Algologische functie

4/13/2011
Algologische functie
in de praktijk
Annemie Van Aken
verpleegkundige
Inhoud
• Taak van de algologische functie (AF)
• FOD – begeleidingscomité
- universitair onderzoeksequipe
• Samenstelling van de AF
• Project in AZ Jan Portaels - Vilvoorde
• Praktijk:- taak verpleegkundige
- taak algoloog
• 2010
• 2011
• Conclusie
1
4/13/2011
Taken algologische functie
(FOD)
•
•
•
•
•
•
•
•
Informatie
Sensibiliseren
Referentieverpleegkundigen
Pijnevaluatie
Richtlijnen en protocollen
Behandelingen chronische pijn
Adviseren van de directie
Continuïteit na ontslag
Brede algemene functie
•
•
•
•
Bestrijding van chronische pijn
Wettelijke verplichting
Verwarring invulling van de functie
Project is verlengd
2
4/13/2011
Begeleidingscomité
• FOD Volksgezondheid
• Veiligheid van de voedselketen en
Leefmilieu
• Ministerie van Sociale Zaken
• RIZIV
• Beroepsverenigingen
• Vertegenwoordigers van ziekenhuizen
Universitaire
onderzoeksequipe
• Begeleiden
• Gemeenschappelijke activiteiten
• Registeren activiteiten van de AF en te
evalueren
• 2010
– Bezoek aan AF
– Vergadering met alle AF
3
4/13/2011
Samenstelling AF
• Anesthesist-algoloog - Drs. Maes en
Callewaert
• Verpleegkundige (halftijds) - Mevr. A. Van
Aken
• Ziekenhuisapotheker - Dhr. L. De Wilde
• Zorgdirectie - Mevr. S. Van de Pol
432 bedden
heelkunde, inwendige geneeskunde,
pediatrie, materniteit, geriatrie,
psychiatrie, intensieve zorgen,
palliatieve eenheid
315 verpleegkundigen
4
4/13/2011
Voorstel project
AZ Jan Portaels
• Sensibiliseren: voorkomen van chronische
pijn !
• Protocollen en richtlijnen
• Opleiding
• Referentieverpleegkundigen
• Pijnmeten/registreren/evalueren
Taak verpleegkundige
•
Directe patiëntenzorg
– Pijnanamnese
– Advies patiënt en familie
– Advies ‘bevolking’
•
Indirecte patiëntenzorg
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
Opleiding VP
Zaalronde
Patiëntenfolder
Folder: PCA pomp
Week van de Pijn: Affiches
Contact met artsen
Contact met FOD
Werkgroep NVKVV
BPS
Farmaceutische firma’s
Wetenschappelijke studie
Organiseren van AF overleg
Begeleiding van studenten
5
4/13/2011
Pijnanamnese
Pijnkaart
6
4/13/2011
Taak algoloog
• Adviserend
• Ondersteuning VP
• Uitvoeren van chronische
pijnbehandelingen
• Contact met de artsen van het ZH
7
4/13/2011
Start algologische functie
Januari 2010
•
•
•
•
•
Informeren van de zorgverleners op intranet
Nulmeting
Opleiding verpleegkundigen
Referentieverpleegkundigen
Opstellen van protocollen: kinderen/kanker en
palliatieve patiënten/ PCA pompen, ...
• Patiëntenbrochure
• Week van de Pijn
8
4/13/2011
Nulmeting
• Voorjaar 2010
• Enquête ter evaluatie van implementatie
van pijnregistratie: nulmeting
verpleegkundigen
pijn van 0 tot 10 | handleiding implementatie pijnregistratie- integraal kankercentrum
(IKA)
• Ingevulde enquêtes: 85%
Algemene vragen
•
•
•
•
•
Geslacht
Leeftijd
Loopbaan
Functie
Jobtime
9
4/13/2011
Pijn attitude vragenlijst
Pijnkennis vragenlijst
10
4/13/2011
Informatieverstrekking
• Patiëntenbrochure
‘Vertel ons over uw pijn,
zo kunnen wij u helpen’
• Informatie PCA-pomp
‘Zal ik pijn hebben na de
operatie?’
• Affiches tijdens
Week van de Pijn
‘Pijn krijg(t) je
klein’
11
4/13/2011
Opleiding verpleegkundigen
•
•
•
•
•
Wat is pijn?
Meten van pijn
Registreren van pijn
Pijnbehandelingen
Acute pijn → chronische pijn
Referentieverpleegkundigen
• Starten met op elke afdeling min. 1
verpleegkundige
• Regelmatig vergadering met de AF
• Gesteund door de AF
• Specifieke problemen heelkunde, geneeskunde,
pediatrie, materniteit…
12
4/13/2011
Alle patiënten
•
•
•
•
3 x per dag pijn meten
Evalueer de pijn
Registreer de pijn
Score tussen 0 en 3
– Doel, geen handeling
• Score van 3 tot 6
– Geen voorschrift? Arts verwittigen
– Wel voorschrift? Voorschrift uitvoeren
• Score vanaf 7
– Altijd de arts verwittigen
• Pijnkaart
•
Maximale ondersteuning van patiënt en diens naasten is essentieel.
– Ze moeten weten en ervaren dat er een professioneel vangnet is.
•
Professioneel tewerk gaan bij pijn:
– Door correct gebruik te leren maken van gevalideerde
pijnmeetinstrumenten en te komen tot een systematische pijnregistratie
willen we verpleegkundigen, artsen en andere zorgverleners in staat
stellen de pijnklachten van patiënten op professionele wijze op te
sporen, te beoordelen en (tijdig) te behandelen.
