rijksinstituut voor ziekte-en invaliditeitsverzekering

RIJKSINSTITUUT VOOR ZIEKTE-EN INVALIDITEITSVERZEKERING
RIJKSINSTITUUT VOOR ZIEKTE- EN INVALIDITEITSVERZEKERING
Openbare instelling opgericht bij de wet van 9 augustus 1963
Tervurenlaan 211 - 1150 Brussel
Dienst Geneeskundige Verzorging
NATIONALE COMMISSIE GENEESHEREN-ZIEKENFONDSEN
Doc. NCGZ 2013/12
Brussel,27 februari 2013
BETREFT:Nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen / geneesheren
specialisten - Ontwerp van Koninklijk Besluit - Nomenclatuur artikel 14 e)
:nomenclatuurnummer voor exploratieve thoracoscopie en aanpassing
van de omschrijving en waardering van het nummer voor thoracotomie
voor het verwijderen van bloedklonters.
BIJLAGEN :
Bijlage 1: Ontwerp KB
Bijlage 2: Gecoördineerde versie van de nomenclatuur
Bijlage 3: Actuariële analyse in nota addendum
INHOUD VAN HET VOORSTEL:
In artikel 14e:
1) Het aanrekenen van een ‘exploratieve thoracoscopie’ wordt mogelijk gemaakt door
de wijziging van het huidige nomenclatuurnummer 227452-227463 naar
‘Exploratieve thoracotomie ofthoracoscopie, inclusief long- of lymfeknoopbiopsie’,
waarbij de coëfficiënt N 440 teruggebracht wordt naar N 400.
2) Wijziging van de omschrijving van het nomenclatuurnummer 227430-227441 in
‘Thoracotomie of thoracoscopie voor verwijderen van bloedklonters’ en de
opwaardering van het nomenclatuurnummer 227430-227441 N 300 met behoud
van de coëfficiënt, door verhoging van de sleutelletterwaarde.
MOTIVATIE:
1) Er is vraag naar een nomenclatuurcode voor de exploratieve thoracoscopie. Deze
kan gerealiseerd worden doorde ingreep toe te voegen aan de omschrijving van
het bestaande nummer voor exploratieve thoracotomie. Doordat thoracoscopie
minder arbeidsintensief is dan thoracotomie, wordt de coëfficiëntteruggebracht
naar N 400.
2) De verstrekking ‘227430-227441 Thoracotomie voor verwijderen van bloedklonters’
kan ook thoracoscopisch uitgevoerd worden. Daartoe wordt de omschrijving van
het nomenclatuurnummer als zodanig aangepast. Ten einde de waardering van
deze ingreep beter in verhouding te brengen met soortgelijke ingrepen op de
thorax wordt een verhoging voorgesteld die gefinancierd kan worden met de
bezuiniging door de aanpassing van de verstrekking 227452-227463.
De
herwaardering van N 300 naar N 350 zou leiden tot een meerkost van 33.000 € ten
gevolge van de impact op anesthesie.
Indien de tariefaanpassing wordt
doorgevoerd via de sleutelletterwaarde is er geen impact op de anesthesie en
wordt het voorstel budgetneutraal met een honorarium van 396 €, wat
overeenstemt met N 376.
1/ 6
CONNEXITEIT:
Algemene regeling artikel 14
PERSOONLIJK AANDEEL :
ongewijzigd
BUDGETTAIRE WEERSLAG :
Waarde sleutelletter:
Voor 227452-227463: N = 1,052192 ongewijzigd.
Voor 227430-227441: N: verhoging van 1,052192 naar 1,320000.
Cfr. Actuariële analyse in nota addendum
ADMINISTRATIEVE WEERSLAG :
Nihil
PROCEDURE :
Wettelijke basis :
 artikel 35, § 2, 1° -W 14-07-1994 – Initiatief van de Technische Geneeskundige
Raad
Voorgeschiedenis :
Werkgroep heelkunde van 17/1/2012, 13/03/2012,4/9/2012, 15/1/2013
TGR van 26 februari 2013
OPDRACHT VAN DE NATIONALE COMMISSIE GENEESHEREN-ZIEKENFONDSEN :
De Nationale Commissie Geneesheren-Ziekenfondsen wordt verzocht te beslissen over
de overmaking van het ontwerp koninklijk besluit in bijlage 1 aan de Commissie voor
Begrotingscontrole en aan het Verzekeringscomiteen over de herwaardering van
verstrekking 227430-227441 via sleutelletterwaarde
TREFWOORDEN :
Verstrekkingen GV - Geneeskundige verstrekkingen (in de enge zin) - Speciale technische
verstrekkingen - Heelkunde
1/ 6
Doc. CNMM 2013-12 – ANNEXE 1
Doc. NCGZ 2013-12– BIJLAGE 1
ROYAUME DE BELGIQUE
KONINKRIJK BELGIE
--- ---SERVICE PUBLIC FEDERAL
SECURITE SOCIALE
--- ---FEDERALE OVERHEIDSDIENST
SOCIALE ZEKERHEID
----
----
----
----
— Arrêté royal modifiant l’article 14, e),
de l’annexe à l’arrêté royal du 14 septembre
1984 établissant la nomenclature des
prestations de santé en matière d'assurance
obligatoire soins de santé et indemnités.
