Model behandelingsovereenkomst

Model behandelingsovereenkomst
Ondergetekenden:
1. Naam zorgaanbieder:
Adres:
Postcode / plaats:
Gevestigd te:
2. Naam patiënt:
Adres:
Postcode/plaats:
Geboortedatum:
Indien van toepassing:
2. Naam (wettelijk) vertegenwoordiger:
Adres:
Postcode / plaats:
Geboortedatum:
Komen overeen dat:
De zorgaanbieder aan de patiënt de benodigde behandeling of begeleiding biedt, zoals in het
behandelplan zal worden/is verwoord. Indien van toepassing wordt er conform de indicatie behandeld.
Zij nemen in overweging dat:
- De Algemene Leveringsvoorwaarden ggz onderdeel uitmaken van deze overeenkomst.
Deze zijn te vinden op …. (website zorgaanbieder, met exacte verwijzing naar de voorwaarden) en/of
indien gewenst kosteloos en per ommegaande op papier te verkrijgen.
- De zorgaanbieder huisregels hanteert waaraan de patiënt en de zorgaanbieder zich dienen te
houden.
1. Start en einde:
Deze overeenkomst start op …. en eindigt op …./onbekend.
De overeenkomst kan ook eerder eindigen op één van de gronden uit de Algemene
Leveringsvoorwaarden ggz.
2. Behandeling/begeleiding:
De te bieden behandeling/begeleiding wordt verder uitgewerkt in een zorg-/behandelings/begeleidingsplan.
Hierbij zal, indien van toepassing, het indicatiebesluit of de verwijzing leidinggevend zijn.
3. Aanvullende diensten/services:
De volgende diensten/services ter aanvulling op de behandeling/begeleiding worden
overeengekomen:
-
Dienst
Dienst
Dienst
Dienst
Kostprijs
Kostprijs
Kostprijs
Kostprijs
Per
Per
Per
Per
De patiënt ontvangt hiervan ………..……....….1 de factuur.
Conform de Algemene Leveringsvoorwaarden ggz geschiedt de betaling hiervan binnen de termijn
van 30 dagen na dagtekening van de factuur, tenzij anders is afgesproken.
1
Bijvoorbeeld: elke maand/elke 1e van de maand.
1
Aldus overeengekomen en in tweevoud opgemaakt en ondertekend:
Plaats:
Datum:
Handtekening namens zorgaanbieder:
Handtekening patiënt:
of
Handtekening (wettelijk) vertegenwoordiger:
2
Toelichting model
De behandelrelatie start altijd met de behandelingsovereenkomst, waarin wordt bepaald dat de patiënt
in zorg komt bij de zorgaanbieder. In het behandelings-/begeleidings-/zorgplan wordt vervolgens de
meer zorgspecifieke inhoud van de behandeling/begeleiding opgenomen.
De behandelingsovereenkomst komt – net als iedere overeenkomst – tot stand bij overeenstemmende
vraag en aanbod. Hier is geen bepaalde vorm voor vereist, de overeenkomst hoeft dus niet schriftelijk
te worden vastgelegd, maar kan ook mondeling of door een feitelijke handeling tot stand komen (bv.
als de patiënt na de intake een vervolgafspraak maakt en op die manier dus op het aanbod van de
zorgaanbieder ingaat).
De overeenkomst komt dus tot stand als de zorginstelling aangeeft de begeleiding of behandeling te
kunnen en willen bieden waarnaar de patiënt aangeeft op zoek te zijn.
Er zijn zorginstellingen die ervoor kiezen de behandelingsovereenkomst wel schriftelijk vast te leggen.
Het model is er dan ook op gericht om hen tegemoet te komen bij het opstellen van een schriftelijke
overeenkomst, en niet om andere instellingen op te leggen deze te gaan hanteren.
Instellingen die werken met schriftelijke overeenkomsten doen dit vaak niet alleen om een schriftelijk
bewijsstuk te hebben dat de overeenkomst is aangegaan, maar daarnaast ook om meer
inzichtelijkheid en duidelijkheid te creëren voor beide partijen. Om dit te bereiken, is het aan te raden
de overeenkomst zo beknopt mogelijk te houden en alleen de hoofdpunten van de overeenkomst
weer te geven. Het is ook niet nodig om meer op te nemen, aangezien veel al in de wet of in de
Algemene Leveringsvoorwaarden ggz geregeld wordt (bv. wat betreft de eigen bijdrage).
Het vormgeven van de behandelingsovereenkomst als schriftelijk document is dus niet wettelijk
vereist. Wanneer verwacht wordt dat dit voor een bepaalde patiënt problematisch is, kan dit daarom
achterwege gelaten worden.
Toepassing model
Uitgangspunt voor dit model is klinische behandeling/begeleiding. Het model kan na een paar kleine
aanpassingen echter ook gemakkelijk toegepast worden op ambulante behandeling/begeleiding. Zo
kan, wanneer de patiënt alleen behandeling/begeleiding vanuit huis ontvangt, het punt over de
huisregels worden weggelaten.
Het model is ook van toepassing op maatschappelijke opvang en beschermd of begeleid wonen. Deze
modelovereenkomst ziet echter alleen op de te bieden behandeling/zorg, en niet op het
woongedeelte. Hiervoor moet een aparte overeenkomst gesloten worden (ook hiervoor geldt geen
vormvereiste).
