NCGZ 2014-33 Lithotripsie

RIJKSINSTITUUT VOOR ZIEKTE-EN INVALIDITEITSVERZEKERING
Openbare instellling opgericht bij de wet van 9 augustus 1963
Tervurenlaan 211 - 1150 Brussel
Dienst Geneeskundige Verzorging
NATIONALE COMMISSIE GENEESHEREN-ZIEKENFONDSEN
Doc. NCGZ 2014/33
Brussel, 17 juni 2014
BETREFT : Nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen / Geneesherenspecialisten – Ontwerp van koninklijk besluit – Wijziging van artikel 11, § 3,
behandeling met extracorporele schokgolven lithotriptor van stenen in de
parotisklier
BIJLAGEN :
Ontwerp van koninklijk besluit : bijlage 1
Gecoördineerde tekst van de nomenclatuur : bijlage 2
Actuariële analyse : nota addendum
INHOUD VAN HET VOORSTEL :
De behandeling van parotisstenen wordt toegevoegd aan de verstrekking ‘355073-355084
Behandeling van steenvormingen (nier, gal-, pancreasstenen) met behulp van de
extracorporele schokgolven lithotriptor onder radioscopische of echografische controle
K320’.
MOTIVERING :
Lithotripsie door extracorporele schokgolven is steeds belangrijker geworden in de
behandeling van stenen in de parotisklier. Door toepassing van deze techniek, al of niet in
combinatie met andere technieken, kan parotidectomie met dissectie van de N. facialis
vaak vermeden worden.
Parotidectomie met dissectie van de N. facialis is een gevaarlijke operatie en wordt
ongeveer duizend maal per jaar uitgevoerd. Naar men schat wordt deze operatie in 2 tot 4
% van de gevallen uitgevoerd voor lithiasis, dus bij ongeveer 20 à 40 patiënten per jaar.
Deze patiënten worden beschouwd als de specifieke doelgroep voor de behandeling met
extracorporele schokgolven. Gelet op de voordelen van de lithotripsie door extracorporele
schokgolven, te weten de goede resultaten in de behandeling van parotisstenen bij de
juiste indicatie, de bijna pijnloze behandeling en de lage morbiditeit door de behandeling,
is het beter een reserve te voorzien en rekening te houden met een honderdtal gevallen
per jaar.
Voor resectie van de parotis met dissectie van de N. facialis bestaan twee
nomenclatuurnummers:
- 255452-255463
in art. 14 i ORL, en
Wegnemen van de parotis met dissectie van nervus facialis K400,
- 311791-311802
Wegnemen van parotis, met dissectie van nervus facialis K400, in
art. 14 l stomatologie.
Operatieve Hulp :
- kan aangerekend worden bij parotidectomie met dissectie van de N. facialis.
- kan niet aangerekend worden bij de extracorporele schokgolven lithotripsie. (en is ook
niet nodig)
Anesthesie :
-kan aangerekend worden bij 355073-355084 K320: onder de verstrekking
200093-200104 K198. Voor de behandeling van parotisstenen is in de meeste gevallen
geen enkele vorm van anesthesie vereist.
-is altijd vereist voor het wegnemen van parotis, met dissectie van nervus facialis K400,
waarvoor de verstrekking 200071-200082 K 225 gebruikt kan worden.
In de behandeling van stenen van de sublinguale speekselklier (gevaar voor beschadiging
van de N. lingualis bij chirurgie) is de lithotripsie door extracorporele schokgolven minder
effectief.
Voor de behandeling van andere speekselklierstenen
alternatieven en is heelkunde minder riskant.
bestaan
er
goedkopere
PERSOONLIJK AANDEEL :
Geen wijzigingen. Voor de verstrekking 355073-355084 wordt geen remgeld betaald.
BUDGETTAIRE WEERSLAG :
Zie actuariële analyse in nota addendum.
ADMINISTRATIEVE WEERSLAG :
Nihil
PROCEDURE :
Wettelijke basis : artikel 35, § 2, 1° - W 14071994 – Initiatief van de Technische
Geneeskundige Raad.
