Jan Kremer - Expertmeeting Ziekenhuisfarmacie

Kwaliteit als Medicijn Prof. dr. Jan Kremer, gynaecoloog Radboudumc, Strategy& Twi$er: @JKNL [email protected] Expertmee<ng Ziekenhuisfarmacie Capelle aan de IJssel, 02-­‐12-­‐14 Gynaecoloog Radboud IVF team Geïnspireerd door pa<ënten Huize Heyendael, 2001 Digitale IVF poli (2003) 1.  Algemene informa<e (website 1.0) 2.  Persoonlijke informa<e (inzage EPD) 3.  Communica<e (chat & forum; P2P & P2D) Pa=ëntgerichte innova=e Waarom is pa=ëntgerichtheid ‘goed’? Plichten ethiek (deontologie) Deugden ethiek Duggan et al. Pa>ent Educa>on and Counseling 62 (2006) 271 Gevolgen ethiek (teleologie) Zorgcrisis (kosten en waarden) De maatschappij wil betere zorg tegen lagere kosten Sustaining innova<ons •  Gebaseerd op het huidige paradigma •  Maken dingen beter en duurder Disrup<ve innova<ons •  Gebaseerd op een nieuw paradigma •  Maken dingen eenvoudiger en betaalbaarder Van systeem naar persoon Person Based Medicine is het nieuwe paradigma 1.  Roep om menselijke maat 2.  Zingevingsvragen professionals 3.  Kostenexplosie 4.  Personalized Medicine 5.  Technologische revolu<e 1. Roep om de menselijk maat “Why I fear to be a pa>ent” Don Berwick, 2009 2. Zingeving en passie professionals Ons werk is teveel: •  Gestandaardiseerd •  Gefragmenteerd •  Gedepersonaliseerd 3. Kosten en volume explosie Pa=ënten zijn hierbij cruciaal: •  helpen als partner •  wijze besluitvorming •  accepta<e •  poli<ek draagvlak Voorbeeld: Shared decision making SDM 1 of 2 embryo’s bij IVF •  1 embryo: veiliger en goedkoper •  2 embryo’s: iets hogere kans •  Groep 1: dokters maken keuze •  Groep 2: pa<ënten maken keuze Pa<ënten vaker de betere en doelma<ge keuze van 1 embryo Peperstraten: BMJ 2010: 340:c2501 Voorbeeld: personalised care heupfractuur Pa=ent centered care voor heupfracturen in Zweden Minder ligdagen Controle groep
26
-­‐54%
Wat is nodig om het leven weer op te pakken? • 
Wat kon de pa<ënt voor de fractuur? • 
Wat is het sociale netwerk v.d. pa<ënt? • 
Wat zijn de levensdoelen? Interven<e groep
Succesvollere rehabilita=e Controle groep Gepersonaliseerde begeleiding • 
Autonome pa<ënten • 
Bescheiden pa<ënten • 
Onthechte berustende mensen Na>onal Centre for Person Centred Care, Inger Ekman, Göteborg 48
+33% 64
Interven<e groep Lagere kosten (EUR) Controle groep
Interven<e groep
12
16,002
40%
9,685
4. Personalized medicine Authority Based Medicine (ABM) Mechanism Based Medicine (MBM) Evidence Based Medicine (EBM) Person Based Medicine (PBM) 5. Internet revolu=on CRM Customer Rela>onship Management Customers
Vendors 5. Internet revolu=on VRM Vendor Rela>onship Management Customers
Vendors Voorbeeld: MijnZorgnet De wereld verandert De nieuwe zorgprofessional: •  maakt niet de dienst uit maar levert een dienst •  van gastheer naar gast De nieuwe pa=ënt: •  van passief object naar ac<ef subject •  van pa<ënt naar persoon De nieuwe zorgorganisa=e: •  van ‘what doctors do’ naar ‘what pa<ents intend’ •  van fysieke ruimte van zorgverlener naar virtueel netwerk van pa<ënt Volgende stappen in de farmacie? Do not overplan take babysteps Ontdekkingsreis Pa<ënt als persoon als vertrekpunt Kwaliteit als medicijn