn. Naast de receptenlijn hebben patiënten ook de
mogelijkheid om recepten aan te vragen via de email of gewoon tijdens telefon isch contact. Per
email kunnen soms ook kleine vragen worden gesteld.
Spreekuurverdeling
Beide huisartsen werken parttime in de praktijk. De spreekuurverdeling is als volgt:
jaarverslag huisartsenpraktijk van Die en Teunissen 2015
Pagina 7
C. van Die
TA.M. Teunissen
Maandag
8.00-11.30 en 13.30-17.00
8.00-11.30
Dinsdag
vrij
8.00-11.30 en 13.30-17.00
Woensdag
8.00-11.30 en 13.30-17.00
vrij
Donderdag
8.00-11.30
8.00-11.30 en 13.30-17.00
Vrijdag
8.00-11.30 en 13.30-17.00
vrij
Automatisering
Het Huisarts Informatie Systeem (HIS) is Medicom. In het Sallandse gebied is dit het systeem
dat de meeste praktijken gebruiken. Dat is plezierig, omdat zo alle medische gegevens op de
huisartsenpost in Deventer beschikbaar zijn (uiteraard alleen voor bevoegden en omgeven door
inlogcodes, wachtwoorden, en logboeken). De ICT afdeling van het Deventer Ziekenhuis is een
belangrijke partner bij het beheer van de ICT in de praktijk. Via het beveiligde glasvezelnetwerk
"Datanet Salland" worden ook gegevens uit het medisch dossier van het Deventer Ziekenhuis
aan de huisarts van de patiënt ter beschikking gesteld.
Naast dit systeem zijn we in 2013 Care Sharing als KIS gaan gebruiken en in 2016 over gestapt naar
Collap als gemeenschappelijk systeem voor het monitoren van diabetes, COPD, astma en CVRM gaan
gebruiken.
De huisartsenpraktijken zijn ook gekoppeld aan de openbare apotheken in Deventer en
omstreken,en de dienstapotheek in het Deventer Ziekenhuis, zodat een sluitend medisch farmaceutisch systeem ontstaat. Omdat de dataverkeer binnenkort via LSP gaat verlopen zijn
we in 2016 gestart om alle patiënten toestemming te vragen of dat ze deze dat uitwisseling
akkoord gaan. Dit is bij ongeveer een kwart van de Nederlandse praktijken het geval.
Verder is het mogelijk om in de praktijk de röntgenfoto’s te bekijken en met de patiënt te
bespreken. Ook maken we gebruik van teledermatologie: een foto van een huidafwijking wordt
naar de huidarts verstuurd, die binnen één of twee dagen een advies geeft. Deze mogelijkheid
hadden we al langer maar in 2013 zijn we daar gebruik van gaan maken.
jaarverslag huisartsenpraktijk van Die en Teunissen 2015
Pagina 8
Samenwerking met andere praktijken
Samen met de andere huisartsen in Colmschate vormen zij een waarneemverband voor het
opvangen van de vakantie en afwezigheidwaarneming.
Kwaliteitsbeleid
Klachtencommissie
De praktijk is aangesloten bij de Klachtenregeling Huisartsen Stedendriehoek.
Klachtenformulieren kunnen opgevraagd worden bij de assistente. In 2015 werden geen
klachten ingediend. Meer informatie over de klachtenregeling kunt u vinden op
http://www.archiatroszorg.nl.
Praktijkaccreditatie (NPA)
Sinds 2012 is de praktijk geaccrediteerd. We doorlopen een traject van drie jaar, gericht op
analyse van de eigen praktijksituatie en een doorlopend verbeteringstraject, steeds op drie
onderwerp-groepen: medisch inhoudelijk, praktijkorganisatie en dienstverlening cliënten.
De accrediterende organisatie is de NPA (NHG Praktijk Accreditering (www.npa.artsennet.nl ),
een door de beroepsgroep ingestelde accrediteringsorganisatie die op onafhankelijke wijze de
kwaliteit van huisartsenpraktijken toetst en bevordert.
