Overleg stavaza herijking tarieven 2018

Aftrap expertgroep wvggz
donderdag 15 juni 2017
Maayke Swank
Freek de Bruijn
1
Kennismaking
• Wie is wie?
• Niet aanwezig:
Naam
Organisatie
Functie
Angela Vonk
Lentis
Controller
Magna Simons
Mondriaan
Compliance Officer
Arjan Zandstra
GGZ Centraal
Controller
2
Vooraf
• Wat is de Wet verplichte ggz (Wvggz)?
• Waarom deze expertgroep?
• Wat is het doel van de expertgroep?
• Wat wordt er van u verwacht?
3
Programma
•
•
•
•
•
•
Aanleiding Wvggz
Wvggz in het kort
Huidige stand van zaken en planning Wvggz
Problematiek bekostiging
Doorkijk bekostigingsmodellen
Planning expertgroep Wvggz
4
Aanleiding Wvggz
• Derde evaluatie Wet Bopz
-
Bopz is een locatiegebonden systeem, opname centraal stellen is niet
toekomstbestendig;
uitgangspunt moet zijn: passende (onvrijwillige) zorg aan de patiënt, waar
deze zich ook bevindt.
• In de Wvggz een balans vinden tussen
grondrechten; lichamelijke integriteit individu vs.
plicht voor de overheid om burgers te
beschermen en te voorzien van noodzakelijke
medische zorg.
5
De toekomst
De Wet Bopz
De Wet Verplichte GGZ
De Wet Zorg en Dwang
Psychiatrische patiënte
Mensen met een
verstandelijke handicap
of dementie
Van opnamewet naar
behandelwet
6
•
Politiek proces en planning
Wvggz
Wetsvoorstel te vinden op: www.dwangindezorg.nl/de-toekomst/wetsvoorstellen/wetverplichte-geestelijke-gezondheidszorg
–
–
•
Tweede Kamer:
–
–
–
•
26/5/2017 deskundigenbijeenkomst Eerste Kamer
14/6/2017 schriftelijk vragen Eerste Kamer aan minister
Verwachte implementatietijd: 1 jaar
-
•
18/12/2012: Tweede Kamer akkoord met Wet forensische zorg
19/9/2013: Tweede Kamer akkoord met Wet zorg en dwang
14/2/2017: Tweede Kamer akkoord met Wet verplichte ggz (observatiemaatregel vervallen)
Eerste Kamer wil de wetsvoorstellen in samenhang behandelen
–
–
•
Rapport ZonMW ‘gedwongen zorg’
Aanbevelingen Cie. Hoekstra
(Bart van U.)
Lagere regelving ontwikkelen (VWS)
Aanpassen ICT systemen, bekostiging, interne werkwijze, regio samenwerkingsafspraken
Scholing
Etc.
Invoerdatum: 1 januari 2019??
7
Doelen Wvggz
•
Versterken rechtspositie patiënt
zorgvuldige beslisprocedure, voorkeuren patiënt via zorgkaart,
bijstand door advocaat/PVP vanaf begin en rol familie/naasten
explicieter
•
Voorkomen van dwang
Ultimum remedium, waar mogelijk (eerst) vrijwillig, actieve rol
zorgaanbieder om hiernaar te zoeken, dwang obv richtlijnen
•
Zorg op maat
Integrale zorgmachtiging met (ambulante) zorg aan de patiënt
en aandacht voor maatschappelijke deelname. Inbreng politie- en
justitiegegevens.
•
Kwaliteit van de zorg verhogen
Multidisciplinaire voorbereiding en evaluatie van het zorgplan
•
Aansluiten bij veld
Ambulantisering en stepped care
8
Voorwaarden
Indien het gedrag van een persoon als gevolg van
zijn psychische stoornis leidt tot ernstige nadeel, kan
als uiterste middel verplichte zorg worden verleend,
indien:
-
Er geen mogelijkheden voor zorg op basis van
vrijwilligheid zijn;
Er geen minder bezwarende effectieve alternatieven
zijn (subsidiariteit)
De verplichte zorg evenredig is gelet op het beoogde
doel (proportionaliteit)
De verplichte zorg naar verwachting effectief is
(doelmatigheid)
9
Vormen verplichte zorg
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Verzorging, verpleging, bejegening, behandeling, begeleiding,
beveiliging, bescherming
Medicatie, vocht/voeding, medische controle & handelingen
Opname in een ‘accommodatie’
Beperken bewegingsvrijheid
Insluiten
Beperken bezoek & communicatiemiddelen
Toezicht op betrokkene
Onderzoek aan kleding of lichaam
Onderzoek naar of controle op gedrag-beïnvloedende middelen en
gevaarlijke voorwerpen
Afzondering of separatie in daartoe geschikte verblijfsruimte
Controle op aanwezigheid van gedrag beïnvloedende middelen
Beperkingen in vrijheid eigen leven inrichten (iets doen of laten)
Onderzoeken in een tijdelijk verblijf (bv. SPOR)
10
Machtigingen en maatregelen
1. Zorgmachtiging (ZM), afgegeven door de rechter
(Bopz: 5 rechterlijke machtiging)
2. Crisismaatregel (CM), afgegeven door de
burgemeester (Bopz: inbewaringstelling)
11
Procedure aanvragen ZM
OvJ start voorbereiding
GD ontvangt aanvraag
* Eenieder kan
aanvraag doen via
meldpunt OGGZ
* Doorzettingsmacht
familie
* Professionals direct
via OvJ
Volstaat vrijwillige zorg
Voorbereiding ZM
Aanvraag ZM bij rechter en beoordeling
door rechter
Tenuitvoerleggen ZM
Eind verplichte zorg of wijzigen ZM
Aanwijzen
zorgverantwoordelijke. Evt.
