Schema Checklist Van Dort Sociale Zekerheid

Werknemers1
ZIEK 
Recht op doorbetaling van loon: - gedurende maximaal 2 jaar
- gedurende looptijd contract
- na afloop contract binnen twee jaar
“overname loonbetaling” door UWV
(vangnet) tot max. 2 jaar
- tot een max. van 170%
LET OP: een werknemer is of helemaal ziek of niet ziek; gaat een werknemer
gedeeltelijk hervatten dan blijft hij volledig ziek zolang hij zijn = de bedongen, arbeid,
niet kan verrichten; dit is het werk dat hij deed voor dat hij ziek werd.
1
Werknemer: degene die werkzaam is in privaatrechtelijke of publiekrechtelijke dienstbetrekking; ook
werknemer en verzekerd voor ZW en WIA is degene die een ww-uitkering geniet
1
RE-INTEGRATIE 
1e : Verplichtingen werkgever
2e : Verplichtingen werknemer
Uitgangspunt: re-integratie is een zaak van werkgever en werknemer samen en dient in
overleg plaats te vinden
1e: - bij contract onbepaalde tijd: gedurende min. 2 jaar; kan ook na afloop 2 jaar doorlopen
- bij contract bepaald tijd: voor de duur van het contract; na afloop overname door UWV
- tijdens het 1e ziektewetjaar ligt het initiatief tot re-integratie vooral bij de werkgever
- re-integratie tijdens 1e ziektewetjaar vooral gericht op re-integratie in eigen (aangepast)
werk (eerste spoor), tenzij zonder meer duidelijk is dat werknemer blijvend ongeschikt
is voor eigen werk
- vanaf 2e ziektewetjaar re-integratie tweede spoor mogelijk/verplicht: re-integratie bij een
andere werkgever
- kosten re-integratie voor rekening van werkgever.
2e - werknemer is op grond van de wet verplicht mee te werken aan zijn re-integratie, mits de
voorgestelde re-integratie redelijk is
- werknemer heeft eigen inbreng; werkgever mag voorstellen niet ongemotiveerd afwijzen
Zowel de werkgever als de werknemer kunnen door UWV gesanctioneerd worden als zij niet
aan deze verplichtingen voldoen.
WIA2 
1e : IVA3: uitkering voor volledig duurzaam arbeidsongeschikte werknemers:
volledig: degene die als gevolg van rechtstreeks en objectief medisch vast te stellen gevolg
van ziekte, gebrek, zwangerschap of bevalling duurzaam slechts in staat is om met arbeid ten
hoogste 20% te verdienen van het maatmaninkomen per uur.
duurzaam: een medisch stabiele of verslechterende situatie, een medische situatie waarbij op
langere termijn een geringe kans op herstel bestaat.
2e : WGA4: uitkering voor geheel/gedeeltelijk arbeidsgeschikte werknemers:
Gedeeltelijk arbeidsongeschikt: degene die als rechtstreeks en objectief medisch vast te
stellen gevolg van ziekte, gebrek, zwangerschap of bevalling slechts in staat is om met arbeid
ten hoogste 65% te verdienen van het maatmaninkomen per uur, en die niet volledig en
duurzaam arbeidsongeschiktheid is.
Wanneer: na twee jaar ziekte bij het voldoen aan de voorwaarden
Aanvraag: ongeveer vier maanden voor afloop van die twee jaar; toezending aanvraag door
UWV Werkbedrijf indien werknemer tijdig en juist ziek is gemeld door werkgever
Beoordeling aanspraak en toekenning: UWV Werkbedrijf
Wijze van beoordeling: medisch en arbeidsdeskundig
2
Wet werk en inkomen naar arbeidsvermogen
Inkomensverzekering voor volledig en duurzaam arbeidsongeschikten
4
(Regeling) Werkhervatting gedeeltelijk arbeidsgeschikten
3
2
Wanneer aanspraak: bij een mate van arbeidsongeschiktheid van 35% of meer
Medisch: verzekeringsarts stelt vast in de zogenaamde functionele mogelijkhedenlijst (fml)
wat de werknemer nog kan en op welke punten hij beperkt is en in welke mate.
