Aanvraagformulier subsidie Sport en Bewegen 2017

Aanvraagformulier Subsidie Sport en Bewegen 2017
Waarom dit formulier?
U gebruikt dit formulier als u subsidie wilt aanvragen voor de Subsidie Sport en Bewegen. Dit formulier en
de daarbij in te dienen bijlagen, vormen samen uw subsidieaanvraag.
 Lees, voordat u het formulier invult, de bepalingen van de subsidieregeling Sport en Bewegen, met
name artikel 8, vereisten aan de aanvraag.
 Vul het formulier bij voorkeur digitaal en anders goed leesbaar in.
 Alleen volledig ingevulde en ondertekende formulieren worden in behandeling genomen. Zorgt u
ervoor dat het formulier gezamenlijk ondertekend wordt door het bestuur (bij stichting of
vereniging) of door een vertegenwoordiger van het inwonersinitiatief met een bestuur van
vereniging of stichting.
 Aanvragen voor 2017 dienen voor 1 december 2016 te zijn ingediend, inclusief de benodigde
bijlagen.
U kunt de subsidieregeling en dit aanvraagformulier vinden op onze website www.amersfoort.nl/subsidies.
Hoe dient u uw aanvraag in?
U kunt dit ondertekende aanvraagformulier met de bijbehorende bijlagen uiterlijk 1 december 2016
aanleveren bij de gemeente. Dat kan door te e-mailen naar [email protected].
Het is ook mogelijk de aanvraag per post te sturen naar: Gemeente Amersfoort, t.a.v. Subsidies, postbus
4000, 3800 EA, Amersfoort.
Wie kunnen een aanvraag doen?
De aanvraag kan worden ingediend door Amersfoortse sportverenigingen zonder winstoogmerk en die zijn
aangesloten bij een door de NOC*NSF erkende sportbond.
Voor welke categorieën kunt u een aanvraag indienen?
De subsidie kan worden aangevraagd voor verschillende categorieën. Deze zijn omschreven in de
toelichting van de subsidieregeling.
De subsidieregeling is te vinden op onze website www.amersfoort.nl/subsidies.
De aanvraag betreft (svp aankruisen wat van toepassing is), meerdere categorieën mogelijk,
1. Incidenteel klein sportevenement (zie toelichting bij de regeling)
2. Incidenteel groot sportevenement
3. Een incidentele sportactiviteit en/of kaderscholing gericht op de in het sportbeleid benoemde
Doelgroepen (daaronder niet begrepen sporttechnisch jeugdkader)
4. Investering in de aanpassing, uitbreiding en/of nieuwbouw van de accommodatie
5. Een initiatief dat een sportief gebruik van de openbare ruimte in Amersfoort bevordert
6. Een fusie/samenwerkingstraject van Amersfoortse sportverenigingen
Wat doet de gemeente met uw aanvraag?
Na 1 december 2016 worden alle aanvragen door een adviescommissie beoordeeld. De adviescommissie,
die bestaat uit 3 expert sport en bewegen, brengt een advies uit. Het college beslist wie een
subsidiebijdrage ontvangt en bericht de aanvragers daar uiterlijk 1 maart 2017 over.
Uiterste aanvraagtermijn
Zorg ervoor dat de gemeente uiterlijk 1 december 2016 uw aanvraag ontvangt. Zo voorkomt u dat uw
aanvraag niet in behandeling kan worden genomen.
Vragen?
Heeft u vragen over het formulier? Dan kunt u contact opnemen met Dursun Batman van de gemeente
Amersfoort via [email protected] of 033 – 4694613.
317593084
1
Gegevens aanvrager Subsidie Sport en Bewegen 2017
Algemeen
Naam organisatie
Vul hier de naam van uw vereniging in.
Samenwerkingspartner
(optioneel)
Vul hier de naam in van de eventuele samenwerkingspartner. Dit kan
bijvoorbeeld een andere sportvereniging zijn of een bewonersinitiatief.
