Inventaris Functie 4 Netwerk GGZ regio Noord-West-Vlaanderen Doelstelling Inventaris • Bevat het regionale zorgaanbod hiaten voor specifieke doelgroepen? • Is er voldoende differentiatie inzake therapeutisch zorgaanbod? • Is er voldoende spreiding van het zorgaanbod? Is in elke subregio voldoende aanbod voorhanden? • Hoe lopen de patiëntenstromen? => Is er voldoende complementariteit binnen het regionale zorgaanbod? Netwerk GGZ regio Noord-West-Vlaanderen Inhoudstafel (1) Kwantitatief luik • Regionaal zorgaanbod • Vraag versus aanbod • Herkomst, leefmilieu & instroom Netwerk GGZ regio Noord-West-Vlaanderen Inhoudstafel (2) Kwalitatief luik • Therapeutisch zorgaanbod • Ontslagbeleid en nazorg • Verknoping met andere functies • Nieuwe bewegingen i.k.v. vermaatschappelijking Netwerk GGZ regio Noord-West-Vlaanderen Kwantitatief luik Netwerk GGZ regio Noord-West-Vlaanderen Regionaal zorgaanbod Netwerk GGZ regio Noord-West-Vlaanderen Residentieel aanbod voor volwassenen Regio Brugge Doelgroep van volwassenen Aantal erkende bedden (operationele bedden) Regio Oostende Regio Veurne PZ OLV PC SintAmandus PTC Rustenburg AZ SintLucas AZ SintJan Brugge * AZ Zeno AZ Damiaan AZ SintJan Ooste nde AZ SintAugustinus 243 204 72 30 80 30 55 30 30 (73) (30) (96) (47) (55) (30) (40) (250) Totaal= 774 erkende bedden voor volwassenen (incl. EPSI, excl. K- en Gbedden & supraregionaal aanbod) of 155 bedden per 100.000 inwoners (alle leeftijdscat.) Aantal bedden per arrondissement 85 30 Netwerk GGZ regio Noord-West-Vlaanderen 659 Aantal bedden voor volwassenen per 100.000 inwoners (alle leeftijdscat.) per arrondissement 49,3 Netwerk GGZ regio Noord-West-Vlaanderen 220,8 60,8 Residentieel aanbod voor 18- en 65+ & supraregionaal doelpubliek Voor de doelgroep van de ouderen zijn er in onze regio 149 bedden in PZ OLV, PC Sint-Amandus en AZ Sint-Jan. Voor de doelgroep van kinderen en jongeren zijn er 25 bedden in AZ SintLucas. Tenslotte telt onze regio 136 supraregionale bedden in PC Sint-Amandus: • Intensieve Behandeling: 16 • Verstandelijke beperking: 32 • Forensische: 16 • Psycho-organische: 72 Kortom, los van leeftijd en doelpubliek (incl. K- en G-bedden en supraregionaal aanbod) telt onze regio 1.084 erkende bedden of 217 psychiatrische ziekenhuisbedden per 100.000 inwoners (alle leeftijdscat.) Netwerk GGZ regio Noord-West-Vlaanderen Kencijfers regionaal zorgaanbod Regio Brugge Regio Oostende Regio Veurne Doelgroep van volwassenen PZ OLV PC Sint-Amandus PTC Rusten -burg AZ SintLucas AZ SintJan Brugge AZ Zeno AZ Damiaa n AZ Sint-Jan Oosten de AZ SintAugustinus Aantal opnames in 2013 (Totaal=6.202, excl. EPSI/CrEM) 721 329 204 615 1.250 768 815 800 700 (26%) (64.7%) (34%) % Heropnames (indien >30d tussen 2 opnames) Gemiddelde ligduur (1.357 op EPSI/ CrEM) (59.8%) (57.5%) (25.5%) (10.7%) Crisisafd:19 d Opnameafd:47d Verblijfsafd:92 d Crisisafd:19 d Opnameafd:70 d Verblijfsafd:113 d 4.3 m 14.7 d 21-25 d 20 d 27.4d 19.4 d 19.5 d (6 m) (1 m) (1 m) (1 m) (3 m) (21 d) (2 m) 88.6% 92.2% 101.6% 141% 90.3% 116% 103% (streefduur mbt max. ligduur) Bezettingsgraad in 2013 86% 88.1% Aantal opnames per arrondissement 5141 1615 700 Netwerk GGZ regio