4/13/2011 Algologische functie in de praktijk Annemie Van Aken verpleegkundige Inhoud • Taak van de algologische functie (AF) • FOD – begeleidingscomité - universitair onderzoeksequipe • Samenstelling van de AF • Project in AZ Jan Portaels - Vilvoorde • Praktijk:- taak verpleegkundige - taak algoloog • 2010 • 2011 • Conclusie 1 4/13/2011 Taken algologische functie (FOD) • • • • • • • • Informatie Sensibiliseren Referentieverpleegkundigen Pijnevaluatie Richtlijnen en protocollen Behandelingen chronische pijn Adviseren van de directie Continuïteit na ontslag Brede algemene functie • • • • Bestrijding van chronische pijn Wettelijke verplichting Verwarring invulling van de functie Project is verlengd 2 4/13/2011 Begeleidingscomité • FOD Volksgezondheid • Veiligheid van de voedselketen en Leefmilieu • Ministerie van Sociale Zaken • RIZIV • Beroepsverenigingen • Vertegenwoordigers van ziekenhuizen Universitaire onderzoeksequipe • Begeleiden • Gemeenschappelijke activiteiten • Registeren activiteiten van de AF en te evalueren • 2010 – Bezoek aan AF – Vergadering met alle AF 3 4/13/2011 Samenstelling AF • Anesthesist-algoloog - Drs. Maes en Callewaert • Verpleegkundige (halftijds) - Mevr. A. Van Aken • Ziekenhuisapotheker - Dhr. L. De Wilde • Zorgdirectie - Mevr. S. Van de Pol 432 bedden heelkunde, inwendige geneeskunde, pediatrie, materniteit, geriatrie, psychiatrie, intensieve zorgen, palliatieve eenheid 315 verpleegkundigen 4 4/13/2011 Voorstel project AZ Jan Portaels • Sensibiliseren: voorkomen van chronische pijn ! • Protocollen en richtlijnen • Opleiding • Referentieverpleegkundigen • Pijnmeten/registreren/evalueren Taak verpleegkundige • Directe patiëntenzorg – Pijnanamnese – Advies patiënt en familie – Advies ‘bevolking’ • Indirecte patiëntenzorg – – – – – – – – – – – – – Opleiding VP Zaalronde Patiëntenfolder Folder: PCA pomp Week van de Pijn: Affiches Contact met artsen Contact met FOD Werkgroep NVKVV BPS Farmaceutische firma’s Wetenschappelijke studie Organiseren van AF overleg Begeleiding van studenten 5 4/13/2011 Pijnanamnese Pijnkaart 6 4/13/2011 Taak algoloog • Adviserend • Ondersteuning VP • Uitvoeren van chronische pijnbehandelingen • Contact met de artsen van het ZH 7 4/13/2011 Start algologische functie Januari 2010 • • • • • Informeren van de zorgverleners op intranet Nulmeting Opleiding verpleegkundigen Referentieverpleegkundigen Opstellen van protocollen: kinderen/kanker en palliatieve patiënten/ PCA pompen, ... • Patiëntenbrochure • Week van de Pijn 8 4/13/2011 Nulmeting • Voorjaar 2010 • Enquête ter evaluatie van implementatie van pijnregistratie: nulmeting verpleegkundigen pijn van 0 tot 10 | handleiding implementatie pijnregistratie- integraal kankercentrum (IKA) • Ingevulde enquêtes: 85% Algemene vragen • • • • • Geslacht Leeftijd Loopbaan Functie Jobtime 9 4/13/2011 Pijn attitude vragenlijst Pijnkennis vragenlijst 10 4/13/2011 Informatieverstrekking • Patiëntenbrochure ‘Vertel ons over uw pijn, zo kunnen wij u helpen’ • Informatie PCA-pomp ‘Zal ik pijn hebben na de operatie?’ • Affiches tijdens Week van de Pijn ‘Pijn krijg(t) je klein’ 11 4/13/2011 Opleiding verpleegkundigen • • • • • Wat is pijn? Meten van pijn Registreren van pijn Pijnbehandelingen Acute pijn → chronische pijn Referentieverpleegkundigen • Starten met op elke afdeling min. 1 verpleegkundige • Regelmatig vergadering met de AF • Gesteund door de AF • Specifieke problemen heelkunde, geneeskunde, pediatrie, materniteit… 12 4/13/2011 Alle patiënten • • • • 3 x per dag pijn meten Evalueer de pijn Registreer de pijn Score tussen 0 en 3 – Doel, geen handeling • Score van 3 tot 6 – Geen voorschrift? Arts verwittigen – Wel voorschrift? Voorschrift uitvoeren • Score vanaf 7 – Altijd de arts verwittigen • Pijnkaart • Maximale ondersteuning van patiënt en diens naasten is essentieel. – Ze moeten weten en ervaren dat er een professioneel vangnet is. • Professioneel tewerk gaan bij pijn: – Door correct gebruik te leren maken van gevalideerde pijnmeetinstrumenten en te komen tot een systematische pijnregistratie willen we verpleegkundigen, artsen en andere zorgverleners in staat stellen de pijnklachten van patiënten op professionele wijze op te sporen, te beoordelen en (tijdig) te behandelen. – Om zo tot een professionele pijnbestrijding en behandeling te komen in AZ Jan Portaels en tot een verbeterde tevredenheid van de patiënten over de aanpak van de pijn. • Een aandachtspunt voor elke zorgverlener! • Aandacht voor pijn is een multidisciplinaire aangelegenheid! 