— Koninklijk besluit tot wijziging van het
artikel 14, e), van de bijlage bij het koninklijk
besluit van 14 september 1984 tot vaststelling
van de nomenclatuur van de geneeskundige
verstrekkingen inzake verplichte verzekering
voor geneeskundige verzorging en uitkeringen.
Albert II, Roi des Belges,
A tous, présents et à venir, Salut.
Albert II, Koning der Belgen,
Aan allen die nu zijn en hierna wezen
zullen, Onze Groet.
Vu la loi relative à l’assurance obligatoire
soins de santé et indemnités, coordonnée le
14 juillet 1994, l’article 35, § 1er, modifié par
les lois des 20 décembre 1995, 22 février
1998, 24 décembre 1999, 10 août 2001, 22
août 2002, 5 août 2003, 22 décembre 2003, 9
juillet 2004, 27 avril 2005 et 27 décembre
2005, et § 2, modifié par la loi du 20
décembre 1995, par l'arrêté royal du 25 avril
1997 confirmé par la loi du 12 décembre 1997
et par la loi du 10 août 2001;
Gelet op de wet betreffende de verplichte
verzekering voor geneeskundige verzorging en
uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994,
artikel 35, § 1, gewijzigd bij de wetten van 20
december 1995, 22 februari 1998, 24
december 1999, 10 augustus 2001, 22
augustus 2002, 5 augustus 2003, 22
december 2003, 9 juli 2004, 27 april 2005 en
27 december 2005, en § 2, gewijzigd bij de wet
van 20 december 1995, bij het koninklijk
besluit van 25 april 1997, bekrachtigd bij de
wet van 12 december 1997, en bij de wet van
10 augustus 2001;
Vu l'annexe à l'arrêté royal du 14 septembre
1984 établissant la nomenclature des
prestations de santé en matière d'assurance
obligatoire soins de santé et indemnités;
Gelet op de bijlage bij het koninklijk besluit van
14 september 1984 tot vaststelling van de
nomenclatuur
van
de
geneeskundige
verstrekkingen inzake verplichte verzekering
voor geneeskundige verzorging en uitkeringen;
Vu la proposition du Conseil technique médical
formulée au cours de sa réunion du @;
Gelet op het voorstel van de Technische
geneeskundige raad, gedaan tijdens zijn
vergadering van @;
Vu l’avis du Service d’évaluation et de contrôle
médicaux de l’Institut national d’assurance
maladie-invalidité, donné le @;
Gelet op het advies van de Dienst voor
geneeskundige evaluatie en controle van het
Rijksinstituut
voor
ziekteen
invaliditeitsverzekering, gegeven op @;
Vu la décision de la Commission nationale
médico-mutualiste du @;
Gelet op de beslissing van de Nationale
commissie geneesheren-ziekenfondsen van
@;
Vu l’avis de la Commission de contrôle
budgétaire, donné le @;
Gelet op het advies van de Commissie voor
Begrotingscontrole, gegeven op @;
Vu la décision du Comité de l'assurance soins
de santé de l'Institut national d'assurance
maladie-invalidité du @;
Gelet op de beslissing van het Comité van de
verzekering voor geneeskundige verzorging
van het Rijksinstituut voor ziekte- en
1/ 6
invaliditeitsverzekering van @;
Vu l'avis de l'Inspecteur des Finances, donné
le @;
Gelet op het advies van de Inspecteur van
Financiën, gegeven op @;
Vu l'accord du Ministre du Budget, donné le @;
Gelet op de akkoordbevinding van de Minister
van Begroting van @;
Vu l'avis @ du Conseil d'Etat, donné le @, en
application de l’article 84, § 1er, alinéa 1er, 1°,
des lois sur le Conseil d’Etat, coordonnées le
12 janvier 1973;
Gelet op advies @ van de Raad van State,
gegeven op @, met toepassing van artikel 84,
§ 1, eerste lid, 1°, van de wetten op de Raad
van State, gecoördineerd op 12 januari 1973;
Sur la proposition de la Ministre des Affaires
sociales,
Op de voordracht van de Minister van Sociale
Zaken,
NOUS AVONS ARRETE ET ARRETONS :
