Doorstroomdossier

Doorstroomdossier
Jouw persoonlijke gegevens
Achternaam:
Geslacht: ☐ man / ☐ vrouw
Geboorteland:
Straat:
Postcode:
Telefoonnummer:
Nationaliteit:
Voornaam:
Geboorteplaats:
Geboortedatum:
Huisnummer:
Plaats:
E-mailadres:
In Nederland sinds
Ben je nog geen 18? Vul dan hier de gegevens van je ouder / voogd in
Achternaam:
Voorletters:
Geslacht: ☐ man /☐ vrouw
Relatie: ☐ ouder / ☐ verzorger/voogd
Straat:
Huisnummer:
Postcode:
Plaats:
Telefoonnummer:
E-mailadres:
Akkoordverklaring:
Ondergetekende(n) gaat/gaan ermee akkoord dat de in dit formulier verstrekte
informatie bekend wordt gemaakt bij de opleiding waarvoor de leerling is aangemeld.
Deze informatie wordt gebruikt bij de intake en indien geplaatst bij de begeleiding tijdens
de opleiding. Alle onderdelen van dit formulier moeten worden ingevuld door de aspirant
leerling.
Akkoord leerling
☐ gaat akkoord
☐ gaat niet akkoord
Doorstroomdossier
Akkoord ouder/verzorger
☐ gaat akkoord
☐ gaat niet akkoord
Gezinssituatie
Hoe ziet de samenstelling van je gezin er uit?
Heb je thuis de zorg voor iemand? ☐ nee ☐ ja, namelijk voor:
Staan je huisgenoten/familieleden achter jouw keuze voor deze opleiding?
☐ ja ☐ nee, want:
Taalvaardigheid
Welke taal spreek je thuis vooral?
Is Nederlands je moedertaal? ☐ ja ☐ nee
Heb je meegedaan aan een landelijk staatsexamen NT2? ☐ nee ☐ ja
Zo ja bij welke instelling(en)?
Op welke datum?
Welke onderdelen heb je behaald?
☐ luisteren, niveau: 0, ☐ spreken, niveau: 0, ☐ lezen, niveau: 0, ☐ schrijven, niveau: 0
Heb je andere certificaten behaald (bijvoorbeeld bij Educatie)?
☐ luisteren, niveau: 0, ☐ spreken, niveau: 0, ☐ lezen, niveau: 0, ☐ schrijven, niveau: 0
Heb je in de afgelopen jaren een test gedaan? ☐ nee, ☐ ja
Als je een test hebt gedaan, wat voor soort test was dat dan?
☐ beroepskeuzetest ☐ intelligentietest
☐ dyslexie-test
☐ anders, namelijk:
☐ faalangst-test
Motivatie voor de opleiding
Ben je van plan na deze school nog door te leren? ☐ nee ☐ ja, namelijk:
School:
Opleidingsrichting:
Hoeveel tijd denk je dat je per week ongeveer aan huiswerk kunt besteden?
Ongeveer
uur (per week)
Verwachtingen opleiding en beroep
Kun je drie zaken noemen die jou uitdagend lijken aan deze opleiding?
Welk beroep kun je uitoefenen en bij welk bedrijf/instelling kun je werken met deze
opleiding? Bijvoorbeeld beroep:
Bijvoorbeeld bedrijf/instelling:
Wat voor soort werk denk jij te gaan doen als je deze opleiding hebt afgemaakt?
Noem twee zaken die je uitdagend vindt aan dit werk
Doorstroomdossier
Vaardigheden
Deze lijst is bedoeld om je beter te begeleiden in het MBO, niet om je te beoordelen!
Hieronder volgt een lijst met vaardigheden. Bedenk bij elke vaardigheid of je een situatie
weet waarin je deze vaardigheden hebt gebruikt. Geef aan of je de vaardigheid beheerst:
5 = goed, 4 = minder goed, 3 = gemiddeld, 2 = matig, 1= slecht
Als je een vaardigheid niet begrijpt of nog nooit bent tegengekomen, kun je deze overslaan.
Zelfstandig werken
Opdrachten snel begrijpen
Overzien wat er gedaan moet worden
Een aanpak kiezen
Mijn werk goed plannen
Mij concentreren
Een opdracht afmaken/inleveren
Mijn eigen ontwikkeling bespreken
Mijn leergedrag bijsturen
Samenwerken
Naar iemand luisteren
Samenvatten wat ik heb gehoord
Een vraag stellen
Een gesprek voeren
Iets uitleggen
Spreken voor een groep
Discussiëren
Andere mensen motiveren
Overleggen
Verantwoording nemen
Mij houden aan afspraken
Respect tonen voor anderen
Luisteren naar andere meningen
Omgaan met ruzies en conflicten
Omgaan met kritiek krijgen
Kritiek geven
Informatie verwerken
Informatie verzamelen op internet
Teksten lezen en analyseren
Hoofd- en bijzaken onderscheiden
Een tekst samenvatten
Een verslag maken
Een presentatie houden
Een werkstuk maken
Doorstroomdossier
1
2
3
4
5
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
1
2
3
4
5
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
Begeleiding
Kruis aan als je extra begeleiding nodig hebt bij:
☐ Nederlands
☐ Engels
☐ studievaardigheden
☐ computergebruik
☐ anders, namelijk:
Kruis aan als je weleens (voor jezelf) in contact geweest bent met:
☐ maatschappelijk werk ☐ jeugdhulpverlening
☐ psychiater
☐ RIAGG
☐ psycholoog
☐ justitie
☐ verslavingszorg
☐ anders, namelijk:
Ben je weleens onderzocht op een leerstoornis of een gedragsstoornis? ☐ nee ☐ ja
☐ remedial teacher
☐ orthopedagoog
☐ psycholoog
☐ psychiater
☐ anders, namelijk:
Heb je last van faalangst of examenvrees? ☐ nee, ☐ ja
Wordt jouw functioneren beperkt door een leerstoornis, handicap of chronische ziekte?
☐ nee, ☐ ja, maar de school hoeft hier geen rekening mee te houden.
☐ ja, de school moet hiermee rekening houden
Zijn er handicaps waarvan je vindt dat de school ze moet kennen?
☐ nee, ☐ ja, namelijk:
☐ aan autisme verwante stoornis
☐ blind/slechtziend
☐ chronische aandoening
☐ dyscalculie (met of zonder verklaring)
☐ dyslexie (met of zonder verklaring)
☐ epilepsie
☐ moeilijk lerend (MLK, LOM)
☐ motorische handicap
☐ psychische problemen
☐ doof/slechthorend
☐ spraak- en taalproblemen
☐ anders, namelijk:
Heb je, of ga je recht krijgen op ambulante begeleiding? ☐ nee, ☐ ja
Heb je, of ga je gebruik maken van een uitkering?
☐ nee, ☐ ja, namelijk:
Heb je voorzieningen of aanpassingen nodig op school? ☐ nee, ☐ ja, namelijk:
Heb je een voorziening of aanpassing nodig als je gaat stage lopen of gaat werken (BBL)?
☐ nee, ☐ ja, namelijk:
Tot slot
Wat is de naam van jouw huidige mentor / coach?
Wat is het e-mailadres van jouw huidige mentor/coach?
Vul dit formulier in en stuur het op als bijlage per e-mail of per post naar:
Emailadres: [email protected] Postadres: Linnaeuslaan 2, 1431 JV Aalsmeer
Heb je nog vragen en opmerkingen? Mail of bel ons of kijk op www.wellantmbo.nl
Doorstroomdossier