institut national d*assurance maladie invalidité

RIJKSINSTITUUT VOOR ZIEKTE-EN INVALIDITEITSVERZEKERING
Openbare instellling opgericht bij de wet van 9 augustus 1963
Tervurenlaan 211 - 1150 Brussel
Dienst Geneeskundige Verzorging
NATIONALE COMMISSIE GENEESHEREN-ZIEKENFONDSEN
Doc. NCGZ 2014/35
Brussel, 18 juni 2014
BETREFT : Nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen / Geneesheren-specialisten
– Wijziging van artikel 20, § 1, g) (Reumatologie): Wijziging van de
toepassingsregel van de verstrekking 478030-478041 - Ontwerp van koninklijk
besluit
BIJLAGEN :
Ontwerp van koninklijk besluit : Bijlage 1
Nomenclatuur geneeskundige verstrekkingen, uittreksel : Bijlage 2
Actuariële analyse : nota addendum
INHOUD VAN HET VOORSTEL:
Schrapping van de verwijzing naar verstrekking 102152 in de toepassingsregel die bij de
omschrijving van verstrekking 478030-478041 gaat.
MOTIVERING :
Verstrekking 478030-478041 richt zich tot de geaccrediteerde geneesheren-specialisten in de
reumatologie.
In de eerste toepassingsregel ervan wordt de cumulatie van die verstrekking met de
raadplegingshonoraria 102152 en 102653 toegestaan.
Verstrekking 102152 betreft de raadpleging in de spreekkamer door een niet-geaccrediteerde
geneesheer-specialist in de reumatologie.
De motivering van dit voorstel bestaat erin om elke onduidelijkheid met betrekking tot de
accreditering van de zorgverlener van verstrekking 478030-478041 weg te nemen.
PERSOONLIJK AANDEEL :
Nihil.
BUDGETTAIRE WEERSLAG :
Zie actuariële analyse in nota addendum.
ADMINISTRATIEVE WEERSLAG :
Nihil
PROCEDURE :
Wettelijke basis: artikel 35, § 2, 1° - W 14071994 – Initiatief van de Technische
Geneeskundige Raad.
Voorgeschiedenis:
Werkgroep Inwendige geneeskunde van 13/03/2014.
Technische Geneeskundige Raad van 3 juni 2014.
OPDRACHT VAN DE NATIONALE COMMISSIE GENEESHEREN-ZIEKENFONDSEN :
De Nationale Commissie Geneesheren-Ziekenfondsen wordt verzocht te beslissen over de
overmaking van het ontwerp koninklijk besluit in bijlage 1 aan de Commissie voor
Begrotingscontrole en aan het Verzekeringscomité.
TREFWOORDEN :
Verstrekkingen GV – Geneeskundige verstrekkingen (in de enge zin) – Speciale technische
verstrekkingen – Inwendige geneeskunde
*
*
*
Doc. NCGZ 2014/35
BIJLAGE 1
KONINKRIJK BELGIE
ROYAUME DE BELGIQUE
FEDERALE OVERHEIDSDIENST
SOCIALE ZEKERHEID
SERVICE PUBLIC FEDERAL
SECURITE SOCIALE
- Koninklijk besluit tot wijziging van het artikel
20, § 1, g), van de bijlage bij het koninklijk besluit
van 14 september 1984 tot vaststelling van de
nomenclatuur
van
de
geneeskundige
verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor
geneeskundige verzorging en uitkeringen.
- Arrêté royal modifiant l’article 20, § 1er, g),
de l’annexe à l’arrêté royal du 14 septembre 1984
établissant la nomenclature des prestations de
santé en matière d'assurance obligatoire soins de
santé et indemnités.
Filip, Koning der Belgen,
Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen,
Onze Groet.
Philippe, Roi des Belges,
A tous, présents et à venir, Salut.
