vuurverbranding bij ouderen
advertisement
VUURVERBRANDING BIJ OUDEREN Sonja Scholten Brandwondenarts Martini Ziekenhuis Groningen De oudere patiënt: geriatrie of vitale oudere? • Eén of meerdere ziekten hebben. • Weinig sociale contacten hebben. • Afhankelijk zijn van zorg. Vrouw, 92 jaar, vuurverbranding Voorgeschiedenis Medicatie • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • 1971 hyperthyreoïdie, subtotale stumectomie 1975 varicesoperatie links 1986 ulcus duodeni 2004 atriumfibrilleren (eerst paroxysmaal, sinds 2007 permanent) 2005 CVA, carotis stenose links (70%) 2007 cataract operatie links 2007 PTCA met stentplaatsing 2008 COPD 2008 3e graads AV-block, pacemaker implantatie type DDD/R 2009 PCI, plaatsing bare metal stent in proximale LAD en distal CX 2009 decompensatio cordis en hartfalen spironolacton 1 dd 25 mg bisoprololfumaraat 1 dd 5 mg mono cedocard retard 1 dd 50 mg omeprazol 1 dd 20 mg simvastatine 1 dd 40 mg sifrol 3-4 dd 0,125 mg lormetazepam mylan 1 dd 2 mg furosemide 3 dd 40 mg microlax klysma 5 ml 1 dd 1 quinapril 1 dd 10 mg mprotiline 2 dd 25 mg lanoxin 1 dd 0,125 mg sintrom volgens schema IS ER EEN TOENAME VAN VUURVERBRANDINGEN BIJ OUDEREN? Opname patiënten >70 jaar (n=83) Oorzaak van de brandwonden Totaal verbrand lichaamsoppervlak (%) Totaal verbrand oppervlak in relatie tot oorzaak LEEFTIJD + TVLO >100 REËLE KANS OP OVERLIJDEN Percentage verbrand lichaamsoppervlak per leeftijdscategorie De oudere patiënt • Dunnere huid • Verminderde perifere circulatie • Verminderd vermogen tot herstel Huidtransplantatie Outcome Outcome per leeftijdscategorie Outcome in relatie tot percentage verbranding Casus • • • • Man, 89 jaar Woont in verpleeghuis Opsteken sigaretje Vuurverbranding, TVLO 39% Geriatrie • verwevenheid van medische-biologische, psychische en sociale factoren • multipele pathologie • polyfarmacie • atypische presentatie van ziekten • verminderde reservefunctie • interindividuele variatie Behandeling van de oudere patiënt • • • • • • • Goede wondbehandeling Preventie van infectie en sepsis Goede voedingstoestand Bijkomende aandoeningen goed behandelen Vroeg mobiliseren en activeren Voorkomen van Delier Dagschema Casus 1 • • • • Man, 75 jaar Voorgeschiedenis o.a. Parkinson Vuurverbranding TVLO 28.5% Casus 2 • • • • • Man, 70 jaar Multi-CVA’s Vuurverbranding bij koken Werd volgende dag opgemerkt door zoon TVLO 6% Casus 3 • Man, 92 jaar • Vuurverbranding 4% • 5 dagen later naar huisarts Casus 4 • Man, 90 jaar • Kwam met kleding tegen halogeenlampje • Vuurverbranding TVLO 6% Casus • Man, 75 jaar • Wilde tuinafval verbranden • Vuurverbranding, TVLO 17% Casus 4 • • • • Vrouw, 81 jaar Brand in snackbar met rookontwikkeling Inhalatieletsel Geen brandwonden Conclusie vuurverbranding bij de oudere patiënt (1) • Kwetsbare groep • Diepe brandwonden • Langdurige opname Conclusie vuurverbranding bij de oudere patiënt (2) • Mortaliteit laag • 75% van de patiënten gaat uiteindelijk weer naar huis • !! Zijn blij dat ze het overleefd hebben!! Dank voor uw aandacht!
