Inhoudsopgave - Huisartsenpraktijk van Die

Huisartsenpraktijk
van Die en Teunissen
Jaarverslag 2014
jaarverslag huisartsenpraktijk van Die en Teunissen 2014
Pagina 1
Inhoudsopgave
Introductie (blz 4)
Inleiding (blz 5)
-
Visie huisartsenzorg
-
Historie en profiel van de praktijk
-
Locatie van de praktijk
Medewerkers (blz 6)
Praktijkorganisatie (blz 7)
-
Openingstijden en Bereikbaarheid
-
Automatisering
-
Samenwerking met andere praktijken
Kwaliteitsbeleid (blz 8)
-
Klachtencommissie’
-
Praktijkaccreditatie
-
Opleiding
-
Zorgprogramma’s
Patiënten (blz 10)
-
Algemeen
-
Aantallen en verdeling
-
Mutaties
-
Zorgverzekeraar
jaarverslag huisartsenpraktijk van Die en Teunissen 2014
Pagina 2
Verleende zorg (blz 13)
-
Consulten, telefoon en visites
-
Verrichtingen
-
Verrichtingen POH
-
Receptuur
-
Verwijzingen
Preventie (blz 15)
-
Griepvaccinatie
-
Baarmoederhalskanker
-
Borstkanker
-
Diabetes Mellitus
-
Astma-COPD
Receptuur (blz 20)
-
Antibiotica
-
Meest voorgeschreven
Verwijzingen (blz 21)
Evaluatie verbeterplannen (blz 23)
Nieuwe verbeterplannen (blz 23)
Extra activiteiten 2012 (blz 23)
Slotwoord (blz 23)
jaarverslag huisartsenpraktijk van Die en Teunissen 2014
Pagina 3
Introductie
Dit is het derde jaarverslag van huisartspraktijk van Die en Teunissen. Dit stuk dient om
een indruk te krijgen van wat de werkwijze in de huisartspraktijk en zijn medewerkers is.
Welke aandachtspunten zijn er geweest binnen de praktijkvoering in 2014, welke
kwaliteitsverbeteringen zijn er in 2014 gerealiseerd en welke plannen voor
kwaliteitsverbetering zijn er voor het komende jaar?
In het jaarverslag zal het alleen gaan om de inhoudelijke bedrijfsvoering en de
kwaliteitsverbetering. Een jaarverslag zal per komend jaar betrekking hebben op het
afgelopen jaar.
De ambitie was en is om een kwalitatief goede praktijk te hebben waarin constant aandacht
is voor verbetering van kwaliteit van zorg, praktijkvoering en efficiëntie. De accreditering
van de NHG paste daarom goed in de lijn van de praktijkvoering. In 2014 is de praktijk
voor het derde jaar geaccrediteerd. In 2015 gaan we aansluiten bij de regioaccreditatie en
over op versie 2011.
jaarverslag huisartsenpraktijk van Die en Teunissen 2014
Pagina 4
Inleiding
Visie op de huisartsenzorg
De missie van onze praktijk is het aanbieden van optimale huisartsenzorg aan patiënten
met problemen en vragen over hun gezondheid. Dit betekent:
-
diagnosticeren en behandelen van klachten en ziektes dicht bij huis,
-
goede samenwerking met andere zorgverleners in de eerste en tweede lijn,
-
laagdrempelig,
-
patiëntvriendelijk en
-
rekening houdend met de persoonlijke behoeften en verwachtingen van de
patiënten en hun naasten.
Naast het behandelen van al aanwezige klachten is ook voorkómen van ziekte een taak
Uiteraard dient ons handelen te voldoen aan de kwaliteitseisen van de beroepsgroep.
Historie en profiel van de praktijk
De huisartsenpraktijk van Kees van Die en Doreth Teunisssen is sinds 1998 gevestigd in het
Praktijkpand aan de Dudokstraat 16a in Deventer. Aanvankelijk werd de praktijk gerund
door Kees van Die maar sinds 2005 vormt hij samen met Doreth Teunissen een maatschap.
Alle patiënten staan op beide namen ingeschreven dat betekent dat beide artsen de zorg
dragen voor alle patiënten.
Samen met de andere huisartsen in Colmschate vormen zij een waarneemverband.
jaarverslag huisartsenpraktijk van Die en Teunissen 2014
Pagina 5
Locatie van de praktijk
De praktijk bevindt zich in een nieuwbouwwijk aan de rand van de stad, het is verstedelijkt
platteland zonder achterstandswijken.
