Preventie in de thuiszorg

PREVENTIE IN
DE THUISZORG
VALINCIDENTEN
DECUBITUS
MEDICATIE
HYGIËNE
INHOUD
Belang van preventie
Korte quiz
Valincidenten
Decubitus
Medicatie
Hygiëne
Afsluiting
Feedback
BELANG VAN
PREVENTIE
Voorkomen en verminderen gezondheidsproblematiek
Nu nog onvoldoende preventie
Primaire preventie
Secundair preventie
Tertiaire preventie
HOEVEEL OUDERE BOVEN DE 65
MAKEN PER JAAR EEN
VALINCIDENT MEE?
A) 70.000
B) 200.000
C) 1.000.000
MW. JASPERS GEBRUIKT HALDOL OMDAT
ZIJ LAST HEEFT VAN PSYCHOSES, WELK
EFFECT HEEFT DIT OP HAAR VALRISICO?
A) Dit verkleint het risico mw. heeft nu minder last van haar
psychose dus zal zij minder snel vallen.
B) Dit verhoogt de kans op een valincident, de bijwerkingen
van Haldol zijn een intrinsieke factor die het risico vergroot.
c) Dit verhoogt de kans op een valincident, psychoses zijn
een extrinsieke factor die het risico vergroten.
VAN WELKE GRAAD
DECUBITUS IS HIER
SPRAKE?
A) graad 2
B) graad 3
C) graad 4
WAT IS DECUBITUS ?
A) Beschadiging aan de huid door langdurige druk.
B) Beschadiging aan de huid door smetten en wrijfkracht.
C) Beschadiging aan de huid door een combinatie van druk,
schuif en wrijfkracht.
WELKE PREVENTIEVE MAATREGEL IS
HET MEEST GEWENST BIJ
DECUBITUS?
A) Risicoscorelijst invullen
B) Cliënt folder geven over decubitus en mantelzorg
informeren.
C) Dagelijks huidinspectie en druk opheffen
WAT HOUD HET IN OM IN EEN
DRIEHOEK TE WERKEN?
A) Je werkt van schoon naar cliënt naar vuil zo komt de cliënt
nooit in aanraking met het vervuilde materiaal.
B) Dit is een manier om wonden te verbinden.
C) Dit heeft te maken met de lichaamshouding, zo belast je
jezelf minimaal.
WANNEER JE WAS/ONTSMET JE JE
HANDEN?
A) Bij binnenkomst bij de cliënt voor je een handeling
uitvoert.
B) Voor je weg gaat bij de cliënt , dit hoeft dan niet bij
binnenkomst bij de volgende.
C) Zowel bij binnenkomst als weggaan bij een
ontsmet je de handen.
cliënt
D) Alleen bij verpleegtechnische handelingen, na onderzoek,
bij aanraking met lichaamsvocht.
HOEVEEL ACUTE ZIEKENHUIS
OPNAMES WORDEN VEROORZAAKT
DOOR MEDICATIE FOUTEN?
A) Minder als 2 %
B) ongeveer 5 %
C) Meer dan 10 %
FOUTEN BIJ MEDICATIE
VERSTREKKING MOETEN ALTIJD
GEMELD WORDEN?
A) Hiervoor hoeft geen melding te worden gemaakt , als het
maar word gerapporteerd.
B) Dit hoeft alleen als er gevolgen voor de cliënt zijn door
de medicatie fout.
C) Dit moet altijd gemeld worden via een MIC formulier.
VAL INCIDENTEN
VAL INCIDENTEN
• Jaarlijks meer dan 1 miljoen valincidenten bij mensen boven de
65 jaar
• 100.000 incidenten hebben een ziekenhuis opname tot gevolg
• 70 % ondervind gevolgen medische gevolgen aan de val, zoals
kneuzing en hematomen
• 6 % ernstig letsel zoals een fractuur
• Jaarlijks 15000 heupfracturen waarbij 25% komt te overlijden
THUISZORG EN
VALPREVENTIE
• Kwetsbare ouderen
• Kennis van uitlokkende factoren
• Screening
• Adviseren
• Doorverwijzen
INTRINSIEKE
FACTOREN
• Leeftijd
• Eerder doorgemaakte valincidenten
• Medicatie
• Duizelingen
• Verminderde cognitie
• Incontinentie, polyurie
• Beperkingen in waarneming
EXTRINSIEKE
FACTOREN
• Onbekende omgeving
• Gladde, natte vloeren
• Slecht schoenen
• Onstabiele of hoge meubels
• Onveilige omgeving, geen steunpunten
• Onvoldoende licht
PREVENTIEVE
INTERVENTIES
• Screenen op de risico factoren
• Anamnese vragen naar valgeschiedenis,
evenwichtsproblematiek
• Hulpmiddelen regelen bij loopproblematiek, en cliënt
aansporen tot verbeteren van de looptoestand
• Alarmering voor de cliënt regelen
• Voorlichting over val risco geven aan de mantelzorgers
DECUBITUS
PREVENTIE
ONTSTAAN
DECUBITUS
• Druk, wrijf en schuifkracht
• Conditie van de huid
• Verhoogd risico
DRUKPUNTEN
GRAAD 1
GRAAD 2
GRAAD 3
GRAAD 4
GEVOLGEN
• Verminderde mobiliteit
• Verminderde activiteit
• Verminderde sensibiliteit
SCREENING
Risico Analyse Decubitus
Naam: ………………………………….