– Om zo tot een professionele pijnbestrijding en behandeling te komen in
AZ Jan Portaels en tot een verbeterde tevredenheid van de patiënten
over de aanpak van de pijn.
•
Een aandachtspunt voor elke zorgverlener!
•
Aandacht voor pijn is een multidisciplinaire aangelegenheid!
13
4/13/2011
Samenwerking artsen
• Opstellen protocollen
– Pediaters, geriaters, oncologen, …
• Problemen met PCA-pompen
– Opgesteld met de anesthesisten en AF zorgt
voor opleiding VP
• Patiëntenbrochure
– Invasieve pijnbehandelingen - algologen
Protocollen
• Kanker en palliatieve patiënten
– Oncoloog, geriaters
• Kinderen en neonatologie
– Pediaters
• PCA pompen
– Anesthesie-algologen
• Pijnprotocol voor alle patiënten
14
4/13/2011
Externe vergaderingen
•
•
•
•
Updaten kennis
BPS (Belgian Pain Society)
Werkgroep pijnverpleegkundigen NVKVV
Contacten met andere ziekenhuis
algologische functie
Functie
•
•
•
•
•
•
•
Onduidelijk
Sensibiliseren
Betrokken bij het beleid
Referentieverpleegkundigen
Protocollen
Na ontslag
CHRONISCHE PIJN!
15
4/13/2011
Behoort dit al tot het verleden?
Problemen
•
•
•
•
•
Functie: palliatieve/pijn
Halftime functie
Loon vermindering door bureeluren
Pijnrapportage: MVG +
Medewerking artsen: lichtpuntje
16
4/13/2011
Vereisten algologische
functie
•
•
•
•
•
•
•
•
Voltijds
Opleiding - uniformiteit
Multidisciplinair
Ondersteuning
Informatie - website
Samenwerking uitbouwen
Uitschrijven van een functieprofiel
Pijn is een beroepsbekwaamheid - geen titel
Valkuilen
•
•
•
•
•
•
•
Onderzoekscijfers
Communicatie tussen zorgverleners
‘voorbij lopen’
Pijnscore
Nood aan opleiding
Levendig houden van het project
Structuur van het project
17
4/13/2011
Doelstelling AF 2011
•
•
•
•
•
Pijnscore bij opname
Alle VP kunnen pijnscore uitleggen aan de patiënt
Alle VP registreren pijn in het VPdossier
Pijnscore 3 x per dag
Alle VP melden aan de artsen de pijnscore
Aanbevelingen en conclusies
•
•
•
•
•
Pijnmeten en registeren nog geen routine
Dokters blijven verbazen!
Verpleegkundige consultaties?
Jobtime: 50% →uitbreiding?
Samenwerking andere structuren in het ZH :
PST, sociale dienst, psycholoog
• Afhankelijk van het beleid (functioneren met
pijnverpleegkundige)
• Verlenging project AF?
18
4/13/2011
Plannen in 2011
• Opleiding VP specifieke informatie
– Heelkunde, intensieve, geriatrie…
• Informatieavonden
– Artsen en huisartsen
– Chronische pijnpatiënten
• Nameting voorjaar 2011
• MVG cijfers vergelijken
• Opsporen van moeilijkheden
– Welke afdeling scoort?
– Welke patiënten?
– Medewerking?
Activiteiten 2010
Afdeling
Patiëntencontact
Enquêtes ingevuld
Opleiding Pijn gevolgd
Pijnregistratie tijdens MVG
september 2010
Heelkunde 1
8
12
11
79.0%
Heelkunde 2
1
14
2
88.3%
Geneeskunde 1
34
15
2
85.4%
Geneeskunde 2
4
13
2
22.5%
Intensieve Zorg
-
14
-
100%
Spoed
-
17
-
Geen MVG-registratie
Pediatrie
-
11
-
73.2%
Materniteit
-
8
-
29.2%
Geriatrie 1
10
15
2
52.3%
Geriatrie 2
7
0
2
2.5%
Geriatrie 3
3
1
-
0%
Palliatieve Zorg
4
12
5
100%
Revalidatie
2
8
1
16.7%
Dagzaal Onco
6
4
8
17.1%
Recovery
-
3
7
87.1%
Paaz
-
3
1
Geen MVG-registratie
Dagzaal C
-
14
12
96.0%
19
4/13/2011
Evaluatie
• Na meting voorjaar 2011
• Cijfers MVG vergelijken voor en na
bijscholingen
• Ouderen scoren nog steeds hoog!
– Onderschat
• Intensieve zorg en palliatieve eenheid
– 100%
• Tevredenheidsenquêtes
– Stijging van de rapportage = stijging
tevredenheid
Taken algologische functie
(FOD)
•
•
•
•
•
•
•
•
Informatie√
Sensibiliseren√
Referentieverpleegkundigen √
Pijnevaluatie √
Richtlijnen en protocollen √
Behandelingen chronische pijn √
Adviseren van de directie √
Continuïteit na ontslag √
20
4/13/2011
AF en FOD in 2011
• Juli 2011
– Eindverslag
• September 2011
– Nationaal congres met debat over toekomst van
de pijn
• Na 2011?
– Financiering
• Er zijn jaren voor nodig om dit te
implementeren
21
4/13/2011
De werkgroep
pijnverpleegkundigen NVKVV en
de Algologische functie
Wat kunnen wij voor u doen?
• 28 april 2011- Leuven
Besluit
Qua voorbereiding is niets moeilijker
Qua succes niets twijfelachtiger
Qua uitwerking niets gevaarlijker
dan zichzelf onderwerpen
als iemand die vernieuwing
wil doorvoeren
22
4/13/2011
Bedankt voor uw aandacht
23