Gelet op de wet betreffende de verplichte
verzekering voor geneeskundige verzorging en
uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, artikel
35, § 1, vierde lid, gewijzigd bij de wetten van 20
december 1995, 22 februari 1998, 24 december
1999, 10 augustus 2001, 22 augustus 2002, 5
augustus 2003, 22 december 2003, 9 juli 2004, 27
april 2005, 27 december 2005, 27 december 2012,
19 maart 2013 en 26 december 2013, en § 2, 1°,
gewijzigd bij het koninklijk besluit van 25 april 1997,
bekrachtigd bij de wet van 12 december 1997, en
bij de wet van 10 augustus 2001;
Vu la loi relative à l’assurance obligatoire soins de
santé et indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994,
l’article 35, § 1er, alinéa 4, modifié par les lois des
20 décembre 1995, 22 février 1998, 24 décembre
1999, 10 août 2001, 22 août 2002, 5 août 2003,
22 décembre 2003, 9 juillet 2004, 27 avril 2005,
27 décembre 2005, 27 décembre 2012, 19 mars
2013 et 26 décembre 2013, et § 2, 1°, modifié par
l'arrêté royal du 25 avril 1997 confirmé par la loi du
12 décembre 1997 et par la loi du 10 août 2001;
Gelet op de bijlage bij het koninklijk besluit van 14
september 1984 tot vaststelling van de
nomenclatuur
van
de
geneeskundige
verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor
geneeskundige verzorging en uitkeringen;
Vu l'annexe à l'arrêté royal du 14 septembre 1984
établissant la nomenclature des prestations de
santé en matière d'assurance obligatoire soins de
santé et indemnités;
Gelet op het voorstel van de Technische
geneeskundige raad, gedaan tijdens zijn
vergadering van 3 juni 2014;
Vu la proposition du Conseil technique médical
formulée au cours de sa réunion du 3 juin 2014;
Gelet op het advies van de Dienst voor
geneeskundige evaluatie en controle van het
Rijksinstituut
voor
ziekteen
invaliditeitsverzekering, gegeven op 3 juni 2014;
Vu l’avis du Service d’évaluation et de contrôle
médicaux de l’Institut national d’assurance
maladie-invalidité, donné le 3 juin 2014;
Gelet op de beslissing van de Nationale commissie
geneesheren-ziekenfondsen van @;
Vu la décision de la Commission nationale médicomutualiste du @;
Gelet op het advies van de Commissie voor
Begrotingscontrole, gegeven op @;
Vu l’avis de la Commission de contrôle budgétaire,
donné le @;
Gelet op de beslissing van het Comité van de
verzekering voor geneeskundige verzorging van
het
Rijksinstituut
voor
ziekteen
invaliditeitsverzekering van @;
Vu la décision du Comité de l'assurance soins de
santé de l'Institut national d'assurance maladieinvalidité du @;
Gelet op het advies van de Inspecteur van
Financiën, gegeven op @;
Vu l'avis de l'Inspecteur des Finances, donné le @;
Gelet op de akkoordbevinding van de Minister van
Vu l'accord du Ministre du Budget, donné le @;
Begroting van @;
Gelet op advies @ van de Raad van State,
gegeven op @, met toepassing van artikel 84, § 1,
eerste lid, 2°, van de wetten op de Raad van State,
gecoördineerd op 12 januari 1973;
Vu l'avis @ du Conseil d'Etat, donné le @, en
application de l’article 84, § 1er, alinéa 1er, 2°, des
lois sur le Conseil d’Etat, coordonnées le 12
janvier 1973;
Op de voordracht van de Minister van Sociale
Zaken,
Sur la proposition de la Ministre des Affaires
sociales,
HEBBEN WIJ BESLOTEN EN BESLUITEN WIJ :
NOUS AVONS ARRETE ET ARRETONS :
Artikel 1. In artikel 20, § 1, g), van de bijlage bij het
koninklijk besluit van 14 september 1984 tot
vaststelling van de nomenclatuur van de
geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte
verzekering voor geneeskundige verzorging en
uitkeringen, laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk
besluit van 12 november 2008, worden in het
eerste lid van de toepassingsregels die volgen op
de verstrekking 478030-478041 de woorden
102152 of opgeheven.
Article 1er. A l'article 20, § 1er, g), de l’annexe à
l’arrêté royal du 14 septembre 1984 établissant la
nomenclature des prestations de santé en matière
d’assurance obligatoire soins de santé et
indemnités, modifié en dernier lieu par l'arrêté royal
du 12 novembre 2008, dans l’alinéa 1er des règles
d’application qui suivent la prestation 478030478041, les mots 102152 ou sont abrogés.
Art. 2. Dit besluit treedt in werking op de eerste
dag van de tweede maand na die waarin het is
bekendgemaakt in het Belgisch Staatsblad.
Art. 2. Le présent arrêté entre en vigueur le premier
jour du deuxième mois qui suit celui de sa
publication au Moniteur belge.
Art. 3. De minister bevoegd voor Sociale Zaken
is belast met de uitvoering van dit besluit.
Art. 3. Le ministre qui a les Affaires sociales dans
ses attributions est chargé de l’exécution du présent
arrêté.