In het eerste jaar van de praktijkaccreditering waren de verbeterprojecten: verbetering van de
bereikbaarheid, het in kaart brengen en maken van een protocol voor de COPD patiënten en
het maken van een jaarverslag.
In het tweede van de praktijkaccreditering waren de verbeterprojecten: inventariseren van de
informatie behoefte van de patiënt, invoeren van functioneringsgesprekken en het in kaart
brengen en maken van een protocol voor de ASTMA patiënten.
jaarverslag huisartsenpraktijk van Die en Teunissen 2015
Pagina 9
Het derde jaar waren de verbeterplannen: een nieuwe website, meer dan 80% van de medische
handelingen zijn vastgelegd in een protocol en het schrijven van een beleidsplan.
Opleiding / nascholing
De praktijk doet mee aan een aantal opleidingen als stage- of opleidingsplaats:
-
Voortgezette medische opleiding tot specialisme huisartsgeneeskunde via de
universiteit van Groningen,
-
Stageplaats co-assistenten Universiteit Groningen,
-
Stageplaats eerstejaars studenten geneeskunde, Universiteit Nijmegen
-
Stageplaats praktijkassistente via ROC Deventer
-
Consultatie urogynaecologie problemen voor collegae.
Patiënten
Algemeen
De praktijk is gevestigd in de nieuwbouwwijk ‘de vijfhoek’. Deze wijk bestaat vooral uit
eengezinswoningen en enkele flatwoningen met een redelijke doorstroming.
Aantallen en verdeling
Op 1 januari werd begonnen met patiënten 3244 patiënten, dat is 35 meer dan vorig jaar.
De in tabel 1 is de leeftijdsverdeling per geslacht weergegeven van de patiënten die op naam
staan ingeschreven. In vergelijking met de landelijke cijfers van het Nivel hebben we veel
jaarverslag huisartsenpraktijk van Die en Teunissen 2015
Pagina 10
mensen in de leeftijd tussen de 45-65 jaar en in de groep 5-17 jarigen. De geboortegolf in de
wijk lijkt om zijn retour.
Tabel 1 leeftijdsopbouw patiëntpopulatie 2015 in vergelijking met het Nivel
Leeftijd/sekse
Man
Vrouw
0-4 jaar
5-17 jaar
18-44 jaar
45-64 jaar
65-74 jaar
75-84 jaar
≥ 85 jaar
Totale populatie
praktijk
1674
1570
131
642
1007
1110
228
93
33
3244
Nivel 2015
50%
51%
5%
15%
32%
29%
11%
6%
2%
1091445
51,6%
48,4%
4,0%
19,8%
31,0%
34,2%
7,0%
2,9%
1,0%
100%
Leeftijdsopbouw, referentie Nivel
60%
50%
40%
30%
2015
20%
Nivel 2015
10%
0%
Man Vrouw
0-4
jaar
5-17 18-44 45-64 65-74 75-84
jaar
jaar
jaar
jaar
jaar
≥ 85
jaar
Mutaties (tabel 2)
jaarverslag huisartsenpraktijk van Die en Teunissen 2015
Pagina 11
In 2015 is de praktijk met patiënten gegroeid, net dan afgelopen jaren. Er zijn in totaal
21kinderen geboren en 11 patiënten gestorven, dit in vergelijking met respectievelijk 8 in 2014.
Verder zijn en meer nieuwe patiënten ingeschreven dan uitgeschreven.
Het sterftecijfer van 11 is landelijk gezien laag (CBS 8 per 1000 patiënten) maar dit heeft
waarschijnlijk te maken met de relatief jonge praktijk.
Tabel 2: Mutaties
Mutaties
Geboorte/Sterfte
Totaal
Inschrijvingen
Uitschrijvingen
2014
130
19
149
2014
76
8
64
2015
160
21
181
2015
73
11
84
Totaal
2014 2015
54
87
8
10
62
97
Zorgverzekeraars
De meeste patiënten hebben op dit moment Achmea als zorgverzekeraar. Eno is gezakt naar de
Tabel 3: Verzekerden per verzekeraar
35%
30%
25%
20%
2012
2013
15%
2015
10%
5%
0%
Achmea
CZ
Menzis
Eno
UVIT
jaarverslag huisartsenpraktijk van Die en Teunissen 2015
Overig
Pagina 12
Verleende zorg
Consulten en visites, overige verrichtingen
Aantal totale aantal patiëntcontacten van 2015 bedroeg 10132 (tabel 4). Als we dit vergelijken
met het NIVEL zitten qua alle patiëntencontacten laag maar met name wat betreft dubbel
consulten en dubbel visites. Dit was andere jaren ook al zo.