Het praktijkgebied (het geografisch gebied dat in 15 minuten aanrijtijd vanuit de praktijk
bereikbaar is) bevat de postcodes 7421 t/m 7429 De postcodelijst geeft ook aan uit welke
postcodegebieden nieuwe patiënten ingeschreven kunnen worden.
Medewerkers
In de praktijk werken de volgende medewerkers:
Kees van Die, huisarts sinds 1992 en huisartsopleider aan de universiteit van Groningen
sinds 2000. In 2007 heeft hij de masteropleiding medische ethiek afgerond. Hij werkt 0,7
FTE als huisarts.
Doreth Teunissen, huisarts sinds 1998. Huisartsenopleider aan de universiteit van
Groningen, kaderarts uro-gynaecologie, docent en senior onderzoek aan het UMC St.
Radboud vakgroep eerstelijnsgeneeskunde Sinds september 2012 coördinator van de
kaderopleiding uro-gynaecologie en sinds 2013 voorzitter van de expertgroep UgynHAG. In
2006 promoveerde ze op het proefschrift 'urinary incontinence in the elderly in general
practice'. Ze werkt 0,6 FTE als huisarts.
Sabina Paalman werkt vanaf het begin 1994 in de praktijk. Aanvankelijk als praktijk
assistente maar sinds 2007 als POHer. Ze houdt zich met name bezig met de zorg voor
astma/COPD, diabetes mellitus, begeleiding van urine-incontinentie, stoppen met roken en
cardiovasculaire risico management. Ze werkt 0,4 FTE in de praktijk. Naast haar werk als
POHer is ze ook werkzaam op de huisartsenpost als assistente.
Nancy Draaijer werkt sinds juni 2002 in de praktijk. Behalve het aannemen van de telefoon
en het plannen van afspraken houdt ze zich op medisch gebied bezig met het maken van
uitstrijkjes, wondverzorging, urineonderzoek, meten van RR en glucose. Daarnaast verricht
ze administratieve taken zoals het inplannen en uitnodigen van patiënten voor uitstrijkjes,
het invoeren en verwerken van de post. Gezien de geleidelijke toename van het aantal
patiënten is ze in 2012 een halve dag extra gaan werken. Ze werkt nu 0,5 FTE.
jaarverslag huisartsenpraktijk van Die en Teunissen 2014
Pagina 6
Diny Westerweel werkt sinds december 2009 in de praktijk. Zij doet dezelfde
werkzaamheden als Nancy Draaijer. Ze werkt ook 0,5 FTE. Naast haar werk in de praktijk
werkt ze ook als assistente op de huisartsenpost.
Annelies Peters werk vanaf maart 2014 in de praktijk. Zij is POG-GGZ en ze werkt 0,3 FTE.
In 2014 heeft Anja van Bree als AIOS meegewerkt in de praktijk.
Praktijkorganisatie
Openingstijden en bereikbaarheid
De praktijk is dagelijks geopende van 8.00 tot 17.00 uur. Voor het maken van afspraken kan
er tot 10.30 uur gebeld worden. Daarna is er een kort overleg tussen de assistentes en de
huisarts waardoor kortdurend een antwoordapparaat opstaat met de vraag om voor niet
spoed op een later moment terug te bellen. Bij spoed kan men direct contact krijgen. Tussen
12.30 en 13.30 is er lunchpauze waarbij de assistente alleen voor spoed en intercollegiaal
overleg te bereiken is. Vanaf 13.30 tot 15.00 kan men bellen voor het opvragen van
uitslagen. Na een kort moment van overleg waar bij het antwoordapparaat weer even op
staat is de praktijk weer bereikbaar voor diverse vragen.
De telefooncentrale beschikt over een keuzemenu namelijk contact met de assistente,
intercollegiaal overleg, spoed en receptenlijn. Naast de receptenlijn hebben patiënten ook
de mogelijkheid om recepten aan te vragen via de email of gewoon tijdens telefonisch
contact. Per email kunnen soms ook kleine vragen worden gesteld.
Spreekuurverdeling
Beide huisartsen werken parttime in de praktijk. De spreekuurverdeling is als volgt:
C. van Die
TA.M. Teunissen
Maandag
8.00-11.30 en 13.30-17.00
8.00-11.30
Dinsdag
vrij
8.00-11.30 en 13.30-17.00
Woensdag
8.00-11.30 en 13.30-17.00
vrij
Donderdag
8.00-11.30
8.00-11.30 en 13.30-17.00
Vrijdag
8.00-11.30 en 13.30-17.00
vrij
jaarverslag huisartsenpraktijk van Die en Teunissen 2014
Pagina 7
Automatisering
Het Huisarts Informatie Systeem (HIS) is Medicom. In het Sallandse gebied is dit het
systeem dat de meeste praktijken gebruiken. Dat is plezierig, omdat zo alle medische
gegevens op de huisartsenpost in Deventer beschikbaar zijn (uiteraard alleen voor
bevoegden en omgeven door inlogcodes, wachtwoorden, en logboeken). De ICT afdeling van
het Deventer Ziekenhuis is een belangrijke partner bij het beheer van de ICT in de praktijk.