Voorgeschiedenis :
WG Heelkunde van 18-02-2014.
Technische Geneeskundige Raad van 03-06-2014.
OPDRACHT VAN DE NATIONALE COMMISSIE GENEESHEREN-ZIEKENFONDSEN :
De Nationale Commissie Geneesheren-Ziekenfondsen wordt verzocht te beslissen over
de overmaking van het ontwerp koninklijk besluit in bijlage 1 aan de Commissie voor
Begrotingscontrole en aan het Verzekeringscomité.
TREFWOORDEN :
Verstrekkingen GV – Geneeskundige verstrekkingen (in de enge zin) – Speciale
technische verstrekkingen – Algemene speciale verstrekkingen
Doc. NCGZ 2014/33
BIJLAGE 1
KONINKRIJK BELGIE
ROYAUME DE BELGIQUE
FEDERALE OVERHEIDSDIENST
SOCIALE ZEKERHEID
SERVICE PUBLIC FEDERAL
SECURITE SOCIALE
- Koninklijk besluit tot wijziging van het artikel 11,
§ 3, van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14
september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur
van de geneeskundige verstrekkingen inzake
verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging
en uitkeringen.
- Arrêté royal modifiant l’article 11, § 3, de
l’annexe à l’arrêté royal du 14 septembre 1984
établissant la nomenclature des prestations de santé en
matière d'assurance obligatoire soins de santé et
indemnités.
Filip, Koning der Belgen,
Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen,
Onze Groet.
Philippe, Roi des Belges,
A tous, présents et à venir, Salut.
Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering
voor geneeskundige verzorging en uitkeringen,
gecoördineerd op 14 juli 1994, artikel 35, § 1, vierde
lid, gewijzigd bij de wetten van 20 december 1995, 22
februari 1998, 24 december 1999, 10 augustus 2001,
22 augustus 2002, 5 augustus 2003, 22 december
2003, 9 juli 2004, 27 april 2005, 27 december 2005, 27
december 2012, 19 maart 2013 en 26 december 2013,
en § 2, 1°, gewijzigd bij het koninklijk besluit van 25
april 1997, bekrachtigd bij de wet van 12 december
1997, en bij de wet van 10 augustus 2001;
Vu la loi relative à l’assurance obligatoire soins de
santé et indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994,
l’article 35, § 1er, alinéa 4, modifié par les lois des 20
décembre 1995, 22 février 1998, 24 décembre 1999,
10 août 2001, 22 août 2002, 5 août 2003, 22 décembre
2003, 9 juillet 2004, 27 avril 2005, 27 décembre 2005,
27 décembre 2012, 19 mars 2013 et 26 décembre
2013, et § 2, 1°, modifié par l'arrêté royal du 25 avril
1997 confirmé par la loi du 12 décembre 1997 et par la
loi du 10 août 2001;
Gelet op de bijlage bij het koninklijk besluit van 14
september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur
van de geneeskundige verstrekkingen inzake
verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging
en uitkeringen;
Vu l'annexe à l'arrêté royal du 14 septembre 1984
établissant la nomenclature des prestations de santé en
matière d'assurance obligatoire soins de santé et
indemnités;
Gelet op het voorstel van de Technische
geneeskundige raad, gedaan tijdens zijn vergadering
van 3 juni 2014;
Vu la proposition du Conseil technique médical formulée
au cours de sa réunion du 3 juin 2014;
Gelet op het advies van de Dienst voor geneeskundige
evaluatie en controle van het Rijksinstituut voor ziekteen invaliditeitsverzekering, gegeven op 3 juni 2014;
Vu l’avis du Service d’évaluation et de contrôle
médicaux de l’Institut national d’assurance maladieinvalidité, donné le 3 juin 2014;
Gelet op de beslissing van de Nationale commissie
geneesheren-ziekenfondsen van @;
Vu la décision de la Commission nationale médicomutualiste du @;
Gelet op het advies van de Commissie voor
Begrotingscontrole, gegeven op @;
Vu l’avis de la Commission de contrôle budgétaire,
donné le @;
