Document

Samenwerking en ontwikkelingen
in de huisartspraktijk
Prof dr Job FM Metsemakers
Biostat
1974
1980
1981
1982
1990
2002
Geneeskunde Maastricht
Basisarts
Huisartsopleiding afgerond
Medewerker Rijksuniversiteit
Limburg
Huisarts in Geulle
CB applicatie cursus
Hoogleraar Huisartsgeneeskunde
Faculty of Health, Medicine and Life Sciences
Inhoud presentatie
•
•
•
•
Enkele kengetallen
Recente ontwikkelingen in het vak
Zwaartepunten
Huisartsenzorg en jeugd
• Niet volledig
• 15 min/15 min
• Huisartsopleiding volgende presentatie
Faculty of Health, Medicine and Life Sciences
Kengetallen landelijk
• Huisartsen
8.783
• Man/Vrouw
70%/30% Hidha’s 83% vrouw
• Leeftijdsopbouw:
–
–
–
–
< 40 jaar
40-50 jaar
50-54 jaar
> 54 jaar
21%
31%
21%
27%
Faculty of Health, Medicine and Life Sciences
waarvan bijna 1100
Hidha’s
Kengetallen landelijk
• Praktijkvorm:
– solopraktijk
20% (dalend)
– duo
29%
– groepspraktijk 51%
• Totaal aantal praktijken: 4.325
dalend-> schaalvergroting / clusters
Faculty of Health, Medicine and Life Sciences
Aantal huisartsen/Hidha’s
9000
8000
7000
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
1999
2004
2008
aantal HA
Aantal
1999:
2004:
2008:
Hidha's
huisartsen
7571
8107
8783
Faculty of Health, Medicine and Life Sciences
Aantal
1999:
2004:
2008:
Hidha’s
480
722
1084
Huisarts en positie in de zorg
• Huisarts spil in de zorg
• Huisarts is poortwachter
• Huisarts kent gezin (familiedokter)
Faculty of Health, Medicine and Life Sciences
Huisarts en positie in de zorg
• De huisarts kan goed met mensen praten
• De huisarts is deskundig
• De huisarts werkt samen in een goed
georganiseerde praktijk/centrum
• De huisarts is maatschappelijk betrokken
• De huisarts houdt zijn kennis op peil
• De huisarts is betrouwbaar
Faculty of Health, Medicine and Life Sciences
Competentie profiel huisarts
•
•
•
•
•
•
•
Vakinhoudelijk handelen
Arts-patiënt communicatie
Samenwerking
Organisatie
Maatschappelijk handelen
Wetenschap en onderwijs
Professionaliteit
Faculty of Health, Medicine and Life Sciences
Organisatie huisartsenzorg
• Basispakket onveranderd
• Huisartsenpost al dan niet bij de SEH
• Ondersteunende beroepen in de huisartspraktijk
• Ketenzorg - Functionele bekostiging
• CHBB
• Gezondheidscentra wegvallen subsidie
Faculty of Health, Medicine and Life Sciences
Organisatie huisartsenzorg
• Basispakket onveranderd ??
– Andere honoreringstructuur
– Inschrijving/ loon naar werken ( € 9)
– Chronische zorg uitgebreid
• Huisartsenposten al dan niet bij de SEH
–
–
–
–
Minder diensturen per huisarts
Onpersoonlijker
Gemak patient
Veel dienstartsen
Faculty of Health, Medicine and Life Sciences
Organisatie huisartsenzorg
• Ondersteunende beroepen in de
huisartspraktijk
– praktijkassistente
– praktijkondersteuner/verpleegkundige
– praktijkmanager
• Ketenzorg - Functionele bekostiging
– integrale aanpak en bekostiging
Faculty of Health, Medicine and Life Sciences
Organisatie huisartsenzorg
• CHBB
– College voor Huisartsen met Bijzondere
Bekwaamheden
– kaderhuisartsen DM, COPD, HVZ, …
• Gezondheidscentra wegvallen subsidie
– innovatie wordt afgedwongen/beloond
Faculty of Health, Medicine and Life Sciences
Inhoudelijk zwaartepunten komende jaren
• DM
• COPD
• Risicomanagement Hart en Vaatziekten
• Hartfalen
• Depressie
Faculty of Health, Medicine and Life Sciences
Jeugdzorg
• Wat ziet de huisarts ??
• NS2
Tweede Nationale Studie naar ziekten
en verrichtingen in de huisartspraktijk
2000 -2002
NIVEL
Faculty of Health, Medicine and Life Sciences
• Top-20 van de éénjaarsincidentie van klachten en
aandoeningen in de huisartspraktijk, bij kinderen jonger
dan 18 jaar (n=79272)
per1000
1 R74 Acute infectie bovenste luchtwegen
2 H71 Otitis media acuta/myringitis
3 R05 Hoesten
4 S03 Wratten
5 R78 Acute bronchitis/bronchiolitis
6 S74 Dermatomycose(n)
7 S88 Contact eczeem/ander eczeem
8 D73 Veronderstelde gastro-intestinale infectie
9 S84 Impetigo/impetiginisatie
10 S18 Scheurwond/snijwond
Faculty of Health, Medicine and Life Sciences
7517
4849
4076
2733
2109
1982
1817
1664
1664
1663
94,8
61,2
51,4
34,5
26,6
25,0
22,9
21,0
21,0
21,0
•Top-20 van de éénjaarsincidentie van klachten en
aandoeningen in de huisartspraktijk, bij kinderen jonger
dan 18 jaar (n=79272)
per1000
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
F70 Infectieuze conjunctivitis
A03 Koorts
R76 Acute tonsillitis/peritonsillair abces
S87 Constitutioneel eczeem
A04 Moeheid/zwakte
U71 Cystitis/urineweginfectie
H72 Otitis media met effusie
A77 Andere virusziekte(n)
R96 Astma
L17 Voet/teen symptomen/klachten
Faculty of Health, Medicine and Life Sciences
1633
1522
1488
1305
1178
1173
1125
1116
1073
987
20,6
19,2
18,8
16,5
14,9
14,8
14,2
14,1
13,5
12,5
Eénjaarsincidentie naar orgaansysteem (ICPChoofdstuk), bij kinderen jonger dan 18 jaar
(n=79272)
Algemeen, niet gespecificeerd
Bloed en bloedvormende organen
.
Hartvaatstelsel
Bewegingsapparaat
Zenuwstelsel
Psychische problemen
Tractus respiratorius
Huid en subcutis
Endocriene klieren/metabolisme
/voeding
.
Sociale problemen
Totaal
Faculty of Health, Medicine and Life Sciences
per1000
125
12
A
B
9889
975
K
L
N
P
R
S
393
10914
2430
2040
23104
22757
5
138
31
26
291
287
T
791
10
Z
323
102576
4
1294
Huisartsenzorg en jeugd
NHG standpunt
• Huisarts als gezinsarts
• Op kind afgestemde begeleiding en
behandeling
• Meer aandacht voor preventie
• Herkennen en melden vermoeden
kindermishandeling
• Samenwerken huisartsen en JGZ
• Gebrek aan regie in jeugdzorg en
jeugdhulpverlening
Faculty of Health, Medicine and Life Sciences
Faculty of Health, Medicine and Life Sciences