Noord-West-Vlaanderen Aantal opnames per 100.000 inwoners (alle leeftijdscat.) per arrondissement 1152 Netwerk GGZ regio Noord-West-Vlaanderen 1155 1722 134 Reflectie inzake beddencapaciteit Aantal opnames/ aantal bedden: – Regio Oostende & Veurne: hoge turnover – Regio Brugge: lage turnover => Capaciteit wordt anders benut Vraagstelling: Hoe gaan we in toekomst om met deze ongelijke spreiding inzake intensieve behandelprogramma’s? Ter info: 9.2% van Veurnse patiëntenpopulatie wordt behandeld in H.Hart Ieper , terwijl 3.9% in OLV verblijft en 0.8% in PC Sint-Amandus Netwerk GGZ regio Noord-West-Vlaanderen Aanbodzijde (dagkliniek) Algemeen aanbod ZH’en Aantal erkende stoelen (aantal cliënten op weekbasis) PZ OLV PC SintAmand us PTC Rustenburg AZ SintLucas AZ SintJan Brugge AZ Zeno AZ Sint-Jan Oostende AZ Damiaan AZ SintAugustin us 74 44 - 8 18 - 10 5 - (167) (100tal per dag) (8) (22) (14 per dag) (40) Netwerk GGZ regio Noord-West-Vlaanderen Aanbodzijde (polikliniek) Algemeen aanbod polikliniek ZH’en PZ OLV PC SintAmandus PTC Rust enburg AZ SintLucas AZ SintJan Brugg e AZ Zeno AZ Sint-Jan Oostende AZ Sint-Jan Oostende AZ Damiaan AZ SintAugusti nus Aantal consultaties in polikliniek in 2013 4.826 Niet officieel, maar wel ambulante consultaties mogelijk 1.470 2.500 à 3.000 10.924 Gebeurt door psychiater en psychologen, maar geen cijfers beschikbaar Gebeurt door psychiater en psychologen, maar geen cijfers beschikbaar Gebeurt door psychiater en psychologen, maar geen cijfers beschikbaar Gebeurt, maar geen cijfers beschikbaar Niet officieel, maar wel ambulan te consulta -ties mogelijk Vraag versus aanbod Netwerk GGZ regio Noord-West-Vlaanderen Aanbod voor specifieke doelgroepen Doelgroep van volwassenen PZ OLV PC SintAmandus PTC Rustenburg AZ SintLucas AZ SintJan Brugge AZ Sint-Jan Oostende AZ Damiaan AZ Zeno AZ SintAugustinus Angst & Stemmingsstoornissen x Geen specifiek aanbod x x x x x x x Psychotische stoornissen x x exclusie x x x x x x Persoonlijkheidsstoornissen x x x x x x x x Aanpassingsstoornissen x x x x x x x x x Legaal middelengebruik x x exclusie indien primaire stoornis x x x x x x Geen specifiek aanbod Doelgroep van volwassenen PZ OLV PC SintAmand us PTC Rustenburg AZ SintLucas AZ Sint-Jan Brugge AZ Sint-Jan Oostend e AZ Damiaan AZ Zeno AZ SintAugustinu s Illegaal middelengebruik Exclusie indien primaire stoornis x Afhankelijk v gradatie gebruik Max.3 pers. (exclusie van methadonsubstitutie) Max 3 pers. (exclusie van IV) exclusie Max. 6pers. exclusie Exclusie van welbepaald e harddrugs (bv. heroïne) Eetstoornis sen Geen specifiek aanbod Geen specifiek aanbod Geen specifiek aanbod Geen specifiek aanbod Geen specifiek aanbod Geen specifiek aanbod Geen specifiek aanbod Geen specifiek aanbod Psychoorganische zorg exclusie x (enkel mannen) exclusie x x Gebeurt, maar geen specifiek aanbod x Geen specifiek aanbod Mentale beperking exclusie x exclusie x Geen specifiek aanbod x x Geen specifiek aanbod Forensische zorg exclusie x exclusie exclusie Zelden opname, wel ambulant Onder strikte afspraken x Geen specifiek aanbod Netwerk GGZ regio Noord-West-Vlaanderen Huidig gebruikersprofiel (vraagzijde) Hoofddiagnose