Tabel 4: aantal patiëntencontacten in 2015 (per 1000 patiënten)
Contacten eigen praktijk
Praktijk
2015
C
1988
DC
122
V
78
DV
18
TC
860
Recept
E- consult
4
M&I
54
Totaal (excl recept)
3123
Praktijkbevolking
3244
NIVEL /1000
Nivel 2015
2152
655
113
99
1147
21
182
4369
1730681
M&I verrichtingen
In 2015 zijn de volgende M&I verrichtingen geboekt (tabel 5). T.o.v. het NIVEl 2014 declareren
we weinig M&I verrichtingen. Dat geldt voor alle verrichtingen. We hebben zelf het idee dat we
juist veel verrichtingen doen. Een punt van aandacht voor het volgende jaar is het goed
registeren van de verrichtingen. Doen we relatief echt weinig verrichtingen of registeren we
niet goed? Met name intensieve zorg vergeten we te declareren. We zullen zorgen dat de M&I
lijst met verrichtingen die in 2016 te declareren zijn bij elke werkplek is in te zien.
jaarverslag huisartsenpraktijk van Die en Teunissen 2015
Pagina 13
Tabel 5: aantal M&I verrichtingen in 2015 (per 1000 patiënten).
2015
Chirurgie
16,3
Longfunctiemeting (= spirometrie)
6,2
Therapeutische injectie (Cyriax)
4,6
Verrichting ter vervanging specialistenbezoek
2,2
Elektrocardiogram-diagnostiek
0,0
Diabetes begeleiding per jaar
0,0
Bloeddrukmeting gedurende 24-uur
7,1
Gestructureerde huisartsenzorg in
0,0
verzorgingshuis
Intensieve zorg, visite langer dan 20 minuten,
4,6
dag
Intensieve zorg, visite, dag
0,0
IUD inbrengen/ implanteren/ verwijderen
3,7
implanonstaafje
Postoperatief consult incl verwijdering
1,2
hechtmateriaal
Ambulante compressietherapie bij ulcus cruris
0,0
Diagnostiek met behulp van Doppler
3,7
Cognitieve functietest (MMSE)
0,0
Tapen
0,0
Chirurgie, categorie A
0,0
Spleetlamponderzoek
0,0
Module ebdominale echo*
Polyfarmacie*
Reizigersadvisering*
Overig
0,0
Totaal
53,6
Patientenpopulatie
3244
NIVEL 2014
30,7
21,2
21,3
17,5
19,8
9,4
12,3
6,5
14,2
11,1
6,7
5,7
3,3
5,4
2,8
0,6
2,1
2,4
19,4
212,4
1730681
POH GGZ
De POH GGZ heeft in 2015 1 1/2 dag in de week in de praktijk gewerkt en in totaal mn dubbele
consulten gedaan.
Tabel 6: aantal verrichtingen POH GGZ in 2015 (per 1000 patiënten)
2015
C
0
DC
150
V
1
DV
0
TC
9
E-consult
0
jaarverslag huisartsenpraktijk van Die en Teunissen 2015
Pagina 14
Overig
Totaal
0
160
Preventie
Algemeen
Preventie van ziekte vormt in deze praktijk een belangrijk deel van de werkzaamheden. Het
betreft preventie van baarmoederhalskanker (secundair), influenza (primair), hart- en
vaatziekten (primair en secundair), diabetes mellitus II (secundair en tertiair) en astma en
COPD (secundair en tertiair).
Griepvaccinatie
In oktober 2015 werden 281 per 1000 patiënten volgens de criteria van de NHG geselecteerd
voor de griepprik opgeroepen, ongeveer gelijk aan 2014. Behalve de patiënten die in het
verleden aangegeven hadden geen prijs te stellen op deze vaccinatie ('weigeraars').
