De patiënt als persoon

De patiënt als persoon
Prof. dr. Jan A.M. Kremer
Radboudumc, Booz&co
@JKNL, [email protected]
ClaudicatioNet Jaarcongres
Den Bosch, 13 maart 2014
Gynaecoloog Radboud IVF team
Geïnspireerd door patiënten
(2001)
Huize Heyendael, 2001
Digitale IVF poli (2003)
1.
Algemene informatie
(website 1.0)
2.
Persoonlijke informatie
(inzage EPD)
3.
Communicatie (chat &
forum; P2P & P2D)
Patiëntgerichte innovatie
Patiëntgerichtheid meten
Nationale tool
• Empel et al., Hum Reprod 2010
Internationale tool
•
Dancet et al. Hum Reprod 2012
humrep.oxfordjournals.org; www.umcn.nl/pcqinfertility
Verbeteren patiëntgerichtheid
Cluster randomized trial
• Effect op continuïteit van zorg
• Effect in subgroepen
Proces analyse
• Team klimaat
+
• Betrokkenheid patiënt +
• Besprekingen
--
Drs. Dana Huppelschoten
Zorgcrisis (kosten en waarde)
De maatschappij wil betere zorg tegen lagere kosten
Sustaining innovations
• Gebaseerd op het huidige paradigma
• Maken dingen beter en duurder
Disruptive innovations
• Gebaseerd op een nieuw paradigma
• Maken dingen eenvoudiger en betaalbaarder
Helene Kröller-Müller
“Het zien van nieuwe dingen heeft
altijd een pijnlijke kant, doordat ze
ons innerlijk uit het evenwicht
brengen en ons dwingen het oude te
herzien, het nieuwe te doorgronden
en beiden naar waarde te schatten.”
“Allicht moet men daarbij afstand
nemen van veel, dat men vroeger
mooi vond.”
Van systeem naar persoon
De patiënt als persoon is het nieuwe paradigma
1. Roep om menselijke maat
2. Roep om zingeving in werk
3. Kostenexplosie
4. Personalized Medicine
5. Technologische revolutie
1. Roep om de menselijk maat
“Why I fear to
be a patient”
Don Berwick, 2009
Voorbeeld: personalised care heupfractuur
Patient centered care voor heupfracturen in Zweden
Minder ligdagen
26
-54%
Controle groep
Wat is nodig om het leven weer op te pakken?
•
Wat kon de patiënt voor de fractuur?
•
Wat is het sociale netwerk v.d. patiënt?
•
Wat zijn de levensdoelen?
Interventie groep
Succesvollere rehabilitatie
Controle groep
Gepersonaliseerde begeleiding
•
Autonome patiënten
•
Bescheiden patiënten
•
Onthechte berustende mensen
48
+33%
64
Interventie groep
Lagere kosten (EUR)
Controle groep
Interventie groep
National Centre for Person Centred Care, Inger Ekman, Göteborg
12
16,002
40%
9,685
2. Roep om zingeving in het werk
Ons werk is teveel:
• Gestandaardiseerd
• Gefragmenteerd
• Gedepersonaliseerd
3. Kosten en volume explosie
Patiënten zijn hierbij cruciaal:
•
•
•
•
helpen als partner
wijze besluitvorming
acceptatie
politiek draagvlak
Voorbeeld: Shared decision making
SDM 1 of 2 embryo’s bij IVF
• 1 embryo: veiliger en goedkoper
• 2 embryo’s: iets hogere kans
•
•
Groep 1: dokters maken keuze
Groep 2: patiënten maken keuze
Patiënten vaker de betere en doelmatige
keuze van 1 embryo
Peperstraten: BMJ 2010: 340:c2501
Voorbeeld: shared decision making
4. Personalized medicine
Authority Based Medicine
(ABM)
Mechanism Based Medicine
(MBM)
Evidence Based Medicine
(EBM)
Person Based Medicine
(PBM)
5. Internet revolutie
Vluchtige participerende netwerken
Consumenten worden medeproducenten
5. Internet revolution
CRM
Customer
Relationship
Management
Customers
Vendors
5. Internet revolution
VRM
Vendor
Relationship
Management
Customers
Vendors
MijnRadboud
Laboratorium uitslagen
MijnZorgnet
De wereld verandert
De nieuwe dokter:
• maakt niet de dienst uit maar levert een dienst
• van gastheer naar gast
De nieuwe patiënt:
• van passief object naar actief subject
• van patiënt naar persoon (TIFKAP)
The Individual Formerly
Known As Patient
De nieuwe zorgorganisatie:
• van “what doctors do” naar “what patients intend”
• van fysieke ruimte van de dokter naar virtueel netwerk van de patiënt
Volgende stappen
Do not overplan
take babysteps
Ontdekkingsreis
Patiënt als persoon als vertrekpunt
De patiënt als persoon
Prof. dr. Jan A.M. Kremer
Radboudumc, Booz&co
@JKNL, [email protected]
ClaudicatioNet Jaarcongres
Den Bosch, 13 maart 2014