effectieve populatie ZH’en (alle leeftijden) PZ OLV PC SintAmandus PTC Rusten -burg AZ SintLucas AZ SintJan Brugge AZ Zeno AZ Sint-Jan Brugge AZ Sint-Jan Oostende AZ Damiaan AZ SintAugusti nus Anst- & Stemmingsstoornissen 10% 7% 57% 25% 57.7% 41.3% 57.7% 24.8% 25% 43% Psychotische stoornissen 23% 33% - 15% 8.9% 7.4% 8.9% 9.8% 8% 10% Persoonlijkheidsstoornissen 17% 8% 37% 20% 11.2% 24% 3% Aanpassingsstoornissen 5% 6% 6% 10% 2.1% 2.1% 6.4% 2% 3% Legaal middelengebruik 24% 26% (niet als primaire stoornis) 15% 12.9% 12.9% 22.6% 24% 40% Illegaal middelengebruik - 6% (niet als primaire stoornis) 2% 7.2% 11% 1% 21% 14% 18% 6% 0% Overige stoornis 13 % 18.4% 36.5% 14.8% 18.4% Reflectie inzake vraag vs. aanbod • Consensus m.b.t. gegeven dat er onvoldoende capaciteit is inzake cognitieve stoornissen zoals NAH en Korsakov • Consensus dat er geen nood is aan gespecialiseerd aanbod inzake eetstoornissen, gezien lage prevalentie en voldoende zorgaanbod buiten de eigen regio • Vraagstelling of er voldoende specifiek aanbod voor adolescenten en jongvolwassenen tot 25 jaar is in de regio? • Opmerking dat sociale problematiek binnen onze doelgroep stijgt en dat het netwerk hier functieoverstijgend een antwoord op dient te bieden Netwerk GGZ regio Noord-West-Vlaanderen Herkomst, Leefmilieu & Instroom Netwerk GGZ regio Noord-West-Vlaanderen Herkomst Doelgroep van volwassenen PC SintAman dus PTC Rusten -burg 62.5% 46.7% 15.2% 76.6% Arr. Oostende 18% 15% 13.7% Arr. Veurne 2.7% 2.8% Andere WestVlaamse steden 11.3% Andere provincies 5.5% Arr. Brugge PZ OLV AZ SintLucas AZ Sint-Jan Brugge AZ Zeno AZ SintJan Brugge AZ Sint-Jan Oostende AZ Damiaan 69.6%* (Zee)Brugge, Knokke, Heist, Blankenberge 69.6%* 5% 4% 4.9% 7.2%* Oostende, Bredene, De Haan 7.2%* 80% 86% 0.5% 2.1% 14%* 14%* 5% 4% Vooral uit Koksijde, Veurne, De Panne, Nieuwpoort en Alveringem 19.3% 13.3% 8.6% 5% 3% Regio Diksmuide 16.2% 57.3% 7.8% 5% 3% (op basis aanmeldingen EPSI) 9.2%* Sluis, Middelburg, Maldegem 9.2%* AZ SintAugustinus Leefmilieu voor opname PZ OLV PC SA PTC Rustenburg AZ SintLucas AZ SintJan Brugge AZ Zeno AZ SintJan Oostende AZ Damiaan AZ SintAugusti nus Woont alleen 40% 31% 43.% 34% (geen geg. beschikbaar) meest 38.4% 42.2% meest Gezin 34% 22% 52% 50% 29.9% 31.5% Samenwonen of inwonend 5% 6% 11% 24% 11.7% Residentiële setting 17% Geen vaste verblijfplaats 9% 3% Netwerk GGZ regio Noord-West-Vlaanderen 1% IBW of ander ZH of rusthuis 2.9% 1% gebeurt 2% 2% Reflectie inzake instroom Is er sprake van een getrapt systeem? • Geen helder getrapt systeem – PAAZ => PZ is geen standaardpatroon; men wordt ook rechtstreeks in PZ aangemeld – Huisarts is belangrijke verwijzer, maar patiënten vinden zelf ook hun weg naar PZ of PAAZ (deels te verklaren doordat cliënten met GGZ-historiek reeds vertrouwd zijn met de sector) => PAAZ en PZ zijn beide relatief laagdrempelig (Cijfergegevens uit MPG m.b.t. verwijzers (“meerdere tussenkomende personen”) zijn onvoldoende betrouwbaar en zijn daarom niet weergegeven) Netwerk GGZ regio Noord-West-Vlaanderen Kwalitatief luik Netwerk GGZ regio Noord-West-Vlaanderen Therapeutisch aanbod Netwerk GGZ regio Noord-West-Vlaanderen