Gegeven te Brussel,
Donné à Bruxelles,
VAN KONINGSWEGE :
De Minister van Sociale Zaken en
Volksgezondheid, belast met Beliris en de
Federale Culturele Instellingen,
PAR LE ROI :
La Ministre des Affaires sociales et de la Santé
publique, chargée de Beliris et des Institutions
culturelles fédérales,
L. ONKELINX
Doc. NCGZ 2014/35
BIJLAGE 2
INWENDIGE GENEESKUNDE
Art. 20
officieuze coördinatie
____________________________________________________________________________________________
AFDELING 8. - Inwendige geneeskunde.
Art. 20. § 1. Worden beschouwd als verstrekkingen waarvoor de
bekwaming is vereist van geneesheer-specialist voor één van de disciplines
die tot de inwendige pathologie behoren:
…..
g) De verstrekkingen die tot het specialisme reumatologie (FO) behoren:
"K.B. 12.11.2008" (in werking 1.2.2009)
"
478030 478041
Standaardevaluatie van het actief ziekteproces, de evolutie
en de prognose, door de geaccrediteerde geneesheerspecialist voor reumatologie, bij een patiënt met chronisch
inflammatoir reumatisch lijden, met behandelingsplan en
schriftelijk verslag aan de huisarts
K
55
De verstrekking 478030 - 478041 mag maximaal twee maal per jaar
worden aangerekend bij een patiënt met reumatoïde artritis, spondilitis
ankylosans of psoriatische artritis welke behandeld wordt met disease
modifying antirheumatic drugs (DMARD's) of met een biologische
basisfarmacotherapie (« biologicals ») en mag worden gecumuleerd met
het honorarium voor de raadpleging 102152 of 102653.
Het resultaat van de standaardevaluatie (klinisch-reumatologisch,
patiëntevaluatie, interpretatie en behandelingsplan) wordt bewaard in het
patiëntendossier."
"K.B. 9.10.1998" (in werking 1.1.1999)
"De verstrekkingen die zijn opgesomd in Hoofdstuk V, artikel 14, littera k, I,
§ 2, B, 2° , 3° , 4° , 5° , C, 2° , 3° , 4° , 5° , D, 2° , 3° , 4° , 5° , II en III a),
worden eveneens gehonoreerd wanneer ze worden verricht door een
geneesheer die is erkend als geneesheer, specialist voor reumatologie."
"K.B. 12.8.2008" (in werking 1.11.2008)
"
478015 478026
Diagnostische punctie of therapeutische punctie van één of
meerdere gewrichten van de ledematen bij een patiënt met
inflammatoir reumatisch lijden
K
15
De resultaten van het laboratoriumonderzoek en de gegevens van de
therapeutische injectie worden vermeld in het medisch dossier."
RIJKSINSTITUUT VOOR ZIEKTE- EN INVALIDITEITSVERZEKERING
Openbare instelling opgericht bij de wet van 9 augustus 1963
TERVURENLAAN 211 - 1150 BRUSSEL
____________
Dienst voor geneeskundige verzorging
Doc. NCGZ 2014/35 add
Betreft :
Brussel, 4 mei 2014
Financiële analyse van het actuariaat:
Aanpassing artikel 20 §1 g): verstrekking 478030-478041
Het betreft een maatregel buiten akkoord zonder financiële middelen.
De toepassingsregels van verstrekking 478030-478041 worden aangepast: de verwijzing naar
verstrekking 102152 wordt geschrapt. Aangezien de verstrekking 478030-478041 voorbehouden is
voor de geaccrediteerde geneesheer-specialist voor reumatologie, is enkel de verwijzing naar de
consultatie voor de geaccrediteerde geneesheer-specialist voor reumatologie zinvol (verstrekking
102653).
478030-478041:
Standaardevaluatie van het actief ziekteproces, de evolutie en de prognose,
door de geaccrediteerde geneesheer-specialist voor reumatologie, bij een
patiënt met chronisch inflammatoir reumatisch lijden, met behandelingsplan
en schriftelijk verslag aan de huisarts
102152:
Raadpleging in de spreekkamer door een geneesheer-specialist in de
reumatologie, inclusief een verplicht schriftelijk verslag aan de behandelende
arts
102653:
Raadpleging in de spreekkamer door een geneesheer-specialist in de
reumatologie geaccrediteerd, inclusief een verplicht schriftelijk verslag aan de
behandelende arts
He voorstel is budgetneutraal.