1 Taal/Langue : N F NL Security level : 1 2 3 4 / 1 Hulp bij

R.I.Z.I.V.
Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering
Geneeskundige Verzorging
Omzendbrief V.I. nr 2010/216 van 1 juni 2010
30/3
Van toepassing vanaf 1 oktober 2009
Hulp bij tabaksontwenning
Hulp bij tabaksontwenning
Sinds 1 oktober 2009 verleent de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en
uitkeringen een tegemoetkoming voor hulp bij tabaksontwenning (artikel 34, 24° en 37, § 20 van
de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen,
gecoördineerd op 14 juli 1994 en Koninklijk besluit van 31 augustus 2009 inzake de
tegemoetkoming van de verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen voor de
hulp bij tabaksontwenning, BS 15 september 2009)
De verordening van het Verzekeringscomité van 28 september 2009 tot wijziging van de
verordening van 28 juli 2003 tot uitvoering van artikel 22, 11°, van de wet betreffende de
verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli
1994 (BS 15 oktober 2009) heeft het model van facturatiedocument (zie punt 5) en het model
van follow-updocument (zie punt 7) vastgesteld.
1. Bedrag van de tegemoetkoming
De tegemoetkoming bedraagt :

30 euro voor een eerste zitting in een periode van twee kalenderjaren (pseudocode
740434-740445)

20 euro voor de volgende zittingen met een maximum van zeven zittingen in een
periode van twee kalenderjaren (pseudocode 740456-740460)

30 euro per zitting voor zwangere vrouwen met een maximum van acht zittingen per
zwangerschap (pseudocode 740471-740482)
2. Wie kan die zittingen aanrekenen ?