Therapeutisch aanbod: algemeen PZ OLV Eclectisch (biopsychosociaal model, systeemdenken, cognitieve gedragstherapie, herstelondersteunend) PC Sint-Amandus Eclectisch (dialectische gedragstherapie, structurerend, herstelondersteunend) PTC Rustenburg AZ SintLucas AZ Sint-Jan Brugge AZ Zeno AZ Sint-Jan Oostend e AZ Damiaan Psychoanalytisch Eclectisch (bio- Bio-psychosociaal, systemisch, oplossingsgericht Eclectisch (biomedisch, Systeemgeoriënteerd Kortdurend oplossingsgericht medisch, psychosociaal, systemisch) psychoanalytisch, gedragstherapeutisch) (Korzybski ) AZ SintAugustinus Biomedisch, systeemgeoriënteerd Therapeutisch aanbod: specifiek PZ OLV PC SintAmandus PTC Rustenburg PEACe: polikliniek voor personen met psychose Vertrekken vanuit SRHmethodiek Focus op specifieke doelgroepen zoals NAH, forensische, mentale beperking, illegaal middelengebruik Behandeling van personen met depressie, angststoornissen en persoonlijkheidsproblematiek vanuit psychoanalytisch denkkader … … … AZ SintLucas AZ Sint-Jan Brugge Urgentiepsychiatrie Urgentiepsychiatrie Veel aandacht voor individuele begeleiding Acute psychotische stoornissen Diagnostisch daghospitaal .. (Il)legaal middelengebonden stoornis Angst-en stemmingstoornissen Somatische stoornis of onverklaarbar e lichamelijke klachten Ambulant ECT centrum & psychotherapeutisch centrum AZ Zeno AZ Sint-Jan Oostend e AZ Damiaan Multidisciplinaire zorgpaden ontwikkelen naar toekomst toe Specifiek therapieprogramma voor psychotici Inclusie van drugsproblematiek … Specifiek therapieprogramma voor legaal middelengebruik Specifiek therapieprogramma voor borderline problematiek Referentieverpleegkundigen (o.a. middelengebruik, eetstoornissen) AZ SintAugustinu Suïcidepreventie psychoeducatie groepen depressie & alcoholverslaving … LIBERTAS project voor geïnterneerden … Ontslagbeleid & nazorg Netwerk GGZ regio Noord-West-Vlaanderen Ontslagbeleid en nazorg Trajectmanagement na ontslag uit residentiële context Nazorgtraject Wat indien cliënt terug in crisis gaat en nieuwe opname vereist is Netwerk GGZ regio Noord-West-Vlaanderen Trajectmanagement na ontslag uit residentiële context? PZ OLV PC SintAmandus PTC Rustenburg AZ SintLucas AZ SintJan Brugge AZ Zeno AZ Sint-Jan Oostend e AZ Damiaan Systematisch overleg met betrokken hulpverleners uit 1e en 2e lijn en mantelzorgers bij ontslag Men is ontslagprocedure aan het herzien (meer outreachend te werk gaan bij ontslagvoorbereiding) Exit-groepen op afdeling Systematisch overleg met betrokken hulpverleners en mantelzorgers bij ontslag Ontslag -brief naar huisarts en ontslag -management door sociale dienst Men wil ontslag naar toekomst toe beter voorbereiden i.s.m. andere partners Overleg met familie bij ontslag en overleg met hulpverleners die in verhaal stappen Afspraken met thuiszorgdiensten, dagactiviteiten -centra en andere bij ontslag Traject na ontslag wordt systematisch ontwikkeld Netwerk GGZ regio Noord-West-Vlaanderen AZ SintAugustin us Individueel bepaald Nazorg via postkuur PZ OLV PC SintAmandus PTC Rustenburg AZ SintLucas AZ SintJan Brugg e AZ Zeno AZ Sint-Jan Oostende AZ Damiaan AZ SintAugustinus In 2013 waren 102 cliënten