Nieuw AWBZ-indicatieproces per 2010

Nieuw AWBZ-indicatieproces per 2010
[alternatieve kop voor plaatsing na begin 2010:]
AWBZ-indicatie sneller en eenvoudiger
Om cliënten snel en zonder omwegen AWBZ-zorg te kunnen bieden,
wordt het indicatieproces vergaand vereenvoudigd. Zorgaanbieders
kunnen per 1 januari 2010 in veel gevallen zelf een herindicatie-advies
afgeven en direct zorg bieden. Het CIZ maakt de komende jaren de
omslag van indicatiesteller naar toezichthouder.
Het CIZ (Centrum indicatiestelling zorg) maakt het aanvragen van AWBZ-zorg de
komende jaren sneller en gemakkelijker. Er komen bijvoorbeeld steeds slimmere
digitale aanvraagformulieren die precies de vragen stellen die nodig zijn. De
basisgegevens van de cliënt zijn doorgaans al 'voorgevuld'. Het invullen van het
onderzoeksdeel kost geen half uur meer, maar een minuut of zeven. En de kans
is klein dat zorgaanbieders worden nagebeld voor aanvullende informatie.
Standaardindicaties door zorgaanbieders
Bij bepaalde zorghandelingen, zoals wondverzorging of het toedienen van
sondevoeding, konden zorgaanbieders al efficiënt gebruikmaken van de
zogenoemde Standaard Indicatie Protocollen (SIP's). Hierbij is de registratie van
gegevens minimaal, wat de papieren rompslomp fors beperkt. Bij bijna 20% van
de AWBZ-indicaties gaat het om SIP's.
Deze praktische werkwijze wordt per 2010 uitgebreid. Bijvoorbeeld met speciale
zorg voor doofblinden. De actuele lijst met SIP's staat op www.ciz.nl.
Herindicatie-advies door zorgaanbieders
Vanaf 2010 is snel schakelen ook mogelijk bij bepaalde herindicaties voor
langdurige zorg, bijvoorbeeld bij persoonlijke verzorging voor mensen vanaf
zestig jaar. Aanvragers krijgen dan de mogelijkheid om de procedure bijna
helemaal zelf af te ronden: door zelf een advies voor herindicatie te geven. In de
meeste gevallen kunnen ze daarna direct zorg bieden.
Alleen als het advies wordt geselecteerd voor toetsing, duurt het maximaal twee
weken voor het CIZ een besluit neemt over de toewijzing van AWBZ-zorg.
Aanvankelijk toetst het CIZ 25% van de herindicatie-adviezen. Naarmate de
zorgaanbieder meer ervaring opdoet, daalt dit percentage. De zorgaanbieder kan
dus steeds vaker direct zorg inzetten.
Minimale verandering indicatie
Herindicatie-advies geven door zorgaanbieders wordt het eerst mogelijk voor
cliënten bij wie weinig verandert in de zorgbehoefte: de herindicatie verschilt dan
minimaal van de indicatie die iemand al heeft. De grondslag waarop een cliënt
zorg krijgt moet gelijk blijven.
Onderstaand overzicht laat zien voor welke cliënten zorgaanbieders per 2010 een
herindicatie-advies mogen geven, mits het géén eerste of complexe aanvraag
betreft (of dat het geval is, wordt vanzelf duidelijk bij het invullen van de digitale
aanvraag). Als de zorgaanbieder bij zijn advies de zorgklasse wil verhogen, is dit
doorgaans gebonden aan een maximum.
V
Herindicatie-advies zorgaanbieders per 2010
Verpleging thuis
Vanaf 18 jaar:
 Vorige indicatie minimaal 2 jaar geldig.
 VP-klasse is gelijk, lager of 1 klasse hoger tot maximaal klasse 5.
Persoonlijke verzorging thuis
Van 18 tot 60 jaar:
 Vorige indicatie minimaal 1 jaar geldig.
 PV-klasse is gelijk, lager of 1 klasse hoger tot maximaal klasse 5.
Vanaf 60 jaar:
 PV-klasse mag met meerdere klassen worden gewijzigd, tot maximaal klasse 5.
Begeleiding – individueel
Vanaf 18 jaar:
 Vorige indicatie minimaal 2 jaar geldig.
 BG-klasse is gelijk, lager of 1 klasse hoger tot maximaal klasse 3.
Begeleiding – groep
Vanaf 5 jaar:
 BG-groep is gelijk, lager of 1 klasse hoger tot maximaal klasse 9. Als het maximum van 18 dagdelen is
bereikt, kan de klasse niet meer worden verhoogd.
 Extra voorwaarde 5 tot 23 jaar: vorige indicatie BG-groep minimaal 1 jaar geldig.
Zorg met verblijf (voor alle grondslagen)
Verlengen gelijkblijvend zorgzwaartepakket (alle leeftijden):
 Zorgzwaartepakket in vorige indicatie minimaal 2 jaar geldig.
Aanpassen van dagbesteding in een zorgzwaartepakket (alle leeftijden):
 Alleen bij de zorgzwaartepakketten VG, LG, ZG en GGZ.
 De einddatum van de nieuwe indicatie moet gelijk zijn aan de einddatum van het vorige besluit.
Meer herindicatie-adviezen
Vóór 2012 moet van alle AWBZ-indicatiebesluiten ongeveer de helft rechtstreeks
tot stand komen op basis van adviezen van zorgaanbieders. Het gaat daarbij om
circa een half miljoen indicaties. Door IT-faciliteiten, ondersteuning en trainingen
maken we deze omslag voor zorgaanbieders zo gemakkelijk mogelijk.
Naast de toekomstige uitbreiding van cliëntgroepen waarvoor zorgaanbieders
herindicatie-advies mogen geven, onderzoekt het CIZ ook andere vormen van
indicatieadvisering door zorgaanbieders. Mogelijke voorbeelden hiervan zijn
casemanagers en cliëntondersteuners in de gehandicaptenzorg.
AWBZ-aanvraag door cliënten zelf
Cliënten of bijvoorbeeld hun familie of contactpersonen kunnen per 1 januari
2010 gemakkelijk vanuit huis AWBZ aanvragen via www.ciz.nl. Per 1 april 2010
is het mogelijk te ondertekenen met DigiD en de complete aanvraag via internet
af te handelen. Dit kan ook via www.regelhulp.nl. Op die website kunnen cliënten
ook terecht voor andere regelingen dan de AWBZ.
In de toekomst kunnen sommige groepen cliënten ook zelf een advies voor
herindicatie opstellen. Dit wordt in 2010 in overleg met patiëntenorganisaties
verder uitgewerkt.
Verdere vereenvoudiging
De staatssecretaris van VWS werkt aan beleid dat voor onbepaalde tijd geldige
indicaties mogelijk moet maken, bijvoorbeeld voor mensen met een zware
lichamelijke of verstandelijke handicap, ernstige dementie of Huntington en voor
kinderen met een ernstige (terminale) ziekte. Het is de bedoeling dat het CIZ
indicatieadviezen voor de hier benodigde specifieke zorg automatisch gaat
omzetten in een besluit.
Ook onderzoekt de staatssecretaris of een aantal AWBZ-indicaties kan worden
vrijgegeven. Er wordt bijvoorbeeld gedacht aan het niet meer indiceren van
mensen op hoge leeftijd die hun huis willen verlaten en zelf verzoeken om
opname.
Meer informatie
Hoe herindicatie-advies geven precies werkt, staat in de folder 'Vernieuwing
indicatiestelling – Herindicatie AWBZ door zorgaanbieders', te downloaden van
www.ciz.nl.