document - Werken met dbc`s

Vragenlijst inzake zorgzwaarte binnen de de 2e lijns curatieve GGZ
Door diverse brancheorganisaties zijn in de loop van 2009 'knelpunten met betrekking tot de
productstructuur GGZ aangegeven. Een aantal zorgaanbieders geeft aan dat de nu geldende
zorgproducten en de bijbehorende tarieven niet passen bij zorgvraag en aanbod dat ze leveren. DBCOnderhoud heeft deze punten verzameld voor de doorontwikkelagenda en zal deze onder de noemer
“zorgzwaarte/specialistische zorg” in de komende periode uitwerken. Het doel is om op korte termijn
een eerste analyse uit te voeren van de rol die zorgzwaarte speelt binnen de DBC GGZ systematiek.
Met behulp van data uit een vragenlijstonderzoek, waartoe voorliggende vragenlijst behoort, zal de
analyse van zorgzwaarte kunnen plaatsvinden. Deze vragenlijst is namelijk bedoeld om tot een
afbakening van de definitie en een eerste inzicht in factoren die zorgzwaarte veroorzaken te komen.
Daarnaast is de vragenlijst bedoeld om te achterhalen welke DIS cq aanvullende data gebruikt kan
worden om zorgzwaarte in de DBC’s te detecteren.
We willen u vragen voor elke situatie/cliëntgroep (met redelijke mate van grote) waarbij uw instelling
niet uitkomt met het huidige DBC-tarief (oftewel de kosten onevenredig hoger zijn dan het tarief) een
aparte vragenlijst in te vullen. Zo kunnen wij de hoge mate van zorgzwaarte beter clusteren en wordt
het ook mogelijk om een duidelijke kwalitatieve onderbouwing van zorgzwaarte te realiseren.
U kunt een digitale versie van de vragenlijst downloaden via de volgende link www.dbconderhoud.nl >
Ontwikkelen van de DBC-systematiek > Onderhoudscyclus ggz > Vragenlijst zorgzwaarte
Wij verzoeken u de ingevulde vragenlijst uiterlijk vrijdag 4 september 2009 aan ons te retourneren.
U kunt het formulier terug sturen, bij voorkeur via de e-mail, naar:
[email protected].
of per post naar:
DBC-Onderhoud t.a.v. S. Muchall
Postbus 2774,
3500 GT UTRECHT
1
Naam instelling
Adres instelling
Postbus
Postcode / Plaats
Instelling aangesloten bij de volgende
brancheorganisaties
Naam contactpersoon (voor ,-en
achternaam)
Functie
Telefoonnummer
E-mailadres
2
Vraag 1 en 2 gaan over de definitie welke te maken heeft met zorgzwaarte dusdanig dat de kosten van
diagnostiek en of behandeling aanzienlijk hoger zijn dan het gemiddelde DBC-tarief.
1
Hoe zou u zorgzwaarte in bovenstaand
geschetst kader willen definiëren?
2
Voor welke situatie wenst u de hoge
mate van zorgzwaarte op te nemen in
de DBC-systematiek? Onderbouw met
een voorbeeld. De situatie van
zorgzwaarte dient regelmatig voor te
komen zodanig dat dit leidt tot een
aanzienlijk financieel belang. Wanneer
er bij uw instelling sprake is van
meerdere situaties/clientgroepen, kunt
u dan per situatie/clientgroep een
aparte vragenlijst invullen?
Vraag 3 tot en met vraag 8 gaan over de typering van de zorgvraag en het daaraan gekoppelde zorgtype
en diagnoseclassificatie.
3
Betreft de cliëntgroep nieuwe of
bestaande patiënten? U kunt hier
aangeven of de cliëntgroep over het
algemeen al langer in behandeling is
bij uw instelling of bij een andere
instelling.
Nieuwe patiënten, nieuw in zorg bij eigen instelling,
geen eerdere behandeling andere instelling.
Nieuwe patiënten, nieuw in zorg bij eigen instelling,
wel eerdere behandeling andere instelling.