13 4/13/2011 Samenwerking artsen • Opstellen protocollen – Pediaters, geriaters, oncologen, … • Problemen met PCA-pompen – Opgesteld met de anesthesisten en AF zorgt voor opleiding VP • Patiëntenbrochure – Invasieve pijnbehandelingen - algologen Protocollen • Kanker en palliatieve patiënten – Oncoloog, geriaters • Kinderen en neonatologie – Pediaters • PCA pompen – Anesthesie-algologen • Pijnprotocol voor alle patiënten 14 4/13/2011 Externe vergaderingen • • • • Updaten kennis BPS (Belgian Pain Society) Werkgroep pijnverpleegkundigen NVKVV Contacten met andere ziekenhuis algologische functie Functie • • • • • • • Onduidelijk Sensibiliseren Betrokken bij het beleid Referentieverpleegkundigen Protocollen Na ontslag CHRONISCHE PIJN! 15 4/13/2011 Behoort dit al tot het verleden? Problemen • • • • • Functie: palliatieve/pijn Halftime functie Loon vermindering door bureeluren Pijnrapportage: MVG + Medewerking artsen: lichtpuntje 16 4/13/2011 Vereisten algologische functie • • • • • • • • Voltijds Opleiding - uniformiteit Multidisciplinair Ondersteuning Informatie - website Samenwerking uitbouwen Uitschrijven van een functieprofiel Pijn is een beroepsbekwaamheid - geen titel Valkuilen • • • • • • • Onderzoekscijfers Communicatie tussen zorgverleners ‘voorbij lopen’ Pijnscore Nood aan opleiding Levendig houden van het project Structuur van het project 17 4/13/2011 Doelstelling AF 2011 • • • • • Pijnscore bij opname Alle VP kunnen pijnscore uitleggen aan de patiënt Alle VP registreren pijn in het VPdossier Pijnscore 3 x per dag Alle VP melden aan de artsen de pijnscore Aanbevelingen en conclusies • • • • • Pijnmeten en registeren nog geen routine Dokters blijven verbazen! Verpleegkundige consultaties? Jobtime: 50% →uitbreiding? Samenwerking andere structuren in het ZH : PST, sociale dienst, psycholoog • Afhankelijk van het beleid (functioneren met pijnverpleegkundige) • Verlenging project AF? 18 4/13/2011 Plannen in 2011 • Opleiding VP specifieke informatie – Heelkunde, intensieve, geriatrie… • Informatieavonden – Artsen en huisartsen – Chronische pijnpatiënten • Nameting voorjaar 2011 • MVG cijfers vergelijken • Opsporen van moeilijkheden – Welke afdeling scoort? – Welke patiënten? – Medewerking? Activiteiten 2010 Afdeling Patiëntencontact Enquêtes ingevuld Opleiding Pijn gevolgd Pijnregistratie tijdens MVG september 2010 Heelkunde 1 8 12 11 79.0% Heelkunde 2 1 14 2 88.3% Geneeskunde 1 34 15 2 85.4% Geneeskunde 2 4 13 2 22.5% Intensieve Zorg - 14 - 100% Spoed - 17 - Geen MVG-registratie Pediatrie - 11 - 73.2% Materniteit - 8 - 29.2% Geriatrie 1 10 15 2 52.3% Geriatrie 2 7 0 2 2.5% Geriatrie 3 3 1 - 0% Palliatieve Zorg 4 12 5 100% Revalidatie 2 8 1 16.7% Dagzaal Onco 6 4 8 17.1% Recovery - 3 7 87.1% Paaz - 3 1 Geen MVG-registratie Dagzaal C - 14 12 96.0% 19 4/13/2011 Evaluatie • Na meting voorjaar 2011 • Cijfers MVG vergelijken voor en na bijscholingen • Ouderen scoren nog steeds hoog! – Onderschat • Intensieve zorg en palliatieve eenheid – 100% • Tevredenheidsenquêtes – Stijging van de rapportage = stijging tevredenheid Taken algologische functie (FOD) • • • • • • • • Informatie√ Sensibiliseren√ Referentieverpleegkundigen √ Pijnevaluatie √ Richtlijnen en protocollen √ Behandelingen chronische pijn √ Adviseren van de directie √ Continuïteit na ontslag √ 20 4/13/2011 AF en FOD in 2011 • Juli 2011 – Eindverslag • September 2011 – Nationaal congres met debat over toekomst van de pijn • Na 2011? – Financiering • Er zijn jaren voor nodig om dit te implementeren 21 4/13/2011 De werkgroep pijnverpleegkundigen NVKVV en de Algologische functie Wat kunnen wij voor u doen? • 28 april 2011- Leuven Besluit Qua voorbereiding is niets moeilijker Qua succes niets twijfelachtiger Qua uitwerking niets gevaarlijker dan zichzelf onderwerpen als iemand die vernieuwing wil doorvoeren 22 4/13/2011 Bedankt voor uw aandacht 23