Via het beveiligde glasvezelnetwerk "Datanet Salland" worden ook gegevens uit het
medisch dossier van het Deventer Ziekenhuis aan de huisarts van de patiënt ter
beschikking gesteld.
Naast dit systeem zijn we in 2013 Care Sharing als gemeenschappelijk systeem voor het
monitoren van diabetes en COPD gaan gebruiken.
De huisartsenpraktijken zijn ook gekoppeld aan de openbare apotheken in Deventer en
omstreken,en de dienstapotheek in het Deventer Ziekenhuis, zodat een sluitend medisch farmaceutisch systeem ontstaat. Dit is bij ongeveer een kwart van de Nederlandse
praktijken het geval.
Verder is het mogelijk om in de praktijk de röntgenfoto’s te bekijken en met de patiënt te
bespreken. Ook maken we gebruik van teledermatologie: een foto van een huidafwijking
wordt naar de huidarts verstuurd, die binnen één of twee dagen een advies geeft. Deze
mogelijkheid hadden we al langer maar in 2013 zijn we daar gebruik van gaan maken.
Samenwerking met andere praktijken
Samen met de andere huisartsen in Colmschate vormen zij een waarneemverband voor het
opvangen van de vakantie en afwezigheidwaarneming.
Kwaliteitsbeleid
Klachtencommissie
De praktijk is aangesloten bij de Klachtenregeling Huisartsen Stedendriehoek.
Klachtenformulieren kunnen opgevraagd worden bij de assistente. In 2014 werden geen
klachten ingediend. Meer informatie over de klachtenregeling kunt u vinden op
http://www.archiatroszorg.nl.
jaarverslag huisartsenpraktijk van Die en Teunissen 2014
Pagina 8
Praktijkaccreditatie (NPA)
Sinds 2012 is de praktijk geaccrediteerd. We doorlopen een traject van drie jaar, gericht op
analyse van de eigen praktijksituatie en een doorlopend verbeteringstraject, steeds op drie
onderwerp-groepen: medisch inhoudelijk, praktijkorganisatie en dienstverlening cliënten.
De accrediterende organisatie is de NPA (NHG Praktijk Accreditering,
www.npa.artsennet.nl ) , een door de beroepsgroep ingestelde accrediteringsorganisatie
die op onafhankelijke wijze de kwaliteit van huisartsenpraktijken toetst en bevordert.
In het eerste jaar van de praktijkaccreditering waren de verbeterprojecten: verbetering van
de bereikbaarheid, het in kaart brengen en maken van een protocol voor de COPD patiënten
en het maken van een jaarverslag.
In het tweede van de praktijkaccreditering waren de verbeterprojecten: inventariseren v an
de informatie behoefte van de patiënt, invoeren van functioneringsgesprekken en het in
kaart brengen en maken van een protocol voor de ASTMA patiënten.
Opleiding / nascholing
De praktijk doet mee aan een aantal opleidingen als stage- of opleidingsplaats:
- Voortgezette medische opleiding tot specialisme huisartsgeneeskunde via de universiteit
van Groningen,
- Stageplaats co-assistenten Universiteit Groningen,
-Stageplaats eerstejaars studenten geneeskunde, Universiteit Nijmegen
-Stageplaats praktijkassistente via ROC Deventer
jaarverslag huisartsenpraktijk van Die en Teunissen 2014
Pagina 9
Patiënten
Algemeen
De praktijk is gevestigd in de nieuwbouwwijk ‘de vijfhoek’. Deze wijk bestaat vooral uit
eengezinswoningen en enkele flatwoningen met een redelijke doorstroming.
Aantallen en verdeling
Op 1 januari werd begonnen met patiënten 3209 patiënten, dat is 32 meer dan vorig jaar,
en 51 noni’s. Het aantal noni’s is toegenomen tov 2012, dit komt waarschijnlijk omdat we
de patiënten die volgens vecozo niet verzekerd zijn op noni zetten, totdat we meer weten
over hoe men verzekerd is.
