Casus 1

ROIG 2011 Reumatologie, IE van der Horst
Casus 1. Een 30-jarige vrouw komt via de huisarts in verband met een zeurende lage rugpijn
en moeheidsklachten. Bij navraag blijkt deze rugpijn al enkele maanden te bestaan en vooral
onderin de rug is gelokaliseerd zonder uitstraling naar de benen. Deze klachten heeft ze al
eens eerder gehad maar dat ging toen vanzelf weer over. Bij navraag heeft ze soms wat
schilfering in het haar (”roos”). Ze heeft een kantoorbaan. Reumatoïde artritis kom niet in de
familie voor.
1. Wat wilt u weten over de aard van haar rugklachten?
2. Waneer kunnen de rugklachten als “inflammatoir” worden beschouwd?
3. Welke kenmerken bij het lichamelijk onderzoek kunnen helpen bij het stellen van de
diagnose?
4. Wat is uw differentiaal diagnose? Wat is de meest waarschijnlijke diagnose?
5. Welke laboratorium onderzoek is zinvol ter bevestiging van uw meest waarschijnlijk
diagnose?
6. Wat voor behandeling geeft u?
7. Wat zijn de mogelijkheden als uw eerste behandeling na 3 maanden niet effectief is?