Klik hier om het aanvraagformulier te downloaden.

Subsidieronde 2017 Parkinson Vereniging
Opsturen naar: [email protected] als Word-document.
1. Aanvrager:
Naam
Geslacht
Functie
Instelling
Afdeling
Postadres
Postcode
Plaats
Tel. Nr.
E-mailadres
m/v
2. Titel project:
3. Doelstelling(en) van het project (bij voorkeur niet meer dan 150 woorden):
4. Samenstelling projectgroep:
Naam
Instelling/plaats
Functie in projectgroep
(indien nodig tabel uitbreiden voor invoegen meer personen)
5. Samenvatting in het Nederlands (bij voorkeur niet meer dan 500 woorden):
6. Duur van het project:
Looptijd
Geplande startdatum
Voorziene einddatum
7. Projectomschrijving (bij voorkeur niet meer dan 2000 woorden):
Verwerk hierin achtergronden, vraagstelling, methodieken en werkplan
8. Toepasbaarheid van de resultaten van het project (bij voorkeur niet meer dan 250
woorden):
Wat is het belang van het project voor patiënten en hun omgeving? Hoe en op welke termijn
kunnen de resultaten toepasbaar zijn? Indien de resultaten nog niet toepasbaar zijn: geef aan
welke stappen nodig zijn om in de toekomst te leiden tot toepasbare oplossingen voor
patiënten.
9. Past het project binnen één of meer van de onderzoeksprioriteiten van de
onderzoeksagenda van de PV?
Zie toelichtingstekst over subsidieronde 2017 op de website voor de onderzoeksagenda met
onderzoeksprioriteiten (a t/m e).
Passend bij prioriteit(en):
Toelichting (bij voorkeur niet meer dan 250 woorden):
10. Is voor het project toestemming van een Medisch Ethische Commissie nodig en
aangevraagd?
Ja/nee
Nodig:
Ja/nee/n.v.t.
Aangevraagd:
Eventuele toelichting/oordeel commissie:
11. Is voor het project toestemming van een Dierexperimenten-commissie nodig en
aangevraagd?
Ja/nee
Nodig:
Ja/nee/n.v.t.
Aangevraagd:
Eventuele toelichting/oordeel commissie:
12. Vormt de aanvraag een aanvulling op/onderdeel van een groter project of programma?
Ja/nee
Indien ja, toelichting:
13. Op welke wijze wordt patiëntenparticipatie vormgegeven in het project?
Voor meer informatie over patiëntenparticipatie in onderzoek d.m.v. het betrekken van
patiëntonderzoekers van de Parkinson Vereniging, klik hier.
Waar op de participatieladder vindt de patiëntenparticipatie plaats? (Zie ook figuur 1 in
‘Bewogen door onderzoek’).
Toelichting op de patiëntenparticipatie:
14. Aangevraagd bedrag (max. €40.000,-):
Totaal
Waarvan personele steun
Waarvan materiële steun
Uitleg (kort) personeel
Uitleg (kort) materieel
€
€
€
15. Is voor het project ook elders subsidie aangevraagd?
Ja/nee
Indien ja, toelichting:
Is de subsidie aangevraagd voor hetzelfde project of een uitbreiding daarvan? En wat is het
belang van de subsidie van de Parkinson Vereniging voor het project?