De in tabel 1 is de leeftijdsverdeling per geslacht weergegeven van de patiënten die op
naam staan ingeschreven. De gemiddelde leeftijd is ongeveer 50 jaar. In vergelijking met
de landelijke cijfers van het Nivel hebben we veel mensen in de leeftijd tussen de 45-65 jaar
en komen maar ook in de groep 0-4 jaar. Dus er komt wel nieuwe aanwas.
Tabel 1
LEEFTIJDSVERDELING
Leeftijdscluster
0-4
5-14
15-24
25-34
35-44
45-54
55-59
60-64
65-74
75-84
85-94
95+>
< 5 jaar
> 65 jaar
Titelblad:
Man
77
241
309
122
186
341
105
81
109
41
13
0
Totaal
1625
4,36%
10,22%
Patiënten
Vrouw
63
226
267
130
214
357
96
66
105
44
16
0
1584
jaarverslag huisartsenpraktijk van Die en Teunissen 2014
Subtotaal
140
467
576
252
400
698
201
147
214
85
29
0
3209
%-man
2,4%
7,5%
9,6%
3,8%
5,8%
10,6%
3,3%
2,5%
3,4%
1,3%
0,4%
0,0%
50,64%
%-vrouw
2,0%
7,0%
8,3%
4,1%
6,9%
11,1%
3,0%
2,1%
3,3%
1,4%
0,5%
0,0%
49,36%
Pagina 10
400
350
300
250
mannen
200
Vrouwen
150
100
50
0
Tabel 2 vergelijking met het Nivel
Leeftijd/sekse
2014
%
Nivel 2014
Man
Vrouw
0-4 jaar
5-17 jaar
18-44 jaar
45-64 jaar
65-74 jaar
75-84 jaar
≥ 85 jaar
Totale
populatie
1625
1584
467
576
652
1046
214
85
29
50,6%
49,4%
14,6%
17,9%
20,3%
32,6%
6,7%
2,6%
0,9%
49%
51%
5%
15%
34%
28%
10%
6%
2%
3209
3209
1091445
Mutaties (tabel 3)
In 2014 is de praktijk met 65 patiënten gegroeid, meer dan afgelopen jaren. Er zijn in totaal
19 kinderen geboren en 8 patiënten gestorven, dit in vergelijking met respectievelijk 18 en
7 in 2013. Verder zijn en meer nieuwe patiënten ingeschreven dan uitgeschreven. Dit
aantal is groter dan vorig jaar. Het aantal uitschrijvingen is iets toegenomen t.o.v. 2013 . In
totaal is het aantal nieuwe patiënten twee keer zo groot dan vorig jaar. Als we de gegevens
jaarverslag huisartsenpraktijk van Die en Teunissen 2014
Pagina 11
van tabel 2 daarbij betrekken dan zitten bij de nieuwe inschrijvingen vooral de jonge
kinderen tussen de 0-4 jaar.
Het sterftecijfer van 8 is landelijk gezien laag (CBS 8 per 1000 patiënten) maar dit heeft
waarschijnlijk te maken met de relatief jonge praktijk.
Tabel 3: MUTATIES
Inschrijvingen Uitschrijvingen
Mutaties
Geboorte/Sterfte
Totaal
Mobiliteitspercentage
2013
76
18
94
2014
130
19
168
2013 4,94%
2013
56
7
63
2014
76
8
137
Totaal
Saldo
verslagjaar
2013 2014 2013 2014
132 206
20
54
25
27
11
11
157 233
31
65
2014 7,26%
Zorgverzekeraars
De meeste patiënten hebben Salland (tegenwoordig Eno geheten) als zorgverzekeraar,
gevolgd door Zilveren Kruis Achmea en CZ (tabel 4). Bij volw VGZ zijn de minste patiënten
verzekerd. Het aantal verzekerden is in 2014 met name voor Eno, Menzis en Unive
gestegen. Bij de andere zorgverzekeraars bleef het aantal nagenoeg gelijk of nam wat af.
Tabel 4: aantal patiënten per zorgverzekeraar
VERZEKERING top 10
ENO VERZEKERINGEN
998
ACHMEA ZORG
CZ GROEP
ZORGVERZEKERA
MENZIS
ZORGVERZEKERAAR
IZZ ZORGVERZEKERAAR
NV
468
UNIVE ZORG NV
IZA-GEMEENTEN(vng)
FBTO
ZORGVERZEKRINGEN
VGZ
ZORGVERZEKERAAR NV
AGIS
ZORGVERZEKERINGEN
140
110
341
195
169
1200
1000
800
600
400
200
0
Series1
85
78
66
jaarverslag huisartsenpraktijk van Die en Teunissen 2014
Pagina 12
Verleende zorg
Consulten en visites, overige verrichtingen
Aantal totale aantal patiëntcontacten van 2014 bedroeg 15260 (tabel 5)(dat is 105 minder
dan vorige jaar). Dit betekent gemiddeld 69,4 contacten per dag (obv 220 werkdagen op
jaarbasis) (vorig jaar 70 per dag). Dit komt neer op 4,7 contacten per patiënt per jaar.