Vanzelfsprekend is het model alleen van toepassing op vrijwillige behandeling/begeleiding: bij
verplichte behandeling/begeleiding is namelijk geen sprake van een overeenkomst tussen de
patiënt/diens (wettelijk) vertegenwoordiger en de zorginstelling, maar van behandeling op basis van
een rechterlijke uitspraak.
Ondergetekenden:
Hier worden in ieder geval de gegevens van de zorginstelling en van de patiënt ingevuld.
Als er sprake is van een (wettelijk) vertegenwoordiger, moeten zijn/haar gegevens ook worden
ingevuld. Dit is het geval bij minderjarigen onder de 16 jaar2 en bij wilsonbekwame meerderjarige
patiënten. Omdat zij niet zelfstandig een geneeskundige behandelingsovereenkomst aan kunnen
gaan, wordt deze overeenkomst gesloten met hun (wettelijke) vertegenwoordiger(s).
2
Zie voor meer informatie omtrent toestemming en minderjarigen de Notitie Toestemming behandeling
minderjarigen in het kader van de WGBO.
3
Minderjarige patiënten worden wettelijk vertegenwoordigd door hun ouder(s) of voogd(en).
De meerderjarige wilsonbekwame patiënt kan een curator of mentor hebben, deze wordt benoemd
door de rechter. Als er geen curator of mentor is, kan een door de patiënt schriftelijk gemachtigde
optreden als vertegenwoordiger. Ontbreekt die ook, dan kan de echtgenoot of partner van de patiënt
vrijwillig de rol van vertegenwoordiger op zich nemen. Gebeurt dit niet, dan kan een ouder, kind, of
broer of zus van de patiënt de rol van diens vertegenwoordiger op zich nemen.
Wie rechtsgeldig namens de zorginstelling de overeenkomst kan sluiten en dus bevoegd is deze te
ondertekenen, moet blijken uit interne regelingen van de instelling.
Start en einde
De hulpverlener bepaalt wanneer de overeenkomst start en eindigt. Hierbij zal hij, indien van
toepassing, rekening moeten houden met het indicatiebesluit 3.
Behandeling/begeleiding
Bij het opstellen van het behandelings-/begeleidingsplan zal, indien van toepassing, uitgegaan moeten
worden van het indicatiebesluit of de verwijzing. Als hiervan wordt afgeweken, zal de hulpverlener dit
moeten motiveren in het behandelings-/begeleidingsplan.
Aanvullende diensten
Aanvullende diensten zijn diensten waar voor de patiënt geen AWBZ-aanspraak op bestaat, maar
welke de patiënt wel wens af te nemen. Hierbij kan gedacht worden aan dingen als extra
douchebeurten en inboedelverzekeringen. De instelling kan ervoor kiezen deze diensten door te
berekenen aan de patiënt. Overwegingen die hierbij een rol kunnen spelen zijn bijvoorbeeld hoe
belangrijk de betreffende dienst vanuit de visie van de instelling is, en of de kosten van het in rekening
brengen opwegen tegen de baten.4
In het model zijn de afspraken over de aanvullende diensten opgenomen in de overeenkomst. Dit
komt voort uit efficiencyoverwegingen, en is geenszins verplicht. Afspraken over aanvullende diensten
kunnen namelijk ook na de totstandkoming van de behandelingsovereenkomst overeengekomen
worden.
Algemene Leveringsvoorwaarden ggz:
Het hanteren van de Algemene Leveringsvoorwaarden ggz is een lidmaatschapsverplichting van GGZ
Nederland, ieder lid is hier dus aan verbonden.
Het moet aan de patiënt kenbaar gemaakt worden dat de leveringsvoorwaarden onderdeel uitmaken
van de overeenkomst.
Daarnaast moeten ze beschikbaar zijn voor de patiënt. De zorginstelling kan ervoor kiezen de
voorwaarden hiertoe op de website te plaatsen, zodanig dat ze kunnen worden gedownload en
opgeslagen. In dat geval moet de exacte online vindplaats aan de patiënt kenbaar gemaakt worden.
De patiënt moet wel uitdrukkelijk (mondeling of schriftelijk) akkoord gaan met deze wijze van
verstrekking. Dit zal hem daarom voorafgaand aan of ten tijde van het sluiten van de overeenkomst
gevraagd moeten worden. Als de patiënt een papieren versie van de leveringsvoorwaarden prefereert,
wordt deze kosteloos en per ommegaande aan hem verstrekt.
De zorginstelling kan er ook voor kiezen de leveringsvoorwaarden standaard op papier te verstrekken.
In dat geval is kenbaar maken dat de leveringsvoorwaarden deel uit maken van de overeenkomst
voldoende.
3
Een indicatiebesluit wordt vastgesteld door het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) of Bureau Jeugdzorg (BJZ),
en geeft aan of een patient in aanmerking komt voor AWBZ-zorg, en om welke zorg het gaat.
4
Zie ook “Handreiking Aanvullende diensten”, LOC Zeggenschap in zorg, maart 2011.
4
Overigens vloeit uit de leveringsvoorwaarden voort dat de huisregels en overige instellingsregelingen
(bv.: klachtenregeling, privacyreglement) ook voorafgaand of ten tijde van het sluiten van de
overeenkomst kenbaar moeten zijn gemaakt aan de patiënt. Dit kan door deze op papier aan de
patiënt te verstrekken, of door de patiënt te verwijzen (bv. in een informatiefolder) naar de online
vindplaats van de regelingen.
5