Adres
Vul hier het adres van de sportvereniging in.
Postcode en woonplaats
Vul hier de postcode en woonplaats van de vereniging in.
Contactpersoon
Vul hier de naam in van de contactpersoon namens de
subsidieaanvrager(s).
Telefoonnummer
Vul het telefoonnummer in waarop de contactpersoon van de
subsidieaanvraag is te bereiken.
E-mail
Vul hier het e-mailadres in waarop de contactpersoon van de
subsidieaanvraag is te bereiken.
Website
Indien er een website is, vul hier de URL in van de sportvereniging.
IBAN-nummer
Vul hier het IBAN-nummer in waarop de subsidie (indien gehonoreerd) kan
worden gestort.
Sportdiscipline
Vul hier in welke sporten er worden aangeboden binnen de vereniging.
Naam aangesloten
sportbond
Vul hier de naam in van een bij het NOC*NSF aangesloten sportbond waar
de vereniging bij is aangesloten.
Rechtsvorm
..................
Statutaire
vestigingsplaats
Vul hier het adres in van de officiële vestigingsplaats van de vereniging.
Wijk inwonersinitiatief
Vul hier de wijk in waar het inwonersinitiatief plaatsvindt als u een
subsidie aanvraagt in subcategorie 5.
(bij subsidiecategorie 5)
Naam stichting en/of
vereniging
inwonersinitiatief
Vul hier de naam in van het inwonersinitiatief indien er een subsidie
wordt aangevraagd in categorie 5 (sporten in de openbare ruimte).
(bij categorie 5)
317593084
2
Bestuurssamenstelling
Aantal leden vereniging
Welke stukken heeft u
meegestuurd?
Kruis of vink aan wat
voor u van toepassing is:
Vul hier het aantal leden van uw vereniging in.
Beleidsplan
Statuten Stichting
Financiën
Welke stukken heeft u
meegestuurd?
Kruis of vink aan wat
voor u van toepassing is:
Begroting
Investeringsplan en exploitatiebegroting (bij investeringen)
Meegedaan aan Vitaliteitsindex 2016
Ondertekening subsidieaanvraag
Ondergetekenden verklaren bevoegd te zijn dit aanvraagformulier in te vullen, te tekenen en dit
juist, volledig (inclusief benodigde bijlagen), en naar waarheid te hebben gedaan.
Datum
DD/MM/JJ
Naam
Vul hier de datum in waarop u het aanvraagformulier en benodigde bijlagen
instuurt.
Vul hier de naam in van een bevoegd persoon die namens de vereniging of
een samenwerkingsverband kan tekenen.
Handtekening: _______________________________________________
317593084
3
1. Subsidieaanvraag incidenteel klein sportevenement
Onder incidentele kleine sportevenementen wordt binnen deze regeling verstaan:
 eenmalige, eendaagse wedstrijden, toernooien, demonstraties/clinics die plaatsvinden vinden
binnen de grenzen van de gemeente Amersfoort;
 nationale cq. internationale kampioenschappen van de desbetreffende sport die plaatsvinden in
Amersfoort;
 een cyclus van incidentele wedstrijden die bijdraagt aan de profilering van Amersfoort als loop- of
zwemstad. De cyclus wordt gekenmerkt door een wedstrijdenreeks, niet zijnde de reguliere
bondscompetitie, met een eindrangschikking.
Evenement
Vul hier de naam van het evenement in.
Datum
DD/MM/JJ
Vul hier de datum van het evenement in, of de data van de cyclus van
wedstrijden.
Locatie
Vul hier de locatie van het evenement in.
Aard van het
evenement
Nationaal kampioenschap
Internationaal kampioenschap
Sportdemonstratie
Clinic
Toernooi
Cyclus van wedstrijden
Anders, namelijk: ....................
Omschrijving
Geef een korte omschrijving van het evenement.