Gelet op de beslissing van het Comité van de
verzekering voor geneeskundige verzorging van het
Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering
van @;
Vu la décision du Comité de l'assurance soins de santé
de l'Institut national d'assurance maladie-invalidité du @;
Gelet op het advies van de Inspecteur van Financiën,
gegeven op @;
Vu l'avis de l'Inspecteur des Finances, donné le @;
Gelet op de akkoordbevinding van de Minister van
Begroting van @;
Vu l'accord du Ministre du Budget, donné le @;
Gelet op advies @ van de Raad van State, gegeven
op @, met toepassing van artikel 84, § 1, eerste lid, 2°,
van de wetten op de Raad van State, gecoördineerd
op 12 januari 1973;
Vu l'avis @ du Conseil d'Etat, donné le @, en
application de l’article 84, § 1er, alinéa 1er, 2°, des lois
sur le Conseil d’Etat, coordonnées le 12 janvier 1973;
Op de voordracht van de Minister van Sociale Zaken,
Sur la proposition de la Ministre des Affaires sociales,
HEBBEN WIJ BESLOTEN EN BESLUITEN WIJ :
NOUS AVONS ARRETE ET ARRETONS :
Artikel 1. In artikel 11, § 3, van de bijlage bij het
koninklijk besluit van 14 september 1984 tot
vaststelling
van
de
nomenclatuur
van
de
geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte
verzekering voor geneeskundige verzorging en
uitkeringen, laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk
besluit van 10 januari 2013, wordt de omschrijving
van de verstrekking 355073-355084 als volgt
vervangen :
Article 1er. A l'article 11, § 3, de l’annexe à l’arrêté royal
du 14 septembre 1984 établissant la nomenclature des
prestations de santé en matière d’assurance obligatoire
soins de santé et indemnités, modifié en dernier lieu par
l'arrêté royal du 10 janvier 2013, le libellé de la
prestation 355073-355084 est remplacé par ce qui suit:
"Behandeling van steenvormingen (nier, gal-,
pancreas-, parotisstenen) met behulp van de
extracorporele
schokgolvenlithotriptor
onder
radioscopische of echografische controle".
"Traitement
de
la
lithiase
(rénale,
biliaire,
pancréatique, parotidienne) au moyen du lithotripteur
extracorporel par ondes de choc sous contrôle
radioscopique ou échographique".
Art. 2. Dit besluit treedt in werking op de eerste dag
van de tweede maand na die waarin het is
bekendgemaakt in het Belgisch Staatsblad.
Art. 2. Le présent arrêté entre en vigueur le premier jour
du deuxième mois qui suit celui de sa publication au
Moniteur belge.
Art. 3. De minister bevoegd voor Sociale Zaken is
belast met de uitvoering van dit besluit.
Art. 3. Le ministre qui a les Affaires sociales dans ses
attributions est chargé de l’exécution du présent arrêté.
Gegeven te
Donné à
VAN KONINGSWEGE :
De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid,
belast met Beliris en de Federale Culturele
Instellingen,
PAR LE ROI :
La Ministre des Affaires sociales et de la Santé publique,
chargée de Beliris et des Institutions culturelles
fédérales,
L. ONKELINX
Doc. NCGZ 2014/33
BIJLAGE 2
AFDELING 2. - Algemene speciale verstrekkingen.
…..
"K.B. 23.10.1989" (in werking 1.1.1990)
"§ 3.
355073 355084 Behandeling van steenvormingen (nier, gal-, pancreasstenen
pancreas-,
parotisstenen)
met
behulp
van
de
extracorporele schokgolvenlithotriptor onder radioscopische
of echografische controle
K
320
De verstrekking nr. 355073 - 355084 mag worden aangerekend per
behandelingszitting en de eventueel noodzakelijke anesthesie mag
afzonderlijk worden aangerekend.
Het honorarium voor verstrekking nr. 355073 - 355084 dekt de
radiografische controle.
Het honorarium voor de verstrekking nr. 355073 - 355084 mag niet worden
gecumuleerd met het honorarium voor de verstrekkingen nrs. 262231 262242 en 260676 - 260680."