Bestaande patiënten, al langer in behandeling bij
eigen instelling.
4
In welk circuit valt de betreffende
cliëntgroepmet de hoge mate van
zorgzwaarte voornamelijk? Kruis
hierbij het meest voorkomende circuit
aan.
Volwassenen lang
Volwassenen kort
Ouderen
Kinder & Jeugd
Verslavingszorg
Forensisch
5
Welk zorgtype wordt vaak gebruikt
voor de typering van de de intitiële
DBC betreffende de zorgvraag van
deze cliëntgroep? Geef hierbij aan
welk initieel zorgtype het meest
voorkomt. Is er niet één specifiek aan
te wijzen dan kiest u de laatste optie.
Reguliere zorg
Acute opname
Zorg op basis van tertiaire verwijzing
Bemoeizorg
Rechterlijke machtiging
Anders, namelijk
Er is niet een specifiek zorgtype aan te wijzen
6
Welk zorgtype wordt vaak gebruikt
voor de typering van de vervolg DBC’s
betreffende de zorgvraag van deze
cliëntgroep? Geef hierbij aan welk
vervolg zorgtype het meest voorkomt.
Is er niet een specifiek aan te wijzen
dan kiest u de laatste optie.
Voortgezette behandeling
Exacerbatie/recidive
Bemoeizorg
Rechterlijke machtiging
Anders, namelijk
Er is niet een specifiek zorgtype aan te wijzen
3
7
8
Benoem welk onderdeel van de
diagnose ten grondslag ligt aan de
hoge mate van zorgzwaarte bij deze
cliëntgroep? Wanneer een As zeer
bepalend is voor het zorgtraject van de
cliënt dan kunt u dat bij de betreffende
As aangeven. Onderbouw per As met
een voorbeeld.
(Primaire) diagnose op As 1, namelijk
Is er bij deze cliëntgroep sprake van
nevendiagnoses op een van de Assen,
welke leidt tot een hoge mate van
zorgzwaarte?
As 1, namelijk
As 2, namelijk
As 3, namelijk
As 4, namelijk
As 5, namelijk
(Primaire) diagnose op As 2, namelijk
As 3, namelijk
As 4, namelijk
As 5, namelijk
De volgende vragen (vraag 9 tot en met 11) gaan o.a. in op de geleverde activiteiten binnen de
gemiddelde DBC van de omschreven cliëntgroep met de hoge mate van zorgzwaarte.
9
Zijn er beroepen van de beroepenlijst
die meer dan het (gemiddelde) normprofiel worden ingezet op de
gemiddelde behandeling van de
clientgroep? Met norm-profiel wordt
bedoeld, de profielen zoals
opgenomen in de DBCggz zorg in/ en
verkoopgids. Meerdere opties
mogelijk.
Neuroloog
Klinisch/Sociaal Geriater
Kinderarts
GZ/K&J/Klinisch psycholoog
Psychiater
Psychotherapeut
Ander beroep(en) van de beroepentabel, namelijk
Nee, er is geen verschil ten opzichte van het
gemiddelde normprofiel.
10
Welke activiteiten van de activiteiten
en verrichtinglijst spelen bij de
geschetste zorgzwaarte een
belangrijke rol en worden meer dan het
gemiddelde profiel ingezet? Kunt u in
de toelichting de activiteiten codes
geven?
Diagnostiek, act
Behandeling, act
Begeleiding, act
Crisisopvang, act
Algemeen indirecte tijd, act
Anders, act
11
Van welk type verblijfsomgeving is er
sprake?
Geen, alleen ambulante behandeling
Licht; cliënten die vooral een beroep doen op
begeleiding, verzorging en/of verpleging
Zwaar; cliënten die vooral een beroep doen op
intensieve verpleging, behandeling en/of begeleiding.
Het gaat hier om 24-uurs aanwezigheid/
beschikbaarheid van zorg.