zoeken vertegenwoordiger
en advocaat.
Toetsen
zelfbindingsverklaring en
eigen plan van aanpak.
Opstellen zorgkaart,
zorgplan, overleggen
ketenpartners, medische
verklaring onafh. arts.
Verzamelen politiegegevens
en eerdere (Bopz)
maatregelen
12
Procedure Crisismaatregel
13
Regio-overleg
• OvJ, college B&W en GD van zorgaanbieders in de regio
voeren elk kwartaal overleg met elkaar, de politie en overige
ketenpartners over:
-
het aanbod van verplichte zorg in de regio,
de knelpunten bij de voorbereiding daarop alsmede de uitvoering daarvan (incl.
toezicht en gegevensverstrekking)
14
Activiteiten ogv bekostiging
Wvggz
• Voorstel bekostiging GGZ NL en NVvP d.d. 6/11/2014:
Scheiding voorbereiding- en uitvoeringskosten
- reactie minister: overleg met Nza
• Verzocht om nulmeting naar de Wet Bopz
- Doel: bij evaluatie Wvggz kosten Wvggz en Bopz
tegen elkaar afzetten
- Resultaat: Onderzoek Trimbos, oktober 2016
- Schatting 2014: kosten Bopz € 346 miljoen voor ±
19.000 patiënten
- Twee peilers: zorggebruik en tijdsinvestering actoren
- Kanttekening: betrouwbaarheid cijfers Bopz
15
Financiers Wvggz
• Gemeente (Jeugd-ggz en WMO)
• Justitie (Forensische titel, strafrechter legt ZM op)
• Zorgverzekeraar (Zvw of Wlz)
16
Problematiek bekostiging
• Meer regionale activiteiten/ overleg/ netwerk
• Meer activiteiten voordat patiënten in zorg komen:
– Consultatie door veldpartijen
– Preventie van dwangbehandeling
– Opstarten traject, (met en zonder starten wvggz traject
(afgewenteld))
• Meer activiteiten tijdens patiënt in zorg:
– Bureau Geneesheer Directeur (GD)
– Betrokkenheid familie & omgeving
– Omgeving
• Meer activiteiten na patiënt in zorg:
– Nazorg
– Voorkomen terugval
17
Gevolgen bekostiging
• Activiteiten die niet bekostigd worden in DBC/
productfinanciering:
–
–
–
–
Regionaal overleg
Consultatieve functie
Voorbereidende activiteiten
Nazorg activiteiten
• Activiteiten die leiden tot meer DBC/ product minuten
(hoger prijs per patiënt):
– Cooördineren en beoordelen dossier en contact OvJ
– Familie en betrokkenen
– Beroepsdossiers en klachten
• Activiteiten die leiden tot hogere overhead (kosten per
uur):
–
–
–
–
Ondersteuning bureau GD
Softwarematig
Hardware en communicatielijnen OvJ
Investeringen
18
Doorrekening Significant
•
•
Onderzoek 2016: actualisatie kosten wvggz: extra
kosten tov uitvoering BOPZ
Gebaseerd op BOPZ maatregelen 2014: +/- 24.000
Toename kosten GGZ
• Basis scenario: 10 mln.
• Hoog scenario: 11,7
NB verwachting is dat dit aan de magere kant is
19
Planning expertgroep wvggz
Vanuit cie F&B 2 aandachtsbestuurders:
– Dick Veluwekamp (Arkin)
– Patrick Knapen (GGZ WNWB)
Vanuit cie Z&N 2 aandachtsbestuurders:
- Marijke van Putten (GGN NHN)
- Elsbeth de Ruijter (GGZ inGeest)
• 2e expertsessie: 4 juli
• Voorbereiding expertsessies met VWS en Nza door
GGZ NL: zomer
• Start expertsessies met Nza: zsm, uiterlijk na de
zomer?
20
EINDE
2e expertsessie 4 juli
Voorbereiding tbv 4 juli:
a) Inlezen en beeld vormen wvggz
b) in kaart brengen gevolgen/ consequenties wvggz
Doel:
Inventarisatie gevolgen/ consequenties en bepalen
stip de de horizon
21