In totaal hebben 473 patiënten de griepvaccinatie gehaald. Dit percentage is nagenoeg gelijk
aan afgelopen karen
Tabel 7: aantal patiënten geselecteerd voor de groepvaccinatie in 2015 (per 1000 patiënten)
2014
2015
Geïndiceerd
283
281
0-60
136
127
60-65
46
47
65+
100
108
Gevaccineerd
465
473
jaarverslag huisartsenpraktijk van Die en Teunissen 2015
Pagina 15
Baarmoederhalskanker
In het kader van de cervixsmears werden door de assistente vrouwen opgeroepen voor een
uitstrijkje die ook door de assistentes gemaakt werden of -op verzoek van de patiënt- door de
huisarts.
In geheel 2015 vielen 47 (per 1000 patienten) vrouwen in de op te roepen jaargangen. Hiervan
zijn er 45 opgeroepen, 2 niet omdat ze zwanger waren. In totaal is er in 2015 bij 35 vrouwen
een uitstrijkje gemaakt (bij 78%). Bij 2 vrouwen kwam er een pap 0 uit.
Tabel 8: Geselecteerde patiënten voor Cervix screening in 2015 per 1000 patiënten
Cohort
Uitgenodigd
Niet uitgenodigd met reden
geweest
Wil niet
Opkomst
Klasse 0 (onvoldoende
kwaliteit)
2014
52
48
1
41
0
86%
12
2015
47
45
2
35
0
78%
2
Borstkanker
Door de stichting SBOV (Stichting Bevolkingsonderzoek Borstkanker,
www.bevolkingsonderzoekborstkanker.nl : werden in 2015 vrouwen boven de 50 opgeroepen voor
screeningsonderzoek. Helaas is het door een verandering van het informatiesysteem van de Stichting
niet mogelijk om te achterhalen hoeveel vrouwen er zijn uitgenodigd en hoeveel vrouwen hebben
deelgenomen. In 2015 werden er 6 nieuwe gevallen van borstkanker bekend.
jaarverslag huisartsenpraktijk van Die en Teunissen 2015
Pagina 16
Chronische aandoeningen
In tabel 9 staan de chronische aandoeningen weergegeven verdeeld over de categorieën
cardiovasculair, metabool, longen, GG, verslaving en maligniteiten, afgezet tegen de getallen
van het NIVEL. Opvallend is dat we qua nagenoeg alle ICPC codes lager zitten dan de score
bij het Nivel. Behalve de diagnose angststoornis, surmenage en burned out. Het is de vraag
of we dezelfde definitie gebruiken voor deze diagnose dan het Nivel of komen deze diagnose
gewoon vaker voor bij ons? Het eerste lijkt meer waarschijnlijk. Een aandachtspunt voor
volgend jaar. Ook hebben we relatief veel vrouwen met borstkanker.
Tabel 9: Aantal patiënten met een chronische aandoening in 2015 per 1000 patiënten
PREVALENTIE
praktijk
Nivel
2015
prevalentie
CARDIOVASCULAIR
K74
Angina pectoris
9,6
25,3
K75 /76
Myocardinfarct / Andere chron. isch. hartziekte
15,7
23,0
K77
Decompensatio cordis (hartfalen)
6,8
13,6
K78
Boezemfibrilleren
13,3
15,1
K86
Hypertensie zonder orgaanbeschadiging
109,4
141,8
K87
Hypertensie met orgaanbeschadiging
0,9
21,6
K89
TIA
7,7
7,4
K90
CVA
8,6
17,9
K92.01
Perifeer vaatlijden
1,5
16,8
K99.01
Abdominaal aneurysma
0,0
6,3
METABOOL
T90
Diabetes
41,0
64,7
T93
Vetstofwisselingsstoornissen
26,5
74,2
LONGEN
R95
Emfyseem / COPD
9,2
29,5
R96
Astma
84,8
89,6
GGZ
P20
Geheugen / concentratiestoornissen
8,6
8,6
P70
Dementie
1,2
5,8
P21
Overactief kind / hyperkinetisch syndroom
16,6
8,7
P74
Angststoornis
28,7
17,9
P76
Depressie
24,0
27,6
P78
Surmenage ("overspannenheid")
18,5
12,7
P80
Persoonlijkheidsstoornis
4,6
9,8
Z29
Burn-out ("ander sociaal probleem")
6,2
4,3
VERSLAVING
jaarverslag huisartsenpraktijk van Die en Teunissen 2015
Pagina 17
P15
P19
X76
Y77
R84
D75
U76
Chronisch alcoholmisbruik
Drugsmisbruik
ONCOLOGIE
Borstkanker
Prostaatkanker
Longkanker
Darmkanker
Blaaskanker
4,0
1,8
4,9
2,8
13,9
2,5
2,2
3,4
1,5
12,6
5,6
2,8
6,9
2,9
Diabetes mellitus type II
De praktijk is deelnemer aan de zorggroepen diabetes, astma/COPD en CVRM van de HCDO.