Gevraagd
subsidiebedrag
Vul hier alleen de subsidiale kosten in. Dit zijn kosten die direct te maken
hebben met de organisatie van een activiteit. Niet-subsidiabele kosten zijn:
vergoeding deelnemers, kosten van prijzen deelnemers, kosten afsluitend
diner, banket.
Begroting:
317593084
Specificatie van inkomsten en uitgaven bijvoegen als bijlage.
Uit de specificatie moet duidelijk blijken dat de eigen financiering van de
aanvrager minimaal 60 % van de totale kosten bedraagt.
4
2. Subsidieaanvraag incidenteel groot sportevenement
Onder incidentele grote sportevenementen wordt binnen deze regeling verstaan:
 laagdrempelige sportevenementen met een regionale en/of landelijke uitstraling, met een
aanzienlijke vertegenwoordiging van Amersfoortse deelnemers (richtlijn: meer dan 1.000 per dag),
dat één of meerdere dagen duurt.
Evenement
Vul hier de naam van het evenement in.
Datum
Vul hier de datum van het evenement in, dag-maand-jaar.
DD/MM/JJ
Locatie
Vul hier de locatie van het evenement in.
Aard van het
evenement
Geef een korte beschrijving wat het evenement waaruit blijkt waardoor het
evenement wordt gekenmerkt.
Omschrijving
Geef een korte omschrijving van het evenement.
Deelnemers
Geef een schatting van het aantal deelnemers aan het sportevenement.
Bezoekers
Geef een schatting van het aantal bezoekers aan het sportevenement.
Gevraagd
subsidiebedrag
Vul hier alleen de subsidiale kosten in. Dit zijn kosten die direct te maken
hebben met de organisatie van een activiteit. Niet-subsidiabele kosten zijn:
vergoeding deelnemers, kosten van prijzen deelnemers, kosten afsluitend
diner, banket.
Begroting:
Plan van aanpak:
317593084
Specificatie van inkomsten en uitgaven bijvoegen als bijlage.
Uit de specificatie moet duidelijk blijken dat de eigen financiering van de
aanvrager minimaal 60 % van de totale kosten bedraagt.
Vermeld in het plan van aanpak hoe vergunningen zijn of worden geregeld en
op welke wijze rekening wordt gehouden met veiligheid en eventuele overlast
bijvoegen als bijlage.
5
3. Subsidieaanvraag voor een incidentele sportactiviteit en/of kaderscholing
Een sportactiviteit en/of kaderscholing (niet zijnde sporttechnisch jeugdkader) voor de doelgroepen
inactieve jeugd, senioren (vooral 65+), mensen met een verstandelijke of lichamelijke beperking of
psychische stoornis.
3a. Sportactiviteit voor doelgroepen sportnota ‘Amersfoort F!t’
Sportactiviteit
Omschrijf de sportactiviteit of de kaderscholing (daaronder niet begrepen
sporttechnosch jeugdkader) gericht op de in het sportbeleid benoemde
doelgroepen.
Datum
Vul hier de datum van het evenement in, dag-maand-jaar.
DD/MM/JJ
Locatie/wijk
Vul hier de locatie van de incidentele sportactiviteit in.
Deelnemers
Geef een schatting van het aantal deelnemers.
Samenwerkingspartners
Benoem hier wie uw (eventuele) samenwerkingspartners zijn.
3b. Kaderscholing gericht op ondersteuning verenigingen bij aanbod doelgroepen
Omschrijving
Omschrijf hier het soort ondersteuning.
Leverancier
Omschrijf hier wie of welke partij de kaderscholing geeft.
Deelnemers
Geef een schatting van het aantal deelnemers.
Gevraagd subsidiebedrag
Gevraagd
subsidiebedrag
Begroting:
317593084
Vul hier alleen de subsidiale kosten in. Dit zijn kosten die direct te maken
hebben met de organisatie van een activiteit. Niet-subsidiabele kosten zijn:
vergoeding deelnemers, kosten van prijzen deelnemers, kosten afsluitend
diner, banket.