Landelijk gezien hebben we weinig patiëntcontacten (zie vergelijking Nivel 2013, tabel 6).
Vorig jaar waren en 6000 contacten niet gelabeld, gelukkig is dat dit jaar niet meer z o.
Tabel 5: Consulten, telefoontjes en visites,
totaal in de praktijk
2013
C Consult
2014
6069
6591
DC Dubbel consult
666
765
V Visite
208
304
12
56
0
0
R Herhalingsrecept
4083
4464
TC Telefonisch consult
2685
2717
DV Dubbele visite
DZ Dubbele visite intensieve zorg
Tabel 6, vergelijking met het Nivel (per
1000 patiënten
2014 Nivel 2013
consult
Dubbel
consult
visite
Dubbel
visite
TC
R
populatie
1892
2154
208
65
504
125
4
837
1267
3209
78
1097
1200000
M&I verrichtingen
jaarverslag huisartsenpraktijk van Die en Teunissen 2014
Pagina 13
In 2014 zijn de volgende M&I verrichtingen geboekt (tabel 7). Bijna alle M7I's zijn minder
geboekt dan in 2013, behalve therapeutische injecties, stikstof, 24 uurs bloeddrukmeting en
teledermatologie. Het is de vraag of we inderdaad minder M7I's verrichten of dat we niet
goed registeren. In vergelijking met het Nivel weinig M&I's.
De assistentes hebben in 2014 in totaal 155 keer N2 gedeclareerd en 85 keer een displide. Er
is dit jaar 4 keer een compressieverband aangelegd.
Tabel 7: M&I Verrichtingen
2013
2014
CHI 13012: Chirurgie
52
37
INJ 13023: Therapeutische injectie (Cyriax)
39
40
IUD 13042: IUD/Implanon in/uit
35
19
TAPEN 13014: Tapen
7
4
specialistenbezoek
265
26
POLYFARM 13049: Polyfarmacie
21
25
histofreeze
143
155
UCONTR 12903: Dipslides (urineweginfecties)
65
85
URINE 12008: Urineteststrip
22
35
COMP 13015: Ambulante comp. bij ulcus cruris
0
4
BLD24 13008: 24 uurs bloeddrukmeting
1
23
TELEDERMATOLOGIE
6
7
VERVSP 13018: Verr. vervang.
STIKSTOF 12905: Vloeibaar stikstof of
Pessarium aanmeten
10
Verrichtingen door de POHer
De POH somatiek heeft zich in 2014 met name met de diabetes zorg en de CVRM bezig
gehouden. Het aantal diabetische contacten in 2014 is toegenomen tov 2013 (tabel 8). Niet
zo gek omdat er ook meer diabetes patiënten waren in 2014. Daarnaast zijn we in 2014 de
CVRM contacten nagenoeg gelijk gebleven en is er 11 keer is er een Holterritme-registratie,
2 keer een incontinentie consult en 2 keer een doppler. Er zijn een stoppen met roken
consulten meer verricht omdat daar in 2014 geen vergoeding meer voor was,
jaarverslag huisartsenpraktijk van Die en Teunissen 2014
Pagina 14
Tabel 8: Verrichtingen van de POH
2013
2014
DIAE Diabetes Extra consult
37
43
DIAJ Diabetes Jaarcontrole
50
55
DIAK Diabetes Kwartaal controle
202
389
DIAMON 13029: Diabetes begeleiding per jaar
5
2
DIAR Diabetes Recept
39
1
DIAT Diabetes Telefonisch consult
23
31
DIAV Diabetes Visite
08
11
DOP 13001: Diagn. m.b.v. Doppler
3
2
RITME 13011: Hartritmestoornissen
7
11
SPI 13004: Spirometrie
36
23
XCOPDC copd consult
3
5
XCVRMK cvrm kort consult
388
389
XCVRML cvrm lang consult
9
7
XCVRMT cvrm tel consult
9
2
XINCO1 1e afspraak incontinentie spreekuur
1
1
XINCO2 2e afspraak incontinentiespreekuur
1
1
XSMR stoppen met roken consult
7
0
Preventie
Algemeen
Preventie van ziekte vormt in deze praktijk een belangrijk deel van de werkzaamheden. Het
betreft preventie van baarmoederhalskanker (secundair), influenza (primair), hart- en
vaatziekten (primair en secundair), diabetes mellitus II (secundair en tertiair ) en astma en
COPD (secundair en tertiair).