Alle 64 praktijken nemen deel. De prestaties van de deelnemende praktijken worden jaarlijks
doorgelicht. Qua kwaliteitsindicatoren scoren we in alle groepen conform het
groepsgemiddelde.
In totaal hebben we 116 type 2 diabeten in de praktijk die behandeld worden onder het regime
van de zorggroep. We blijken het stoppen met rokenadvies niet goed te registeren. Dit is een
punt van aandacht.
Tabel 10: kwaliteitscriteria: % dat behaald is afgezet tegen het % van de hele zorggroep.
patiënten met DM in praktijk
waarvan Type 1
2015 praktijk
4,3%
8,0%
2015 zorggroep
5,3%
5,7%
waarvan Type 2
92,0%
94,3%
DM type 2 hoofdbehandelaar huisarts
2,4%
4,0%
HbA1c bepaald
94,8%
93,3%
HbA1c < 53 (<70 jr)
77,3%
62,0%
HbA1c > 69
bloeddruk gemeten
8,2%
94,8%
14,9%
98,1%
SBD <140 bij <80 jaar
lipiden bepaald
LDL< 2,5 bij <80 jaar
67,4%
93,8%
93,8%
64,8%
89,4%
70,4%
lipidenverlagend medicament
83,1%
83,0%
eGFR bepaald
94,3%
93,6%
eGFR 30-60
eGFR < 30
17,2%
0,8%
19,5%
1,6%
jaarverslag huisartsenpraktijk van Die en Teunissen 2015
Pagina 18
urine alb/kreat bepaald
rookgedrag bekend
rokers
rookstopadvies bij rokers
BMI gemeten
BMI < 25
voedingspatroon besproken
alcoholgebruik geregistreerd (5 jaar)
mate van beweging vastgelegd
voetonderzoek
SIMMS classsificatie vastgelegd
voetafwijkingen
funduscontrole gedaan
retinopathie
behandeling lifestyle
behandeling orale antidiabetica
behandeling orale antidiabetica + insuline
behandeling insuline alleen
totaal controlebeleid (8 indicatoren)
91,6%
93,9%
9,5%
0,0%
98,7%
98,7%
86,6%
93,5%
97,0%
100,0%
88,8%
33,9%
98,7%
19,5%
24,7%
62,1%
24,7%
2,6%
60,7%
85,0%
91,4%
17,7%
30,9%
95,9%
14,9%
89,0%
87,7%
98,8%
81,1%
81,8%
43,1%
87,2%
19,1%
13,1%
64,9%
20,4%
1,6%
59,3%
Astma en COPD
In 2015 hadden 32 patiënten de code COPD en 238 patiënten met de code ASTMA.. Volgens de
LINH ligt het gemiddeld aantal COPD patiënten bij een praktijkgrootte als wij rond de 42. Maar
omdat we een vrij jonge praktijk hebben lijkt het getal van 32 redelijk te kloppen. Omdat we
nog bezig zijn om de astma goed in kaart te brengen hebben we daar nog geen
kwaliteitsgegevens van. Op de kwaliteitsindicatoren COPD scoren we goed vergeleken met de
scoren van de zorggroep
Tabel 11: kwaliteitsindicatoren, percentage dat het gehaald is t.o.v. de zorggroep
2015 praktijk 2015 zorggroep
patienten met COPD in praktijk