Arbeidsdeskundig: arbeidsdeskundige stelt op basis van de fml vast of, en zo ja, welke
functies de werknemer nog kan verrichten; dit zijn voorbeeldfuncties (dus geen vacatures);
een vergelijking van het maatmanloon5 en het gemiddelde loon dat de werknemer met deze
functies kan verdienen leidt al dan niet tot een bepaalde mate van arbeidsongeschiktheid.
Toekenning IVA: - indien er sprake is van volledig duurzame arbeidsongeschiktheid en geen
herstel meer wordt verwacht; dit moet medisch objectiveerbaar zijn
- de mate van arbeidsongeschiktheid bedraagt in principe altijd 80-100%
- de uitkering bedraagt 75% van het laatste verdiende loon
- de uitkering wordt in de meeste gevallen toegekend tot 65 jaar
Toekenning WGA: - indien er sprake is van gehele/gedeeltelijke arbeidsongeschiktheid met
een reële kans op herstel
- bij een mate van arbeidsongeschiktheid tussen de 35-80%
- de uitkering bedraagt 75% tijdens de eerste twee maanden en daarna
70% van het laatst verdiende loon (met een maximum) dan wel
van het minimumloon (indien er geen aanspraak bestaat op een
loongerelateerde uitkering
- duur uitkering is afhankelijk van arbeidsverleden en leeftijd
N.B.: in de WGA zit werkloosheid verdisconteerd: dit betekent ook dat het recht op
werkloosheidsuitkering al tijdens de WGA-uitkering wordt verbruikt.
WAO6
Werknemers die reeds een gehele/gedeeltelijke wao-uitkering genieten blijven onder de WAO
vallen; afhankelijk van het arbeidsongeschiktheidspercentage en de oorzaak van het letsel,
alsmede de laatste herbeoordeling, geldt er een wachttijd van 4 weken tot 104 weken.
WW7
Recht op een werkloosheidsuitkering bestaat voor de werknemer die geen recht heeft op een
wia-uitkering – mits hij uiteraard aan de overige voorwaarden voldoet - omdat hij minder dan
35% arbeidsongeschikt wordt bevonden en na afloop van de twee ziektejaren geen
dienstverband meer heeft of een “lege”dienstbetrekking heeft. Dit laatste betekent dat er wel
nog een dienstbetrekking is, maar geen recht meer op doorbetaling van loon omdat er geen
arbeid wordt/kan worden verricht; na twee jaar ziekte stopt de loondoorbetalingsverplichting
van de werkgever.
N.B.: één van de voorwaarden voor het recht op een ww-uitkering is dat de werknemer
beschikbaar moet zijn om arbeid te aanvaarden. Ook al is de betrokkene het niet eens met de
5
Maatmanloon: het loon dat de werknemer verdiende in het jaar voorafgaande aan het jaar waarin de eerste
arbeidsongeschiktheidsdag (ziektedag) ligt
6
Wet op de Arbeidsongeschiktheidsverzekering; de voorganger van de WIA
7
Werkloosheidswet
3
afwijzing van de wia-uitkering en maakt hij bezwaar, dan is het van belang dat hij zich bij
de aanvraag van de ww-uitkering wel beschikbaar stelt om arbeid te aanvaarden! Doet
hij dit namelijk niet, dan wordt de aanvraag direct afgewezen.
Vanuit de WW bestaat er wel weer de mogelijkheid voor een betrokkene om zich ziek te
melden op grond van een toename van de beperkingen (zie noot 1). Overigens wordt bij
ziekte gedurende de eerste drie maanden de ww-uitkering doorbetaald.
Niet- werknemers
Mensen die geen privaatrechtelijke of publiekrechtelijke dienstbetrekking hebben, zijn niet
verzekerd voor de sociale zekerheidswetten. Denk hierbij aan zelfstandigen en jongeren.
Wet Wajong8
Deze wet is per 1 januari 2010 ingrijpend gewijzigd. Jonggehandicapte is de ingezetene die:
Aansluitend op de dag waarop hij zeventien jaar wordt als rechtstreeks en objectief medisch
vast te stellen gevolg van ziekte, gebrek, zwangerschap of bevalling gedurende 52 weken niet
in staat is geweest met arbeid meer dan 75% van het maatmaninkomen te verdienen, terwijl
niet aannemelijk is dat hij binnen een jaar volledig zal herstellen.
