vragenlijst dyscalculie ouders

Intakevragenlijst dyscalculie voor ouder(s)/verzorger(s)
Uw kind is door de school van voortgezet onderwijs of door de basisschool geselecteerd voor een
verdere screening naar dyscalculie. Om een goed beeld te krijgen van de leergeschiedenis van uw
kind willen wij u vragen deze vragenlijst in te vullen.
Naam leerling:
Geboortedatum:
Adres
Postcode en plaats
Telefoonnummer
School:
Klas en niveau of groep
Datum:
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
1. Komt dyscalculie of problemen met rekenen voor in uw familie?
Ja, namelijk bij _______________________________________________________________
Nee
2. Komen er ook andere leerproblemen voor in de familie?
Ja, namelijk
problemen bij het lezen
problemen met spellen
ja, problemen met geheugen/concentratie
ja, namelijk _______________________________________________________________
Nee
3. Is uw kind op de basisschool wel eens blijven zitten?
Ja, namelijk in groep ______, omdat______________________________________________
Nee
4. Heeft uw kind op de basisschool problemen gehad met het leren?
Ja
met het technisch lezen vanaf groep ____________________________________________
met het begrijpend lezen vanaf groep __________________________________________
met spelling vanaf groep _____________________________________________________
met technisch rekenen vanaf groep ____________________________________________
met het inzichtelijk rekenen vanaf groep ________________________________________
met schrijven vanaf groep ___________________________________________________
Nee
5. Heeft uw kind op andere vlakken problemen ondervonden?
Ja,
op sociaal vlak (omgang medeleerlingen en/of leerkracht)
op emotioneel vlak (bijvoorbeeld snel boos, verdrietig, faalangst)
het gedrag van de leerling (bijvoorbeeld teruggetrokken of opstandig)
Nee
Zo ja, kunt u hiervan een toelichting geven:
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
6. Zijn er op medisch gebied bijzonderheden te vermelden over uw kind?
Ja, namelijk ____________________________________________________________ _____
Nee
7. Is uw kind wel eens getest voor leer- of sociaal-emotionele- of gedragsproblemen?
Ja, voor________________________________________door__________________________
Nee
Als uw kind getest is, zou u dan een kopie van het onderzoeksverslag willen mee sturen? Als u dit niet
meer heeft, wilt u dan hieronder aangeven wat de uitslag was van het onderzoek:
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
8. Heeft uw kind als peuter of kleuter problemen gehad met het volgende?
namen van kleuren verwarren, maar bijvoorbeeld potloden wel goed kunnen sorteren
zich geen voorstelling kunnen maken van hoeveelheden
tellen
begrippen zoals meer/minder/evenveel
in een traag tempo dingen bij nam noemen, bijvoorbeeld niet meteen op de naam van een
fruit kunnen komen
vergeten hoe klasgenoten heten, maar wel alle kinderen kennen
ordenen
nee, geen van bovenstaande antwoorden
9. Kon uw kind aan het einde van groep 2 tellen tot 10?
Ja
Nee
10. Waren er in groep 3/4 problemen in de rekenontwikkeling van uw kind?
Ja, op de volgende gebieden:
achterlopen bij rekenen/wiskunde, maar op andere gebieden wel goed mee kunnen
komen (technisch lezen, begrijpend lezen, spellen)
moeite met het onthouden van rekensymbolen, bijvoorbeeld de koppeling van het getal 3
aan de hoeveelheid 3 of het koppelen van het +-teken aan de handeling optellen.
moeite met eenvoudige optel- en aftreksommen
tafels niet goed of heel langzaam opzeggen
automatiseringsproblemen, na veel extra oefenen nog steeds moeite hebben met
eenvoudige rekenbewerkingen
namen van de week niet goed kunnen onthouden
door elkaar halen van begrippen zoals meer/minder/evenveel
anders, namelijk ____________________________________________________________
Nee
11. Waren er in groep 4 tot en met groep 8 problemen in de rekenontwikkeling van uw kind?
Ja, op de volgende gebieden:
hardnekkige automatiseringsproblemen. Ook na veel extra oefenen worden eenvoudige
bewerkingen en de tafels niet beheerst.
moeite met taken die een beroep doen op het geheugen
veel tijd nodig voor het cijferen
lang blijven tellen op de vingers
inzichtproblemen
moeite met taken die een beroep doen op het ruimtelijk inzicht
moeite met klokkijken
moeite met geldrekenen
anders, namelijk ____________________________________________________________
Nee
Toelichting:
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Nee
12. Heeft uw kind begeleiding ontvangen binnen of buiten de lessen?
Ja, namelijk voor de vakken_____________________________________________________
Nee
13. Is er op school extra begeleiding of remediale hulp geweest voor rekenen/wiskunde?
Ja,
extra hulp in de klas in de groep(en) __________________voor _____keer per week
extra hulp van de RT’er in de groep(en) ________________voor _____keer per week
extra hulp door ouders in de groep(en) ________________voor _____keer per week
anders, namelijk _______________________________________________________
Nee
14. Heeft de extra begeleiding effect gehad?
Ja
Nee
Toelichting:
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
15. Heeft uw kind op het basisonderwijs extra hulpmiddelen gekregen?
Ja,
meer tijd voor het rekenen
gebruik van de rekenmachine
gebruik van de computer
anders, namelijk ____________________________________________________________
Nee
16. Hoe is de motivatie en inzet van uw kind op school ? Zijn er bijzonderheden ten aanzien van
de motivatie en inzet van uw kind?
Motivatie en inzet:
goed/voldoende/matig/onvoldoende
Bij bijzonderheden geef een toelichting:
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
17. Hoe is de aandacht en concentratie van uw kind op school? Zijn er bijzonderheden ten
aanzien van de aandacht en concentratie van uw kind?
Aandacht en concentratie:
goed/voldoende/matig/onvoldoende
Bij bijzonderheden geef een toelichting:
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
18. Is er nog andere informatie waarvan u denkt dat het van belang is dat de school dat weet?
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Hartelijk dank voor het invullen van de vragenlijst!