Specificatie van inkomsten en uitgaven bijvoegen als bijlage.
Uit de specificatie moet duidelijk blijken dat de eigen financiering van de
aanvrager minimaal 60 % van de totale kosten bedraagt.
6
4. Subsidieaanvraag voor een investering in de aanpassing, uitbreiding en/of
nieuwbouw van de accommodatie
Uw subsidieaanvraag kan betrekking hebben op duurzame sportinventaris en de aanleg, nieuwbouw,
verbouw, uitbreiding, upgrading en aankoop van sportaccommodaties (inclusief bestuurs- en
vergaderruimten, kantines en kleed- wasaccommodaties. Verder kan uw aanvraag betrekking hebben op
de aanleg , aankoop, uitbreiding en upgrading van veldverlichtingsinstallaties en dugouts en maatregelen
die worden getroffen ten behoeve van de vergroting van de veiligheid, zoals bijvoorbeeld het plaatsen van
beveiligingscamera’s.
Ook is het mogelijk dat uw aanvraag een combinatie van verschillende onderdelen bevat.
U dient ieder onderdeel van de aanvraag afzonderlijk op te voeren in onderstaand overzicht. Indien u
meer ruimte nodig heeft kunt u dit formulier kopiëren.
Subsidieonderdelen
a) Duurzame sportinventaris (met een technische afschrijvingstermijn van tenminste 10 jaar)
b) Aanleg, nieuwbouw, verbouw, uitbreidingen, upgrading en aankoop sportaccommodatie.
Bij upgrading dient u het verschil tussen de oude en de nieuwe situatie aan te geven (zowel
inhoudelijk als financieel).
c) Aanleg, aankoop, uitbreiding en upgrading van veldverlichtingsinstallaties en dugouts
d) Maatregelen ter vergroting van de veiligheid, zoals het plaatsen van beveiligingscamera’s
e) Aanpassing van een voorziening gericht op het mede geschikt maken van de sportaccommodatie
voor minder validen
Subsidieonderdeel
Vul hier de omschrijving in van het subsidieonderdeel waarvoor deze
aanvraag van toepassing is.
Termijn
Vul hier in op welke termijn de voorziening wordt aangepast of op welke
termijn de werkzaamheden worden uitgevoerd.
Heeft de aanvraag gevolgen voor de buitenruimte ?
Nee
Ja, namelijk, ....
Is er een ruimtelijke ordeningsprocedure gestart ?
Nee
Ja, namelijk, ....
Zijn er vergunningen nodig voor uitvoering van de werkzaamheden ?
Nee
Ja, namelijk, ....
Zijn deze vergunningen aangevraagd of verkregen ?
Nee
Ja, namelijk, ....
Gevraagd
subsidiebedrag
Financiële bijlage:
317593084
Vul hier alleen de subsidiale kosten in. Dit zijn kosten die direct te maken
hebben met de organisatie van een activiteit. Niet-subsidiabele kosten zijn:
vergoeding deelnemers, kosten van prijzen deelnemers, kosten afsluitend
diner, banket.
Investeringsplan en exploitatiebegroting (voor minimaal 3 jaar) bijvoegen als
bijlage.
Uit de specificatie moet duidelijk blijken dat de eigen financiering van de
aanvrager minimaal 60 % van de totale kosten bedraagt.
7
5. Subsidieaanvraag voor een initiatief dat een sportief gebruik van de
openbare ruimte in Amersfoort bevordert
Onder initiatieven die een sportief gebruik van de openbare ruimte bevorderen wordt verstaan:
 de plaatsing van voor iedereen toegankelijke sport- en beweegtoestellen in wijk, buurt
of op een sportaccommodatie.
 het ontwikkelen van wandel,hardloop, fiets- of mountainbikeroutes.