Na de hierboven bedoelde dag waarop hij zeventien jaar wordt als rechtstreeks en objectief
medisch vast te stellen gevolg van ziekte, gebrek, zwangerschap of bevalling gedurende 52
weken niet in staat is geweest met arbeid meer dan 75% van het maatmaninkomen te
verdienen, terwijl niet aannemelijk is dat hij binnen een jaar volledig zal herstellen en hij in
het jaar , onmiddellijk voorafgaande aan de dag waarop het als rechtstreeks en medisch
objectief vast te stellen gevolg van ziekte, gebrek, zwangerschap of bevalling is ingetreden,
gedurende ten minste zes maanden studerende was.
De Wet Wajong maakt onderscheid tussen volledig en duurzame arbeidsongeschikte
jonggehandicapte en de jonggehandicapte die (niet langer) in staat is om met arbeid meer dan
75% van het maatmaninkomen te verdienen.
De volledig duurzaam arbeidsongeschikte jonggehandicapte heeft in principe recht op een
uitkering.
De “gedeeltelijk” arbeidsongeschikte jonggehandicapte heeft recht op arbeidsondersteuning.
WAZ9
Tot 1 januari 2004 konden zelfstandigen die arbeidsongeschikt werden een beroep doen op
deze Wet. Deze Wet is inmiddels vervallen. Voor zelfstandigen rest alleen een beroep op een
eventuele particuliere arbeidsongeschiktheidsverzekering en anders de bijstand, oftewel de
WWB.
WWB10
De WWB is eigenlijk vangnet voor al diegenen die geen beroep kunnen doen op een andere
voorziening.
8
Wet werk en arbeidsondersteuning jonggehandicapten (sinds 01.01.2010)
Wet arbeidsongeschiktheidsverzekering zelfstandigen
10
Wet Werk en Bijstand
9
4
WMO11
De Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) heeft tot doel er voor te zorgen dat iedereen
kan meedoen aan de maatschappij en zelfstandig kan blijven wonen. Het gaat bijvoorbeeld
om mensen met beperkingen door ouderdom of handicap, een chronisch psychisch probleem,
maar ook om vrijwilligers en mantelzorgers.
Voorbeelden van zorg vanuit de WMO zijn:









hulp bij het huishouden, zoals opruimen, schoonmaken en ramen zemen;
aanpassingen in de woning zoals een traplift of een verhoogd toilet;
vervoersvoorzieningen in de regio voor mensen die slecht ter been zijn en niet met het
openbaar vervoer kunnen reizen, zoals de taxibus, een taxikostenvergoeding of een
scootmobiel;
ondersteunen van vrijwilligers en mantelzorgers;
hulp bij het opvoeden van kinderen;
rolstoel;
maaltijdverzorging;
sociaal cultureel werk, zoals buurthuizen en subsidies aan verenigingen;
maatschappelijke opvang, zoals blijf-van-mijn-lijfhuizen en daklozenopvang.
Hulp vanuit de WMO kan, afhankelijk van de soort hulp, verleend worden in natura dan wel
in de vorm van een persoonsgebonden budget.
AWBZ12
De Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) is een volksverzekering voor
ziektekosten. Iedereen die in Nederland woont of werkt is verplicht verzekerd voor de
AWBZ. Iedereen kan door ziekte of een handicap afhankelijk worden van langdurige zorg en
ondersteuning. De AWBZ dekt medische kosten die niet onder de zorgverzekering vallen en
die door bijna niemand op te brengen zijn.
Het gaat bij AWBZ-zorg bijvoorbeeld om de kosten van revalidatie, verblijf in een
verpleeghuis, prenatale zorg, vaccinaties of de kosten van (zieken)vervoer.
Tot slot
Zoals als de titel al zegt, is dit een checklist met als doel handvatten te bieden in de praktijk.
Voor inhoudelijke en specifiek gevalsgerichte vragen kunt u contact opnemen met
Meulenberg Advocatuur.
11
12
Wet Maatschappelijke Ondersteuning
Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten
5