Beveiligd; cliënten met een psychiatrische aandoening
die beveiliging nodig hebben vanwege
gedragsproblematiek, namelijk:
(zeer) ernstige psychiatrische aandoening in
combinatie met ernstige gedragsstoornissen
en agressief gedrag
Mensen met forensische problematiek in een
niet-strafrechtelijk kader.
Anders, namelijk
4
De volgende vragen (12 en 13) gaan over de inhoudelijke werkwijze van uw instelling voor de
betreffende cliëntgroep. Deze werkwijze dient onderbouwt te zijn.
12
Werkt u volgens een
gestandaardiseerde werkwijze bij de
behandeling van de omschreven
cliëntgroep? Meerdere antwoorden
mogelijk. Wanneer u werkt volgens
een gestandaardiseerde werkwijze,
kunt u deze dan als bijlage toevoegen?
13
Wanneer u werkt volgens een
gestandaardiseerde werkwijze, kunt u
aangeven in hoeverre dit door andere
instellingen, partijen of
brancheorganisaties gedragen wordt?
Ja, een gestandaardiseerde werkwijze voor
diagnostiek
Ja, een gestandaardiseerde werkwijze voor
behandeling
Ja, andere gestandaardiseerde werkwijze, namelijk
Nee, geen gestandaardiseerde werkwijze.
Ondersteund door meerdere instellingen, namelijk
Ondersteund door certificerende instelling, namelijk
Ondersteund door brancheorganisatie, namelijk
Nieuwe werkwijze, vooralsnog alleen door eigen
instelling gebruikt.
Anders, namelijk
De volgende vragen (14 t/m 18) gaan over de kosten en opbrengsten van de behandeling van de
omschreven situatie van de cliëntgroepmet de hoge mate van zorgzwaarte.
14 Op welke behandel/ verblijfgroepen is
Behandelgroep diagnostiek, namelijk
deze situatie van toepassing?
Behandelgroep korte behandeling, namelijk
Behandelgroep lange behandeling, namelijk
Behandelgroep, namelijk
Niet een specifieke behandel/verblijfgroep aan te
15
16
17
18
5
Kunt u aangeven in hoeverre de
specifieke behandeling onder
vergoeding via de zorgverzekeringswet
valt?
Is er zicht op alternatieve financiering
voor de omschreven cliëntgroep met
de hoge mate van zorgzwaarte?
Kunt u de omvang van de kosten die
niet worden gedekt als gevolg van het
ontbreken van de hoge mate van
zorgzwaarte binnen de DBCsystematiek benoemen? Kunt u bij alle
velden aangeven hoe de hoge mate
van zorgzwaarte terug te zien is per
DBC en in totaal?
Kunt u aangeven in hoeverre de
behandeling van deze specifieke
cliëntgroep een groeimarkt betreft?
wijzen, omdat
Ja, deels, namelijk
Ja, geheel
Nee
Ja, dat is geregeld
Ja, daar daar zijn we mee bezig
Ja, maar daar zijn we niet mee bezig
Nee
Kosten per DBC €
Tarief per DBC €
Kosten ongedekt per DBC €
aantal DBC’s per jaar
Kosten ongedekt per jaar €
Ja, dit is duidelijk een groeimarkt
Ja, waarschijnlijk een groeimarkt
Nee, betreft geen groeimarkt
De volgende vragen (19 en 20) gaan over de definitie en voorwaarden van de hoge mate van
zorgzwaarte in de DBC-systematiek.
19
Eerder is u gevraagd een defintie te
formuleren van zorgzwaarte. Is uw
definitie van zorgzwaarte, na
beantwoording van voorgaande
vragen, veranderd ten opzichte van uw
eerdere antwoord?
20
Welke voorwaarden zou u willen
stellen voor het opnemen van de hoge
mate van zorgzwaarte binnen de DBCsystematiek?
Ja, mijn definitie is veranderd en is nu
Nee, mijn definitie blijft ongewijzigd.
Wanneer er nog essentiële zaken over zorgzwaarte zijn gemist, dan kunt u dit hieronder aangeven.
6