alle artsen, zowel huisartsen als specialisten
tabacologen
Tervurenlaan 211 B-1150 Brussel
Jurris
Tel.: 02 739 71 11 Fax: 02 739 72 91
WU 1.09.00
2
Tabacologen zijn licentiaten in de psychologie of beoefenaars van een gezondheidszorgberoep
in de zin van het koninklijk besluit nr. 78 van 10 november 1967 betreffende de uitoefening van
de gezondheidszorgberoepen. Ze moeten bovendien een erkende opleiding tabacologie
hebben gevolgd en zijn geslaagd in de eindtest van die opleiding.
3. Erkende opleiding tabacologie
Momenteel worden twee opleidingen erkend. Enerzijds deze georganiseerd door de vzw
FARES “Fonds des Affections respiratoires” en anderzijds deze georganiseerd door de vzw
VRGT “Vlaamse vereniging voor respiratoire gezondheidszorg en tuberculosebestrijding”.
De lijst van de tabacologen die geslaagd zijn in deze opleiding is opgenomen in bijlage van
deze omzendbrief.
4. Cumuleren van verstrekkingen
De verstrekkingen inzake tabaksontwenning kunnen worden gecumuleerd met andere
geneeskundige verstrekkingen die door een verstrekker aan eenzelfde rechthebbende worden
verleend.
Bijv. een raadpleging van een huisarts + een verstrekking tabaksontwenning
5. Facturatiedocument
De artsen en andere zorgverleners (kinesitherapeuten, verpleegkundigen, enz.) gebruiken hun
getuigschriften voor verstrekte hulp om de verstrekkingen inzake hulp bij tabaksontwenning aan
te rekenen.
De tabacologen die niet de hoedanigheid van zorgverlener hebben (bijv. licentiaten in de
psychologie) gebruiken een document dat conform is aan het door het Verzekeringscomité van
het RIZIV vastgelegde model. De apothekers, die alhoewel ze de hoedanigheid van
zorgverlener hebben niet over getuigschriften voor verstrekte hulp beschikken, gebruiken
eveneens het facturatiedocument.
Dit facturatiedocument kan worden gedownload op de site van het RIZIV en worden
gereproduceerd door de tabacologen.
NB Bij wijze van overgangsmaatregel kunnen de zorgverleners die nog geen RIZIV nummer
hebben voor de verstrekkingen geleverd tot 31 december 2009 in afwachting van het verkrijgen
van dit nummer het in het voorgaande lid bedoelde facturatiedocument gebruiken.
6. Derdebetalersregeling
De gewone regels van de derdebetalersregeling zijn van toepassing voor de hulp bij
tabaksontwenning.
6.1. Ambulant:
Zoals gepreciseerd in punt 4 kan de hulp bij tabaksontwenning worden gecumuleerd met een
andere verstrekking.
Indien de arts de raadpleging en de zitting voor hulp bij tabaksontwenning attesteert op
eenzelfde getuigschrift voor verstrekte hulp, zal de zitting voor hulp bij tabaksontwenning vallen
onder het verbod tot toepassing van de derdebetalersregeling dat van toepassing is op de
raadpleging (verstrekking van hoofdstuk 2 van de nomenclatuur, artikel 6, eerste lid, 1°, van het
koninklijk besluit van 10 oktober 1986 tot uitvoering van artikel 53, § 1, negende lid, van de wet
3
betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen,
gecoördineerd op 14 juli 1994).
Wanneer de rechthebbende zich in een van de situaties bedoeld in artikel 6, tweede lid bevindt,
kan de arts echter de derdebetalersregeling toepassen (bijv. wanneer de verstrekking wordt
verleend aan een rechthebbende op de verhoogde tegemoetkoming of een rechthebbende van
het Omnio-statuut, of aan een rechthebbende die zich in een occasionele individuele financiële
noodsituatie bevindt).
Niets verhindert echter dat de hulp bij tabaksontwenning wordt geattesteerd op een apart
getuigschrift. In dat geval is de derdebetalersregeling niet verboden (het is geen verstrekking
van hoofdstuk 2). De toepassing van de derdebetalersregeling veronderstelt in dat geval dat de
arts een akkoord voor toepassing van de derdebetalersregeling heeft met de
verzekeringsinstellingen en de voorwaarden naleeft die zijn vastgesteld in art. 4bis van het KB
van 10 oktober 1986; de arts kan echter steeds de derdebetalersregeling toepassen voor de
rechthebbenden die zich bevinden in een van de situaties bedoeld in artikel 6, tweede lid.
Voor de andere zorgverleners (verpleegkundigen, kinesitherapeuten …) vormt de toepassing
van de derdebetalersregeling het voorwerp van de bepalingen van de nationale
overeenkomsten of bij gebrek daaraan, van bijzondere overeenkomsten met de
verzekeringsinstellingen (art. 4).
De nationale overeenkomst tussen de gegradueerde verpleegsters of de met dezen
gelijkgestelden (art. 6), de vroedvrouwen, de verpleegsters met brevet, de
verpleegassistenten/ziekenhuisassistenten of de met dezen gelijkgestelden, en de
verzekeringsinstellingen voorziet dat de verpleegkundige kan kiezen voor de toepassing van de
derdebetalersregeling: hij moet die betalingswijze dan toepassen voor alle rechthebbenden en
voor alle verstrekkingen. De hulp bij tabaksontwenning dient in dat geval eveneens te gebeuren
via de derdebetalersregeling.
Volgens de nationale overeenkomst tussen de kinesitherapeuten en de verzekeringsinstellingen
(art. 5) mag de kinesist opteren voor de toepassing van de derdebetalersregeling voor alle
verstrekkingen uit de nomenclatuur die worden opgesomd in de overeenkomst en moet hij die
betalingsregeling vervolgens toepassen voor alle rechthebbenden.
De hulp bij tabaksontwenning wordt hier niet bedoeld.
De overeenkomst voorziet echter dat de kinesitherapeut altijd de derdebetalersregeling kan
toepassen ten gunste van de rechthebbenden bedoeld in artikel 6, tweede lid, 4°
(rechthebbenden die tijdens de behandeling overlijden of zich in comateuze toestand bevinden),
5° (rechthebbenden die zich in een occasionele individuele financiële noodsituatie bevinden) en
6° (rechthebbenden op de verhoogde tegemoetkoming en OMNIO) van het KB van 10 oktober
1986, evenals voor palliatieve patiënten.
Voor de psychologen tenslotte is de toepassing van de derdebetalersregeling niet mogelijk
vermits ze geen zorgverlener zijn.
6.2. In geval van hospitalisatie
De geneeskundige verstrekkingen die worden verleend tijdens een hospitalisatie moeten
worden aangerekend via de derdebetalersregeling (art. 5). Enkel voor de verstrekkingen
bedoeld in hoofdstuk 2 van de nomenclatuur die worden verleend aan een gehospitaliseerde
rechthebbende (namelijk het bezoek van een huisarts aan een gehospitaliseerde
rechthebbende) geldt een uitzondering.
In alle andere gevallen is de toepassing van derdebetalersregeling verplicht. De hulp bij
tabaksontwenning moet dus worden aangerekend in derdebetaler.
4
7. Follow-updocument
De artsen en de tabacologen dienen een follow-updocument in te vullen dat conform is aan het
vastgelegde model en dat ze moeten bewaren in het dossier van de patiënt. Dit document moet
dus niet door het ziekenfonds worden opgevraagd bij de terugbetaling.
Dit follow-updocument kan eveneens worden gedownload op de site van het RIZIV en
gereproduceerd door de artsen en de tabacologen.
8. Zwangerschapsgetuigschrift
Voor de verstrekkingen 740471-740482 die zwangere vrouwen betreffen, dient een getuigschrift
dat de zwangerschap vaststelt het getuigschrift voor verstrekte hulp of het facturatiedocument
te vergezellen.
9. Tabaksontwenning bij zwangere vrouwen en hun partner
Het koninklijk besluit van 17 september 2005 tot vaststelling van de voorwaarden van de
tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen
in de tabaksontwenning bij zwangere vrouwen en hun partner werd opgeheven op 1 oktober
2009.
De verstrekkingen die na die datum werden geleverd kunnen dus niet meer worden
terugbetaald in dit kader.
De leidend ambtenaar,
H. De Ridder
directeur-generaal.
Bijlagen :
Annexe