Aanvraag van een subsidie voor een bijzonder internationaal project

Aanvraag van een subsidie voor een
artistiek project of product
ASCW-J-JC1-110207
Agentschap Sociaal-Cultureel Werk voor Jeugd en Volwassenen
Afdeling Jeugd
Arenbergstraat 9, 1000 BRUSSEL
Tel. 02 553 34 93 – Fax 02 553 41 17
Contactpersoon: Riet Plevoets
E-mail: [email protected]
Website: www.jeugdbeleid.be
In te vullen door de
behandelende afdeling
ontvangstdatum
dossiernummer
Wie komt in aanmerking voor een subsidie?
De volgende personen en verenigingen komen voor deze subsidie in aanmerking:
- individuele jongeren van 14 tot en met 25 jaar die een artistiek project of product realiseren
- verenigingen zonder winstoogmerk (vzw’s) die een artistiek product of een artistiek project voor en door de jeugd
realiseren.
Wanneer kunt u een subsidieaanvraag indienen?
U kunt driemaal per jaar een subsidieaanvraag indienen: uiterlijk op 1 februari, 1 juni of 1 oktober.
Aan wie bezorgt u deze subsidieaanvraag?
U vult deze subsidieaanvraag elektronisch in, drukt ze vervolgens af, ondertekent ze en stuurt ze, samen met de bijlagen,
t.a.v. Riet Plevoets naar het adres bovenaan op dit formulier. De datum van de poststempel geldt als indiendatum.
U mag de subsidieaanvraag ook via e-mail versturen in pdf-formaat. Daarnaast bezorgt u ons gelijktijdig ook een
ondertekend én identiek exemplaar op papier, samen met eventuele bijlagen. In dat geval geldt de datum van uw
e-mailbericht als indiendatum.
Informatie over de subsidieaanvrager
1 Kruis aan in welke hoedanigheid u deze aanvraag invult.
als vereniging zonder winstgevend doel (vzw). Ga naar vraag 2.
als individuele jongere. Ga naar vraag 7.
Gegevens van de vzw
2 Vul hieronder de gegevens van de vereniging in.
Een vzw moet voldoen aan de vzw-wetgeving en aan de voorwaarden van het decreet van 18 juli 2008 houdende het
voeren van een Vlaams jeugd- en kinderrechtenbeleid (artikel 3).
officiële naam
straat en nummer
postnummer en gemeente
telefoon- of gsm-nummer
faxnummer
e-mailadres
website
IBAN
BIC
naam rekeninghouder
ondernemingsnummer
.
.
Aanvraag van een subsidie voor een artistiek project of product - pagina 2 van 7
3 Vul hieronder de gegevens van de contactpersoon voor het initiatief in.
voor- en achternaam
rechtstreeks telefoonnummer
rechtstreeks e-mailadres
functie in de vereniging
4 Beschrijf kort wat uw vereniging doet en welke doelstellingen ze heeft.
5 Heeft uw vereniging personeel in dienst?
ja. Ga naar vraag 6.
nee. Ga naar vraag 8.
6 Geef hieronder een overzicht van de juiste functies, de daaraan verbonden personeelsinzet en de daaruit
volgende uitgaven.
functie
personeelsinzet
uitgaven
euro
euro
euro
euro
euro
Gegevens van de jongere
7 Vul hieronder de gegevens in van de jongere die de subsidie aanvraagt.
voor- en achternaam
straat en nummer
postnummer en gemeente
telefoon- of gsm-nummer
faxnummer
e-mail
rijksregisternummer
geboorteplaats
IBAN
BIC
naam rekeninghouder
functie in het project
Aanvraag van een subsidie voor een artistiek project of product - pagina 3 van 7
Informatie over de medewerkers
8 Vul hieronder de gegevens van de onbezoldigde meewerkende jongeren in.
voor- en achternaam
geboortedatum
geboorteplaats
functie of taak binnen het initiatief
9 Wilt u professionele krachten of freelancers inschakelen in het initiatief?
ja. Ga naar vraag 10.
nee. Ga naar vraag 11.
10 Geef hieronder een overzicht van de functies die de professionelen of freelancers vervullen, de daaraan
verbonden personeelsinzet en de daaruit volgende uitgaven.
functie
personeelsinzet
uitgaven
euro
euro
euro
euro
euro
Informatie over het initiatief
11 Projecten en producten die in schoolverband worden gerealiseerd, zoals schooltaken, themadagen of afstudeerwerken,
komen niet in aanmerking voor subsidiëring binnen dit subsidiedeel.
Bij de beoordeling van de projecten wordt voorrang gegeven aan:
- artistieke projecten en producten die blijk geven van een eigen artistieke en creatieve aanpak
- artistieke projecten en producten die voor de Vlaamse Gemeenschap een uitzonderlijke relevantie bezitten.