0,6%
2,0%
hoofdbehandelaar huisarts
15,8%
1,2%
rookgedrag bekend
87,5%
81,0%
rokers
rookstopadvies bij rokers
BMI gemeten
57,1%
58,0%
71,0%
42,7%
53,1%
68,5%
jaarverslag huisartsenpraktijk van Die en Teunissen 2015
Pagina 19
BMI < 21
inhalatietechniek gecontroleerd
spirometrie (obv post BD)
spirometrie (pre- of post BD)
50,0%
45,5%
87,5%
5,8%
40,7%
50,4%
57,8%
MRC of CCQ vastgelegd
75,0%
56,9%
mate van beweging gemeten
GOLD classificatie geregistreerd
2 of meer exacerbaties
2 of meer stootkuren
3 of meer ICS voorschriften
3 of meer ICS bij GOLD 1-2
87,5%
100,0%
4,5%
50,0%
50,0%
66,7%
79,8%
100,0%
3,3%
43,1%
65,4%
64,0%
5,0%
Primaire preventie CVRM
Als laatste de primaire preventie CVRM. We zijn bezig met screenen vanaf de leeftijd van 50
jaar. We hebben inmiddels 103 voor het CVRM protocol geselecteerd. Ook voor deze
zorggroep doen we het qua scores op de kwaliteitsindicatoren goed. We zitten nog wat laag in
het aantal geïncludeerde patiënten maar dat zal het komende jaar wrs bijtrekken als we
iedereen gescreend hebben.
We hebben ook patiënten voor secondaire preventie in het CVRM programma zitten. We
hebben daar nog benchmark van.
Tabel 12: kwaliteitsindicatoren CVRM primaire preventie
2015 praktijk
2015 zorggroep
patiënten met PrimPrev (van alle CVRM in praktijk)
7,1%
hoofdbehandelaar specialist
hoofdbehandelaar huisarts
hoofdbehandelaar HA, maar geen Ketenzorg
4,3%
9,2%
6,4%
93,6%
2,7%
in Ketenzorg
geheel 2015 in Ketenzorg
bloeddruk gemeten.
bloeddruk gemeten <80 jaar
SBD ≤140 bij patiënten <80 jaar
LDL-cholesterol bepaald
LDL-cholesterol bepaald bij patiënten <80
LDL-cholesterol ≤2.5 bij patiënten <80
rookgedrag bekend
rokers
eGFR bepaald
mate van beweging vastgelegd
98,0%
95%
99%
2,2%
87,2%
90,8%
80,1%
95,4%
96,5%
24,2%
80,1%
10,1%
97,8%
97,8%
jaarverslag huisartsenpraktijk van Die en Teunissen 2015
97,3%
100,0%
83,8%
84,0%
61,6%
91,3%
92,7%
26,5%
76,2%
13,6%
93,4%
61,8%
Pagina 20
Receptuur
Meest voorgeschreven middelen
In tabel 13 worden de meest voorgeschreven geneesmiddelen weergegeven ten opzichte
van het Nivel. We schrijven alle geneesmiddelen beduidend minder voor in vergelijking met
de cijfers van het Nivel. Alleen het aantal voorschriften van een NSAIDs is hoog. Een punt
van aandacht.
Tabel 13: Gebruik van bepaalde groepen medicijnen in 2015 per 1000 patiënten.