in nabehandeling In 2013 waren 42 patiënten in nabehandeling 2 ambulante postkuurgroepen (voor 2*10 personen) Consultatie bij psychiater of aanbod van dagkliniek - Ambulante therapie (o.a. psychoeducatie, alcoholgroep , …) Ambulante psychotherapie groepen (bv. mindfulness) Consultatie bij psychiater/ psycholoog of aanbod van dagkliniek (max. 2d/week met een max. van 3 m (incl. opnameduur)) nagedacht over uitbreiden van kortdurende ambulante psychotherapeutische nabehandeling Vrijgehouden bedden i.k.v. crisis of Bed Op Recept (BOR) PZ OLV PC SintAmandus PTC Rustenburg Vrijgehouden bedden? 7 vrijgehouden bedden (i.k.v. BOR) Deze functie wordt opgenomen, maar is nog niet geformaliseerd Neen, men neemt geen patiënten in crisis op Doelgroep Indien het signalerings -plan dergelijke afspraak omvat Draagvlak om dit naar toekomst toe uit te bouwen? Ja AZ SintLucas 2 crisisbedden Voor interne verwijzingen en doorverwijzingen van Spoed, EPSI en huisartsen Ja Neen AZ Sint-Jan Brugge AZ Zeno AZ Sint-Jan Oostende Neen, ze kunnen terecht op EPSI min. 1 crisisbed vrijgehouden Ja, men gebruikt hiervoor de 2 afzonderings -cellen of bedden op spoed Acute opname Iedereen AZ Damiaan AZ SintAugu stinus Neen Neen Ja, denkoefening m.b.t. 1 à 2 crisisbedden (max. 72u) Neen Verknoping met andere functies Netwerk GGZ regio Noord-West-Vlaanderen Verknoping met andere functies Preventie en vroegdetectie (functie 1) Outreachend werken (functie 2) Rehabilitatie (functie 3 en 5) Netwerk GGZ regio Noord-West-Vlaanderen Preventie en vroeginterventie PZ OLV PC Sint-Amandus PTC Rusten -burg AZ Sint-Lucas Inzet in MVIP Inzet in MVIP KOPPwerking Diagnostisch dagziekenhuis Beeldvormingsinitiatieven zoals Te Gek?! Bezoek van scholen Netwerk GGZ regio Noord-West-Vlaanderen AZ Sint-Jan Brugge Inzet in MVIP KOPP-werking AZ Zeno AZ Sint -Jan Oos ten de AZ Dam iaan Initiatief rond ‘Te Gek!?’ voor scholen - - AZ Sint-Augustinus Werkgroep GGZ in Koksijde met focus op suicidepreventie Depressiegroep voor cliënten en familieleden Wekelijkse mindfulnesssessies Ontwenningspolikliniek (laagdrempelig, vrijblijvend) AA komt zich voorstellen in de groep alcoholverslaving Outreachend werken PZ OLV Investering in MCT en MBT PC SintAmandus PTC Rustenburg AZ SintLucas AZ Sint-Jan Brugge AZ Zeno AZ Sint-Jan Oostende AZ Damiaan AZ SintAugustinu s Investering in MCT en MBT Investering in MCT Investering in MCT Investering in MCT - Personeelsinzet toegezegd voor alternatief langdurig zorgteam in Oostende (in opstartfase) Personeelsinzet toegezegd voor alternatief langdurig zorgteam in Oostende (in opstartfase) Personeels -inzet in alternatief langdurig zorgteam in Veurne Supervisie en intervisie door personeels -lid CrEM Netwerk GGZ regio Noord-West-Vlaanderen Rehabilitatie PZ OLV Rehabilitatie op vlak van ontmoeting en activering Inzet in De Werkmaat, WOK, de Gempersteeg, Tender, Kunsthuis PC SintAmandus Inzet in Kunsthuis Rehabilitatieafdeling De Bron Rehabilitatieafdeling Rehabilitatie op vlak van wonen Betrokkenheid bij project Brugwonen Betrokkenheid bij Wonen Welzijn Betrokkenheid bij project Brugwonen Campuswonen PTC Rusten -burg AZ SintLucas Inzet in Kunsthuis