Het aantal per categorie is in 2014 iets toegenomen vergeleken met 2013.
Figuur 1: aantal patiënten een chronische aandoening waarvoor preventie
jaarverslag huisartsenpraktijk van Die en Teunissen 2014
Pagina 15
Chronische aandoeningen
600
519
500
400
Diabetes Mellitus
Astma
300
238
COPD
Hart- en vaatziekten
200
127
100
34
0
Griepvaccinatie
In oktober werden 916 patiënten volgens de criteria van de NHG geselecteerd voor de
griepprik opgeroepen, in 2013 waren dat 866 patiënten. Behalve de patiënten die in het
verleden aangegeven hadden geen prijs te stellen op deze vaccinatie ('weigeraars').
In totaal hebben 468 patiënten de griepvaccinatie gehaald. Dit percentage is nagenoeg
gelijk aan afgelopen karen
Tabel 9: geselecteerde patiënten voor de griepvaccinatie
GRIEPPREVENTIE
Totaal
Patiënten < 60 jaar met MI
441
Patiënten > 60 jaar
475
Totaal
916
Baarmoederhalskanker
jaarverslag huisartsenpraktijk van Die en Teunissen 2014
Pagina 16
In het kader van de cervixsmears werden door de assistente vrouwen opgeroepen voor een
uitstrijkje die ook door de assistentes gemaakt werden of -op verzoek van de patiënt- door
de huisarts.
In geheel 2014 vielen 167 vrouwen in de op te roepen jaargangen. Hiervan bleken er 8
zwanger te zijn of net te zijn geweest of geen baarmoeder meer te hebben, zodat er 154
vrouwen werden opgeroepen. In totaal is er bij 132 vrouwen een uitstrijkje gemaakt
(84,8%) (tabel 8). Van deze 167 uitstrijkjes (waar ook de uitstrijkjes bij zitten op medische
indicatie) was de uitslag bij 8 een pap2/3 hadden en 12 een pap 0.
Tabel 10: CERVIXPREVENTIE
Totaal vrouwelijke patiënten 30-65 jaar in verslagjaar
Geen indicatie op grond van uterus extirpatie
geen indicatie op grond van zwangerschap
Geen indicatie op grond van andere redenenen
Weigeraar
totaal opgeroepen
Totaal niet geweest
Totaal geweest
Beschermingsgraad
167
8
0
0
4
154
22
132
84,8%
Borstkanker
Door de stichting SBOV (Stichting Bevolkingsonderzoek Borstkanker,
www.bevolkingsonderzoekborstkanker.nl : werden in 2014 vrouwen boven de 50 opgeroepen
voor screeningsonderzoek. Helaas is het door een verandering van het informatiesysteem van
de Stichting niet mogelijk om te achterhalen hoeveel vrouwen er zijn uitgenodigd en hoeveel
vrouwen hebben deelgenomen. In 2014 werden er vier nieuwe gevallen van borstkanker
bekend.
Preventie hart- en vaatziekten (HVZ)
jaarverslag huisartsenpraktijk van Die en Teunissen 2014
Pagina 17
In 2014 werden er in het HIS 506 hoog risicopatiënten geïdentificeerd (tabel 9). Dit aantal is
iets hoger dan in 2013. Het risicoprofiel noteren we niet volgens het medicom protocol, dat is
de reden waarom we in deze categorie op 0 zitten.