Nb: Indien er voorzieningen komen in de openbare ruimte dienen vooraf afspraken gemaakt te zijn voor
het beheer van die voorzieningen. De subsidieaanvraag kan bestaan uit een deel aanschaf- en een deel
beheerkosten. Tevens dienen plannen voor plaatsing te worden getoetst bij de afdeling Stad en
Ontwikkeling en dient er binnen de wijk draagvlak te bestaan voor de plannen.
Omschrijving
Beschrijf het initiatief dat het sportieve gebruik van de openbare ruimte in
Amersfoort bevordert.
Locatie/wijk
Vul hier de locatie van het initiatief in.
Deelnemers
Geef een schatting van het aantal deelnemers.
Draagvlak
Beschrijf of er draagvalk is in de wijk voor het initiatief en waaruit dat blijkt.
Samenwerkingspartner
Benoem hier wie uw samenwerkingspartners zijn.
Gevraagd
subsidiebedrag
Vul hier alleen de subsidiale kosten in. Dit zijn kosten die direct te maken
hebben met de organisatie van een activiteit. Niet-subsidiabele kosten zijn:
vergoeding deelnemers, kosten van prijzen deelnemers, kosten afsluitend
diner, banket.
Zijn er vergunningen nodig voor uitvoering van de werkzaamheden?
Nee
Ja, namelijk, ....
Zijn deze vergunningen aangevraagd of verkregen ?
Nee
Ja, namelijk, ....
Begroting:
317593084
Specificatie van inkomsten en uitgaven bijvoegen als bijlage.
Uit de specificatie moet duidelijk blijken dat de eigen financiering van de
aanvrager minimaal 60 % van de totale kosten bedraagt.
8
6. Subsidieaanvraag voor een fusie/samenwerkingstraject van Amersfoortse
sportverenigingen
Fusie- en samenwerkingstrajecten van Amersfoortse sportverenigingen
Met ons sportbeleid willen we bereiken dat de accommodaties zo efficiënt en effectief mogelijk worden
gebruikt. Liefst door sterke, brede sportverenigingen. Intensiever en multifunctioneler gebruik van
accommodaties is mogelijk door meer samenwerking tussen maar ook samengaan van sportverenigingen.
Amersfoortse sportverenigingen die de samenwerking zoeken kunnen in het kader van deze regeling
worden gesubsidieerd voor onderzoek of activiteiten ten dienste van die samenwerking en voor de
ontwikkeling van accommodatieplannen.
Fusie/
samenwerkingstraject
Omschrijf kort op welke wijze verenigingen willen fuseren of willen gaan
samenwerken.
Verenigingen
Benoem de verenigingen die willen fuseren of samenwerken.
Aard van
samenwerking
Geef een toelichting op welke wijze de samenwerking vorm krijgt.
Efficiënter gebruik
sportvoorziening
Beschrijf hoe de samenwerking leidt tot efficiënter gebruik van de
sportvoorziening(en).
Gevraagd
subsidiebedrag
Vul hier alleen de subsidiale kosten in. Dit zijn kosten die direct te maken
hebben met de organisatie van een activiteit. Niet-subsidiabele kosten zijn:
vergoeding deelnemers, kosten van prijzen deelnemers, kosten afsluitend
diner, banket.
Begroting:
Specificatie van inkomsten en uitgaven bijvoegen als bijlage.
Uit de specificatie moet duidelijk blijken dat de eigen financiering van de
aanvrager minimaal 60% van de totale kosten bedraagt.
Van deze bepaling kan worden afgeweken indien de aanvragers kunnen
aantonen dat met deze subsidieaanvraag een activiteit kan worden
gerealiseerd die een substantiële kosten besparing of efficiencyverbetering in
het gebruik van de accommodatie(s) tot gevolg heeft.
Zie artikel 8, lid 10 van de subsidieregeling Sport en Bewegen.
Plan van aanpak:
Voeg een beschrijving toe als bijlage over hoe het traject van de
fusie/samenwerking eruit ziet.
317593084
9