Geboortedatum: …………………………………..
Datum: ………………………………….
Ingevuld door: ………………………………………
Graag omcirkelen wat van toepassing is voor deze cliënt
Per vraag kunnen meerdere verschijnselen omcirkeld worden.
Altijd alle vragen invullen.
Voor vraag 10 en 11 kan de arts ingeschakeld worden.
Bij aanwezig decubitusrisico: vul in de rechterkolom in of de ondernomen actie in het ZLP is genoteerd
Indien risico aanwezig: Arts is ingeschakeld
JA/NEE
1.a
Heeft de cliënt decubitus?
Geen risico aanwezig
Wel risico aanwezig
Ondernomen actie genoteerd in ZLP
Nee
Ja, graad: …….., locatie:
-
………………………………………………….
(zie formulier wondzorg)
1.b
Heeft de cliënt in het verleden decubitus
gehad?
Nee
Ja.
-
2.
Hoe is de mentale toestand?
Goed
Lusteloos / gedeprimeerd / gedesoriënteerd / angstig / verward
/apatisch / comateus / anders, nl:
-
………………………………………………….
3.
Zijn er contracturen?
Nee
4.
Hoe actief/mobiel is de cliënt?
Goed
Ja. In welk gewricht?
-
……………………………………………….
Loopt met hulp / actief in rolstoel/ passief in rolstoel / volkomen
bedlegerig / anders, nl:
-
……………………………………………………
5.
Kan de cliënt zich zelfstandig verplaatsen in
bed/stoel?
Ja
Nee
-
6.
Ondervindt de cliënt schuifkrachten?
Nee
Zakt onderuit in de stoel /zakt onderuit in bed / schuift over onderlaag
bij transfers, anders, nl:
………………………………………….
-
Geen risico aanwezig
Wel risico aanwezig
Ondernomen
actie genoteerd in ZLP
-
7.
Hoe is de voedingstoestand? A.d.h.v. de
uitslag van de SNAQ-rc
Groen
Oranje/rood.
8.
Is de cliënt incontinent?
Nee
Af en toe urineverlies / incontinent voor urine /incontinent voor urine en faeces/ anders, nl:
………………………………………..
9.
Heeft de cliënt diabetes?
Nee
Heeft dieet/heeft dieet en orale middelen/gebruikt insuline/ anders, nl:
-
………………………………………
10.
Gebruikt de cliënt medicatie?
Nee
Corticosteroïden / slaapmiddelen / pijnstillers / antibiotica /
psychofarmaca/ anders, nl:
-
………………………………………………….
11.
Zijn er neurologische
afwijkingen?
Nee
Krachtsvermindering / sensibiliteitsstoornissen/ hemiparese / anders,
nl:
………………………………….
-
PREVENTIEVE MAATREGELEN,
ALGEMEEN
• Indien mogelijk mobiliseren
• Wisselligging
• AD-voorzieningen
• Bij hieldecubitus altijd hielen vrij leggen
• Regelmatig huidinspectie en rapportage hiervan
PREVENTIEVE MAATREGELEN,
TRANSFER
Niet schuiven, indien nodig tillift of glijzeil gebruiken.
Voorkom altijd een verkeerde houding
Attentie voor:
a. onderuit zakken, hierdoor ontstaan schuifkrachten
b. afknellen bovenbenen op de rand van de zitting
Te hoge voetensteun:
a. drukverhoging op zitknobbels door slechte
gewichtsverdeling.
Kussen in de rug geeft onderuitzakken met als gevolg:
a. schuifkrachten op zitknobbels
PREVENTIEVE MAATREGELEN,
HUIDCONDITIE
• Inspecteer de huid dagelijks en rapporteer dagelijks over
symptomen decubitus.
• Wees voorzichtig met pleistergebruik (kan ontvelling tot
gevolg hebben bij verwijderen).
• Zorg voor een schone, droge en gladde onderlaag.
• Vernieuw bij incontinentie, het incontinentiemateriaal
regelmatig.