Tabel 11: aantal patiënten met een chronische aandoening waardoor
Preventie
Aandoening
Angina Pectoris
Hartinfarct
Hartfalen
Hypertensie
TIA
CVA
Perifeer arterieel vaatlijden
Diabetes
Vetstofwisselingsstoornis
Tabaksmisbruik
Totaal unieke hoogrisico HVZ
ICPC
K74
K75, K76
K77
K86, K87
K89
K90
K92
T90
T93
P17
Overige hartafwijkingen K71,73,83
Ritmestoornissen K78-80
Cor Pulmonale K82
Patiënten gecontroleerd
Glucose
RR
Cholesterol
Risicoprofiel
Hoog risico HVZ
Rokende hoog risicopatiënt
Hypercholesterolemie
met statine:
C10AA01 tot C10AA07
Hypertensie
met diureticum
Angina Pectoris
met antistolling
PAV
met antistolling:
B01AC06
B01AC08
B01AA
aantal
519
34
aantal
34
51
15
356
26
34
13
127
66
34
519
1,1%
1,6%
0,5%
11,1%
0,8%
1,1%
0,4%
4,0%
2,1%
1,1%
16,2%
Per 100
10,6
15,9
4,7
110,9
8,1
10,6
4,1
39,6
20,6
10,6
161,7
25
42
0
0,8%
1,3%
0,0%
7,8
13,1
0,0
355
293
214
0
68,4%
56,5%
41,2%
0,0%
110,6
91,3
66,7
0,0
%
%
66
37
356
122
34
27
13
7
56,1%
34,3%
79,4%
53,8%
jaarverslag huisartsenpraktijk van Die en Teunissen 2014
Pagina 18
Diabetes mellitus type II
De praktijk is deelnemer aan de Huisartsenzorg Diabetes Regio Deventer, een zorggroep in
het gebied rond Deventer. Alle 64 praktijken nemen deel. De prestaties van de deelnemende
praktijken worden jaarlijks doorgelicht.
In totaal hebben we 110 type 2 diabeten in de praktijk die behandeld worden onder het
regime van de zorggroep, dit zijn er 2 meer dan in 2013.
Aantal
Tabel 12: diabetes mellitus
Patiënten
%
13
0,4%
110
3,4%
4
0,1%
Totaal DM
127
4,0%
Per 1000 patiënten
39,6
Rookgedrag bekend
97
Diabetes mellitus, type 1:
T90.01
Diabetes mellitus, type 2:
T90.02
Type 1 of 2: (T90)
76,4%
Astma en COPD
In 2014 hadden 34 patiënten de code COPD en 238 patiënten met de code ASTMA. Beide
iets hoger dan in 2013. Volgens de LINH ligt het gemiddeld aantal COPD patiënten bij een
praktijkgrootte als wij rond de 42. Maar omdat we een vrij jonge prakti jk hebben lijkt het
getal van 34 redelijk te kloppen. Omdat astma nog niet echt goed in kaart is gebracht
hebben kunnen we van dit cijfer nog niet zoveel zeggen. Omdat Astma nu ook in de keten
komt zullen de getallen betrouwbaarder worden. .
Het aantal spirometrieen en het aantal patiënten waarbij rookgedrag bepaald is kan niet geheel
betrouwbaar uit Medicom gehaald worden omdat Caresharing ons registratiesysteem is.
jaarverslag huisartsenpraktijk van Die en Teunissen 2014
Pagina 19
Tabel 13: astma en COPD
Astma (R96)
Waarvan kinderen < 12 jaar
Diagnose met spirometer of PEF
Rookgedrag bekend
Aantal
patiënten
238
32
26
55
COPD (R95)
Diagnose bevestigd met
spirometer
Spirometrie afgelopen jaar
Rookgedrag bekend
%
13,4%
10,9%
23,1%
34
18
8
04
52,9%
23,5%
66,7%
Receptuur
Antibiotica
In totaal zijn er in 2014 613 antibiotica recepten uitgeschreven wat voor iets meer dan de helft
een smalspectrum antibioticum betrof. Het aantal antibioticarecepten per 1000 patiënten is
lager dan afgelopen jaar en het aantal smalspectrum preparaten hoger..
Tabel 11: antibiotica
Antibiotica
waarvan smalspectrum:
Totaal
per 1000 Pt
613
191,0
386
120,3
1719
535,7
1678
522,9
doxycycline: J01AA02
ciprofloxacine: J01MA02
nitrofurantoïne: J01XE01
trimethoprim: J01EA01
feneticilline: J01CE05
fenoxymethylpenicilline: J01CE02
flucloxacilline: J01CF05
cloxacilline: J01CF02
Maagmiddellen
waarvan protonpompremmer:
A02BC
Meest voorgeschreven middelen
De protopompremmers zijn in 2014 het meest voorgeschreven op de voet gevolgd door de
bètablokkers. In 2014 zijn de statines op de 3e plaats gekomen. Het aantal voorschriften van
deze drie middelen is het afgelopen jaar gestegen. Dit was ook wel te verwachten omdat de
jaarverslag huisartsenpraktijk van Die en Teunissen 2014
Pagina 20
praktijk geleidelijk wat ouder wordt en er steeds meer gescreend wordt en ingezet wordt op
primaire of secundaire preventie. Ook het gebruikt van bloedverdunners en thiazide
preparaten is toegenomen het afgelopen jaar. Helaas geldt dat ook het aantal voorschriften
voor benzodiazepines dit jaar nog verder is gestegen. Dit is een punt van aandacht voor het
komende jaar. Het aantal voorgeschreven SSRI's en cortico's daalde in 2014.