ATC
A02B
B01A
C03
C07
C08
C09
C10A
J01C
M01A
N06A
R03A
R03BA
Omschrijving
Middelen bij ulcus pepticum en gastro-oesofageale reflux
Antithrombotica
Diuretica
Beta-blokkers
Calciumantagonisten
ACE-remmers of AII-antagonisten
Antilipaemica, enkelvoudig
Betalactam-antibiotica, penicillines
Niet-steroide anti-inflammatoire en antireumatisch
Antidepressiva
Sympathicomimetica voor inhalatie
Inhalatiecorticosteroiden
Populatie
2015
120,7
58,3
49,1
49,1
38,6
87,7
73,5
94,8
160,2
57,7
66,0
46,6
3240
NIVEL 2015
167,08
102,48
71,89
97,20
52,43
117,35
117,37
110,21
146,64
61,30
80,95
26,32
1793016
Verwijzingen
In tabel 14 staan het aantal verwijzingen per specialisme beschreven. We blijven relatief veel
verwijzen naar de dermatoloog, KNO, orthopedie en chirurgie. Ook het aantal verwijzingen
naar psychiatrie is relatief hoog. Mogelijk wordt dit verklaart door het relatief groot aantal
patiënten van middelbare leeftijd.
jaarverslag huisartsenpraktijk van Die en Teunissen 2015
Pagina 21
Tabel 14: aantal verwijzingen per specialisme in 2015 (per 1000 patiënten)
praktijk
inwendige specialismen
7
geriatrie
1
longziekten
1
cardiologie
11
reumatologie
5
gastro-enterologie/MDL
7
kindergeneeskunde
13
dermatologie, allergologie
42
chirugie
25
orthopedie
32
urologie
11
plastische chirugie
8
neurochirurgie
0
gyneacologie, verloskunde
12
oogheelkunde
39
KNO
37
neurologie
16
psychiatrie + GGZ specialistisch
19
revalidatiegeneeskunde
3
kaakchirurgie, mondheelkunde
1
overige*
5
Beschouwende specialismen (subtot)
88
Heelkundige specialismen (subtot)
165
Neurologie/psychiatrie (subtot)
35
Overige specialismen (subtot)
8
Totaal
295
verwijzingen GGZ basis
26
verwijzingen FT
55
Populatie
3240
Nivel 2014
13,5
2,2
6,9
12,8
4,7
8,6
7,6
27,2
23,2
30,2
11,4
8,2
17,1
33,3
28,7
22,3
14,1
2,3
1,5
4,1
83,5
152,1
36,4
4,1
279,9
21,2
58,8
1730681
Aantal verwijzingen in 2015 verdeeld in verschillende groepen (per 1000 patiënten).
praktijk
Nivel 2014
beschouwend
88
83,5
heelkundig
165
152,1
neurologie/psychiatrie
35
36,4
overige specialismen
8
4,1
verwijzingen GGZ basis
26
21
jaarverslag huisartsenpraktijk van Die en Teunissen 2015
Pagina 22
jaarverslag huisartsenpraktijk van Die en Teunissen 2015
Pagina 23
Evaluatie verbeterplannen
Onderwerp
Doel
Uitgangspunt
Resultaat
Aanpassen website
Ook medische
De huidige website
De website in
informatie op de
beval alleen
vernieuwd
website
praktijkinfo
Vastleggen protocollen
80% van alle medische
Er zijn nog g een
medisch handelen
verrichtingen
protocollen medisch
Zijn we nog mee bezig
handelen
Inrichten beleidsplan
In 2015 is er meer
Er is nog geen
jaren beleidsplan
beleidsplan
Er is een beleidsplan
Extra activiteiten 2015
1 We zijn aangesloten bij de keten COPD en gaan aansluiten bij de keten CVRM.
2 We hebben een microscoop aangeschaft voor het bekijken van fluor en KOH preparaten
Slotwoord
Het vierde jaarverslag is voltooid. De praktijk is het afgelopen jaar weer een beetje gegroeid, bij de
nieuw ingeschrevenen zaten veel 5-17 en 50-64 jarigen. Ten opzichte van landelijk declareren we
weinig patiëntencontacten en M&I's. Dit blijkt een punt van aandacht voor het komende jaar. Qua
ketenzorg scoren we goed op de kwaliteitsindicatoren. Opvallend is het relatief frequent
voorschrijven van NSAIDS en het relatief groot aantal verwijzingen naar dermatologie, KNO, chirurgie
en psychiatrie.
jaarverslag huisartsenpraktijk van Die en Teunissen 2015
Pagina 24
jaarverslag huisartsenpraktijk van Die en Teunissen 2015
Pagina 25