Inhoudelijke beschrijving
12 Geef de naam van het initiatief.
13 Omschrijf uitvoerig het idee, de inhoud en de geplande vormgeving van het initiatief.
Voeg bij deze aanvraag materiaal dat de artistieke dimensie van dit initiatief of van voorgaande initiatieven zo goed
mogelijk voorstelt.
14 Welke doelstellingen beoogt u met het initiatief?
Vermeld wat de motivatie is voor het initiatief, waarom u het initiatief wilt realiseren.
15 Welke meetbare resultaten streeft u na met het initiatief?
Wat wilt u op het einde van het initiatief bereikt hebben? Omschrijf de beoogde resultaten concreet, praktisch en meetbaar.
Aanvraag van een subsidie voor een artistiek project of product - pagina 4 van 7
16 Omschrijf kort welke deelnemers u met het initiatief wilt bereiken.
Onder deelnemers verstaan we bijvoorbeeld de kinderen en jongeren die deelnemen aan een workshop die deel uitmaakt
van het project. Met deelnemers doelen we niet op de meewerkende jongeren die u in vraag 8 hebt vermeld, noch op het
publiek dat het toonmoment bijwoont (zie vraag 19 tot en met 23).
Planning van het initiatief
17 Wat is de begin- en einddatum van het initiatief?
Vermeld de volledige periode waarop de subsidie betrekking heeft, inclusief de voorbereiding en verwerking. De kosten
zijn subsidiabel, afhankelijk van het ogenblik waarop u uw aanvraag indient:
- Als u een project uiterlijk op 1 februari indient, zijn de kosten vanaf 1 mei subsidiabel.
- Als u een project uiterlijk op 1 juni indient, zijn de kosten vanaf 1 september subsidiabel.
- Als u een project uiterlijk op 1 oktober indient, zijn de kosten vanaf 1 januari subsidiabel.
startdatum
dag
maand
jaar
einddatum
dag
maand
jaar
18 Geef een gedetailleerde beschrijving van het geplande verloop van het initiatief, in chronologische
volgorde vanaf de voorbereiding, over de uitvoering tot de evaluatie.
Toonmomenten
19 Het toonmoment is het moment waarop u uw project of product aan een ruimer publiek voorstelt. Dat kan op een
receptieve, interactieve of vormende manier. Het mag over een klassieke podiumvoorstelling gaan, maar dat is niet
noodzakelijk. Ook tentoonstellingen, evenementen, filmvoorstellingen, performances en andere voorstellingsvormen
kunnen in aanmerking komen als toonmoment. De inbreng van het publiek mag beperkt blijven tot louter toekijken, maar
het project mag evengoed werken vanuit een nauwe interactie met het publiek.
20 Vul per toonmoment de onderstaande gegevens in.
datum
tijdstip
naam infrastructuur
straat en nummer
postnummer en gemeente
21 Omschrijf concreet op welke manier u uw initiatief aan het publiek wilt voorstellen.
22 Geef een beschrijving van het publiek dat u met de toonmomenten wilt bereiken.
23 Welke inspanningen wilt u leveren om het publiek te werven?
Aanvraag van een subsidie voor een artistiek project of product - pagina 5 van 7
Financiële informatie
Raming van de inkomsten
24 Geef hieronder een raming van de inkomsten van het initiatief.
Onder inkomsten verstaan we zowel de te verwachten of aangevraagde subsidies, als andere te verwachten of verworven
inkomsten.
Vul in de rechterkolom naast 'afdeling Jeugd' het bedrag in dat u met deze aanvraag wilt ontvangen.
subsidies
Ministerie van
Cultuur, Jeugd, Sport en Media
bedrag
afdeling, entiteit of naam
afdeling Jeugd
euro
andere afdeling
euro
euro
andere (Vlaamse overheid)
euro
euro
gemeentebestuur
euro
provinciebestuur
euro
Vlaamse Gemeenschapscommissie
euro
federale overheid
euro
Europese overheid
euro
euro
andere inkomsten
beschrijving of naam
bedrag
privésponsoring
euro
inkomsten van het toonmoment
euro
eigen middelen
euro
andere middelen
euro
euro
totaal van de inkomsten
euro
25 Hebt u voor dit initiatief al een subsidie aangevraagd bij de Vlaamse overheid of bij een of meer andere
overheden?
ja. Ga naar vraag 26.
nee. Ga naar vraag 27.
26 Vul de gegevens van die andere subsidies in.
Vermeld de correcte subsidiebedragen van alle mogelijke overheden: gemeentelijke, intergemeentelijke, provinciale,
Vlaamse, Brusselse, federale, Europese en internationale overheden.