Tabel 11: top 10 middelen
Top 10 geneesmiddelen:
Aantal
ATC-code
voorschriften
Protonpompremmer
1678
Beta blocker,
1136
Cholesterol verlager
1116
Ace-remmer
1091
Plaatjes remmer
855
Benzo's
748
Thiazide preparaat
700
SSRI
636
Dihydropyrine
618
Vitamine D
551
Verwijzingen
In 2014 is er het meest verwezen naar de dermatoloog (55 per 1000 patiënten), vorige jaar
stond de fysiotherapeut bovenaan (nu 2e met 49,2 verwijzingen per 1000 patienten).
Othopaedie staat met (39,6 per 1000) op de derde plaats. Als we deze getallen vergelijken
met de Nivel 2013 dan zitten voor onze top 4 qua aantal verwijzingen per 1000 hoger dan
gemiddeld.
Verwijzingen
dermatologie
fysiotherapie
orthopaedie
oogheelkunde
keel-, neus- en oorheel
chirurgie
neurologie
ggz basis
gynaecologie
totaal
per 1000
179
158
127
122
121
75
67
63
54
55,8
49,2
39,6
38,0
37,7
23,4
20,9
19,6
16,8
jaarverslag huisartsenpraktijk van Die en Teunissen 2014
Pagina 21
Verwijzingen
urologie
kindergeneeskunde
ggz specialistische zor
podotherapie
cardiologie
psychiatrie
maag-, darm- en leverzi
rheumatologie
plastische chirurgie
interne geneeskunde
overig
verzekeringsgeneeskundi
psychologische zorg
mensendiecktherapie
dietiek
logopaedie
revalidatiegeneeskunde
anaesthesie
geriatrie
longziekten
pijnbestrijding
sportgeneeskunde
sport medisch adviescen
manuele therapie
huidtherapie
RIAGG
phlebologie
oefentherapie
kaakchirurgie
ergotherapie
cons. bureau alcohol&dr
audiologisch centrum
apotheek
allergologie
wijkverpleegkunde
rontgenologie
psychotherapie
orthopaed. schoen- en h
klinisch genetisch cent
jeugdgezondheidszorg
eerste hulp
advocaat
abortuskliniek
totaal
per 1000
44
39
36
33
30
28
28
27
22
18
17
15
15
13
13
12
11
10
9
7
4
3
3
3
3
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
13,7
12,2
11,2
10,3
9,3
8,7
8,7
8,4
6,9
5,6
5,3
4,7
4,7
4,1
4,1
3,7
3,4
3,1
2,8
2,2
1,2
0,9
0,9
0,9
0,9
0,6
0,6
0,6
0,6
0,6
0,6
0,6
0,6
0,6
0,3
0,3
0,3
0,3
0,3
0,3
0,3
0,3
0,3
jaarverslag huisartsenpraktijk van Die en Teunissen 2014
Pagina 22
Evaluatie verbeterplannen
Onderwerp
Doel
Uitgangspunt
Resultaat
Aanpassen website
Ook medische
De huidige website
De website in
informatie op de
beval alleen
vernieuwd
website
praktijkinfo
Vastleggen protocollen
80% van alle medische
Er zijn nog g een
medisch handelen
verrichtingen
protocollen medisch
Zijn we nog mee bezig
handelen
Inrichten beleidsplan
In 2015 is er meer
Er is nog geen
jaren beleidsplan
beleidsplan
Er is een beleidsplan
Extra activiteiten 2014
1 We zijn aangesloten bij de keten COPD en gaan aansluiten bij de keten CVRM.
2 We hebben een microscoop aangeschaft voor het bekijken van fluor en KOH preparaten
Slotwoord
Het derde jaarverslag is voltooid. De praktijk is het afgelopen jaar een beetje gegroeid, bij de
nieuw ingeschrevenen zaten veel 0-4 jarigen. Ten opzichte van landelijk declareren we weinig
patiëntencontacten en M&I's. Reden om alert te zijn of we wel goed declareren. Opvallend is
dat het aantal benzodiazepine recepten verder is gestegen dit jaar en dat we relatief vaak
verwijzen naar de dermatologie, orthopaedie en oogheelkunde.
jaarverslag huisartsenpraktijk van Die en Teunissen 2014
Pagina 23