• Gebruik geen geparfumeerde crème.
PREVENTIEVE MAATREGELEN,
VERMINDERDE BEWUSTZIJN
• Door een verminderd bewust zijn bestaat er een risico dat
een cliënt adviezen niet (goed) kan uitvoeren, mogelijk
geen (pijn-)klachten kan aangeven of niet (goed/tijdig)
zelfstandig van houding kan veranderen.
• Probeer te reactiveren.
• Besteed extra aandacht aan alle andere risicofactoren.
PREVENTIEVE MAATREGELEN,
VOEDINGSTOESTAND
Bij een verminderde weerstand door een tekort aan
kilocalorieën en/of voedingsstoffen is de kans op infecties en
huiddefecten en op een vertraagde wondgenezing vergroot.
Daarnaast ontstaat bij ernstige vermagering, door benige
uitsteeksels, extra risico op huidletsel.
• Onderneem actie n.a.v.de kleurscore van de SNAQ-rc
• Regelmatig wegen
• Evalueren van de voedingstoestand en van de eventuele
voedingsinterventie
MEDICATIE
BELANG PREVENTIE
• 5 procent van de acute ziekenhuisopnames ten gevolge
van medicatie fouten.
•
In de langdurige zorg gebruiken veel cliënten langere tijd
verschillende medicijnen.
•
Er zijn fouten bij het voorschrijven of toedienen of
verkeerd gebruik van medicijnen.
•
Interactie tussen medicijnen kan voor bijwerkingen
zorgen
VOOR HET VERSTEKKEN VAN
MEDICATIE IS HET VAN BELANG
KENNIS TE HEBBEN OVER;
• Medicijngebruik en toedieningswijzen.
• Bijwerkingen en interacties tussen medicatie.
• Hoe medicatieveiligheid vergroot kan worden.
• Op de hoogte zijn van de procedure voor het melden van
medicatie-incidenten.
KWALITEITSWET
ZORGINSTELLINGEN
Veilige medicatie verstrekken:
‘alle activiteiten die zijn gericht op het juist voorschrijven en
afleveren en het juiste gebruik van geneesmiddelen’
• Zorg is verantwoord en de gene die het levert is bekwaam
• Scholing en training
• Afspraken moeten helder zijn
• Protocollen van voorbehouden en risicovolle handelingen
UITZETTEN
MEDICATIE
• Door apotheek gedaan via baxterrol.
• Persoonsnaam, medicijnnaam, dag, tijdstip en een
omschrijving van het uiterlijk van het geneesmiddel.
• Dagcassettes en weekcassettes.
• Medicatie controleren met medicatieoverzicht.
RISICO BAXTER ROL
• Medicatie dat niet in de rol kan, oogdruppels en zalven
• Wijziging van medicatie, terwijl de rol niet op is
MEDICATIE
VERSTREKKEN
• Regel van 5
• Neemt de cliënt de medicatie in?
VERGROTEN VAN
VEILIGHEID
• Meer incidenten melden
• Cliënten voorlichten
• De verschillende disciplines inlichten over gebruik
medicatie
• Werken met het zorgleefplan op een methodische wijze
TOEDIENEN VERKEERDE
MEDICATIE
• Direct overleggen met het team over hoe er gehandeld
moet worden.
• De fout moet binnen de organisatie afgesproken
procedure gemeld worden.
• Meeste gevallen ook behandelende arts waarschuwen.
• Aftekenfouten: paraaf vergeten
HYGIËNE
DEFINITIE
• Hygiëne staat voor alle factoren die nodig zijn voor een
goede gezondheid en veilige werkomgeving.
• Hygiëne is een verzamelnaam voor alle handelingen en
handelingswijzen die ervoor zorgen dat mensen gezond
blijven door ziekteverwekkers uit de buurt te houden.
• Onderscheid in: persoonlijke hygiëne, voedingshygiëne,
arbeidshygiëne en instellingshygiëne.
INLEIDING
• Uitvoeren hygiëne beleid. infecties zo klein mogelijk
maken
• Intra- en extramuraal gebruik
DOEL
• Instelling
• Medewerker
• Patiënt
BELEID
• Landelijke richtlijnen en protocollen
• uitbraak infectieziekten
• registratie infectieziekten
• deskundigheidsbevordering
VERPLEEGKUNDIGE
AANDACHTSPUNTEN
• kwaliteit
• Belangrijke taken van de verpleegkundige
• De hygiënecommissie van het verpleeghuis informeren
HOE ERVAREN WIJ DE
HUIDIGE PREVENTIE
• Debby
• Brittney
• Elif
AFSLUITING
• Vragen
• Suggesties
• Opmerkingen