Van bij opname worden contacten gelegd om hierop in te zetten AZ Sint-Jan Brugge Oriënteren naar Ingelburch AZ Zeno AZ SintJan Oosten de AZ Damiaan AZ SintAugustinu s Sociale dienst neemt op Sociale dienst neemt op Sociale dienst neemt op casusniveau op Inzet in activiteitencentrum in Veurne Daggroep voor excliënten rond dergelijke thema’s Aandacht in dagtherapie voor bv. sollicitatie -training Sociale dienst neemt op Sociale dienst neemt op Nieuwe bewegingen i.k.v. vermaatschappelijking Netwerk GGZ regio Noord-West-Vlaanderen Nieuwe bewegingen i.k.v. vermaatschappelijking Ervaringsdeskundigheid Betrekken van familie en mantelzorgers Herstelondersteunend te werk gaan Netwerk GGZ regio Noord-West-Vlaanderen Initiatieven inzake ervaringsdeskundigheid PZ OLV PC SintAmandus PTC Rustenburg Pilootproject ED op rehabilitatieen psychosenafdeling Trajectbespreking op individueel niveau Thema opgenomen in beleidsplan Participatie van cliënten in het beleid wordt in de toekomst als thema opgenomen AZ SintLucas Op individueel niveau Patiëntenraad op bepaalde afdelingen Programmatie bespreken en evalueren van socio-culturele dienst De Vleugel Leesgroep Herstelgroep Participatie aan werkgroep beeldvorming Netwerk GGZ regio Noord-West-Vlaanderen AZ Sint-Jan Brugge AZ Zeno AZ Sint-Jan Oostende AZ Damiaan AZ SintAugus tinus Men zet in op delen van ervaringen - Sessie op dagkliniek waar cliënten voorstellen kunnen doen Wekelijkse sessie voor /door patiënten met suïcideproblematiek - Pilootproject van ervaringsdeskundige op afdeling Mogelijkheid van opstart zelfhulpgroep door cliënten Patiëntenoverleg over afdelingsbeleid Initiatieven inzake betrekken mantelzorgers PZ OLV Pilootproject m.b.t. familieraad op afdeling psychosenzorg Betrokkenheid bij De Stem (praatcafé) PC SintAmandus Familiegroep Betrokkenheid bij De Stem (praatcafé) PTC Rustenburg AZ SintLucas AZ Sint-Jan Brugge Wordt meegenomen in de werking Op individueel niveau gesprek aangaan met familie van cliënt Contactname + uitnodiging voor gesprek met cliënt + therapieavond voor cliënt en familie AZ Zeno Aanbod psychoeducatie Willen hen meer betrekken in toekomst AZ Sint-Jan Oosten de AZ Damiaan AZ SintAugustinus Het netwerk rond de cliënt contacteren Wekelijkse mogelijkheid tot overleg met arts Op individueel niveau gesprek aangaan met familie van cliënt Initiatieven inzake herstelgericht werken PZ OLV PC SintAmandus PTC Rustenburg SRHmethodiek wordt gehanteerd door rehabilitatieen psychosen afdeling Diverse medewerkers hebben SRHopleiding gevolgd + Afname ROPI op bepaalde afdelingen Is aanwezig in attitudes hulpverleners (geen methodiek) AZ SintLucas - Netwerk GGZ regio Noord-West-Vlaanderen AZ Sint-Jan Brugge Men vertrekt vanuit de resources/ sterktes die aanwezig zijn bij de cliënt AZ Zeno Werken met hersteltraject van individu AZ Sint-Jan Oostende AZ Damiaan AZ SintAugustin us Artsen en psychologen werken vanuit dat principe Wekelijkse sessie voor/door patiënten met suïcideproblematiek Vertrekken vanuit wat cliënten kunnen en hen zelf bepaalde taken in handen laten nemen Vragen? Meer info? Mail naar [email protected] Netwerk GGZ regio Noord-West-Vlaanderen