Bij ‘beslissing’ vermeldt u de datum waarop u wordt meegedeeld of u de subsidie al dan niet zult ontvangen.
naam van de overheid
subsidiebedrag
euro
euro
euro
euro
waarvoor wordt die subsidie aangewend?
beslissing
Aanvraag van een subsidie voor een artistiek project of product - pagina 6 van 7
Raming van de uitgaven
27 Geef hieronder een raming van de uitgaven voor het initiatief.
Som alle uitgaven op die met het initiatief verbonden zijn. Duid de kosten waarvoor u de subsidie aanvraagt, met een
asterisk (*) aan.
Let op: alleen de kosten die u na de toezegging van de subsidies hebt gemaakt, komen in aanmerking voor subsidiëring.
omschrijving
bedrag
project- of productiekosten
aankoop van materiaal
euro
afschrijvingskosten
euro
huur lokalen
euro
huur materiaal
euro
kantoorbenodigdheden
euro
telefoon, fax en verzending
euro
drukwerk
euro
publiciteit
euro
aanmaak- en ontwikkeling
euro
verzekering
euro
kosten medewerkers
vergoedingen
euro
verplaatsing
euro
andere kosten
euro
euro
totaal van de uitgaven
euro
28 Vermeld hieronder het bedrag dat u met deze subsidieaanvraag wilt ontvangen.
Dat bedrag komt overeen met het bedrag dat u in de tabel van vraag 24 naast 'afdeling Jeugd' hebt ingevuld.
Individuele jongeren kunnen maximaal 5 300 euro aanvragen.
euro
Bij te voegen bewijsstukken
29 Verzamel alle bewijsstukken die u voor de beantwoording van vraag 2 en 13 bij dit formulier moet voegen.
30 Kruis alle bewijsstukken aan die u bij dit formulier voegt.
een kopie van de wijzigingen in de statuten, die door de algemene vergadering zijn goedgekeurd maar nog niet in het
Belgisch Staatsblad gepubliceerd zijn
materiaal dat de artistieke dimensie van dit initiatief of van voorgaande initiatieven zo goed mogelijk voorstelt
Ondertekening
De subsidieaanvrager is een vzw
31 Vul de onderstaande verklaring in.
De subsidieaanvraag moet worden ondertekend door een lid van de raad van bestuur.
Aanvraag van een subsidie voor een artistiek project of product - pagina 7 van 7
Ik bevestig dat alle gegevens in dit formulier naar waarheid ingevuld zijn.
Ik verklaar dat ik de Vlaamse overheid op de hoogte zal brengen van elke wijziging die betrekking heeft op deze
subsidieaanvraag.
datum
dag
maand
jaar
handtekening
voor- en achternaam
functie in de vereniging
De subsidieaanvrager is een jongere
32 Vul de onderstaande verklaring in.
Als de jongere minderjarig is, moet de ouder of voogd deze aanvraag mee ondertekenen.
Ik bevestig dat alle gegevens in dit formulier naar waarheid ingevuld zijn.
Ik verklaar dat ik de Vlaamse overheid op de hoogte zal brengen van elke wijziging die betrekking heeft op deze
subsidieaanvraag.
datum
dag
maand
jaar
handtekening jongere
handtekening ouder of
voogd
voor- en achternaam
voor- en achternaam
Hoe gaat het verder met uw subsidieaanvraag?
33 Uw subsidieaanvraag wordt voorgelegd aan de adviescommissie Jeugdcultuur, die een advies opstelt over uw dossier.
Ook de afdeling Jeugd brengt advies uit over uw aanvraag. Op basis van beide adviezen en van deze subsidieaanvraag
beslist de minister of hij uw project al dan niet subsidieert. Daarbij gelden de volgende termijnen:
- Als u uw aanvraag uiterlijk op 1 februari hebt ingediend, ontvangt u de beslissing van de minister uiterlijk op 1 mei.
- Als u uw aanvraag uiterlijk op 1 juni hebt ingediend, ontvangt u de beslissing van de minister uiterlijk op 1 september.
- Als u uw aanvraag uiterlijk op 1oktober hebt ingediend, ontvangt u de beslissing van de minister uiterlijk op 20 december.
Privacywaarborg
34 De gegevens die u meedeelt, worden opgeslagen in een bestand dat de afdeling Jeugd gebruikt voor de behandeling van
uw dossier. Uw gegevens worden eveneens gebruikt om informatie over het jeugdbeleid te verspreiden en ze kunnen later
ook anoniem verwerkt worden voor statistische of wetenschappelijke doeleinden. U hebt het recht om uw gegevens te
raadplegen en zo nodig te laten verbeteren.