HEBBEN WIJ BESLOTEN EN BESLUITEN WIJ :
Article 1er. A l'article 14, e), de l’annexe à
l’arrêté royal du 14 septembre 1984 établissant
la nomenclature des prestations de santé en
matière d’assurance obligatoire soins de santé
et indemnités, modifié en dernier lieu par
l’arrête royal du 26 octobre 2011, sont
apportées les modifications suivantes :
Artikel 1. In artikel 14, e), van de bijlage bij het
koninklijk besluit van 14 september 1984 tot
vaststelling van de nomenclatuur van de
geneeskundige
verstrekkingen
inzake
verplichte verzekering voor geneeskundige
verzorging en uitkeringen, laatstelijk gewijzigd
bij het koninklijk besluit van 26 oktober 2011,
worden
de
volgende
wijzigingen
aangebracht:
1° dans le libellé de la prestation 227430227441, les mots “ou thoracoscopie” sont
insérés entre le mot “Thoracotomie” et les
mots “pour décaillotage”;
1° in de omschrijving van de verstrekking
227430-227441 worden de woorden “of
thoracoscopie” ingevoegd tussen het
woord “Thoracotomie” en de woorden “voor
verwijderen van bloedklonters”;
2° à la prestation 227452-227463,
2° in de verstrekking 227452-227463,
a) dans le libellé, les mots “ou
thoracoscopie” sont insérés entre les
mots “Thoracotomie exploratrice” et
les mots “y compris”;
a)
in de omschrijving worden de
woorden
“of
thoracoscopie”
ingevoegd tussen de woorden
“Exploratieve thoracotomie” en de
woorden “, inclusief”;
b) la valeur relative “N 440” est
remplacée par la valeur relative “N
400”.
b)
wordt de betrekkelijke waarde “N
440”
vervangen
door
de
betrekkelijke
waarde
“N 400”.
Art. 2. Le présent arrêté entre en vigueur le
premier jour du deuxième mois qui suit celui
de sa publication au Moniteur belge.
Art. 2. Dit besluit treedt in werking op de eerste
dag van de tweede maand na die waarin het is
bekendgemaakt in het Belgisch Staatsblad.
Art. 3. Le ministre qui a les Affaires sociales
dans ses attributions est chargé de
l’exécution du présent arrêté.
Art. 3. De minister bevoegd voor Sociale
Zaken is belast met de uitvoering van dit
besluit.
Donné à
Gegeven te
1/ 6
PAR LE ROI :
La Ministre des Affaires sociales et de la Santé
publique, chargée de Beliris et des
Institutions culturelles fédérales,
VAN KONINGSWEGE :
De Minister van Sociale Zaken en
Volksgezondheid, belast met Beliris en de
Federale Culturele Instellingen,
Laurette ONKELINX
1/ 6
Doc. NCGZ 2013-12 – BIJLAGE 2
HEELKUNDE OP DE THORAX
officieuze coördinatie
Art. 14e
e) de verstrekkingen die tot het specialisme heelkunde (D) behoren :
verstrekkingen inzake heelkunde op de thorax.
……
2521 227312 227323 Bronchotomie wegens vreemde lichamen of sutuur van
bronchuswonden
N
650
2522 227334 227345 Exeresis van de pleura wegens chronische infectie of tumor,
met of zonder thoracoplastiek, in één operatietijd
N
650
2523 227356 227360 Thoracotomie wegens open thoraxwonde of wegens
beweegbaar ribluik
N
600
2524 227371 227382 Thoracotomie met poging tot exeresis
N
400
2525 227393 227404 Thoracotomie voor longsutuur of thoracotomie wegens
spontane en recidiverende pneumothorax
N
400
2526 227415 227426 Heelkundig losmaken van de long, met collaberen van de
longtop, apicolyse, extrapleurale pneumothorax,
intrapleuralepneumolyse bij open thorax
N
350
N
300
"K.B. 6.3.2007" (in werking 1.5.2007)
2528 227452 227463 Exploratievethoracotomie of thoracoscopie,inclusief longof lymfknoopbiopsie
N
440
400
2514 227474 227485 Pneumotomie of cavernostomie, ongeacht de techniek
N
200
2530 227496 227500 Pleurotomie (één of meer drains)
N
100
2527 227430 227441 Thoracotomie
bloedklonters
"
of
thoracoscopievoor
verwijderen
van
1/ 6
"