Functie 2A - Netwerk GGZ regio Noord-West

Vermaatschappelijking
van de GGZ binnen
regio N-W-VL
Netwerk GGZ regio Noord-West-Vlaanderen
Werkingsgebied
Netwerk GGZ regio Noord-West-Vlaanderen
Vermaatschappelijking van de GGZ
Pilootproject rond ‘Artikel 107’ van de ziekenhuiswet is
werkzaam sedert juni 2011 in onze regio
Principes
• Zorg op maat
• Getrapte zorg
• Continuïteit van zorg d.m.v. zorgcircuits of zorgtrajecten
• Focus op herstel & sociale integratie
• Samenwerking over de grenzen van de GGZ heen
Netwerk GGZ regio Noord-West-Vlaanderen
5 sleutelfuncties van ‘Artikel 107’
Netwerk GGZ regio Noord-West-Vlaanderen
3 vernieuwende zorginitiatieven
-Psychiatrisch Expertiseteam (PET):
cliënten met vermoeden van GGZproblematiek (link met 1e lijn)
-Mobiel Crisisteam (MCT):
cliënten met acute zorgnoden (2e lijn)
-Mobiel Behandelteam (MBT):
cliënten met chronische zorgnoden (2e lijn)
Netwerk GGZ regio Noord-West-Vlaanderen
Stand van zaken ‘Artikel 107’ in de regio
Tussentijdse evaluatie door overheid
Positieve punten
• Centrale rol huisartsen
• PET voor coaching eerstelijn
• Samenwerking met belendende sectoren (cfr. arbeid, ontmoeting,
wonen)
Werkpunten
• Verdere uitrol mobiele teams
=> Alternatieve scenario’s worden bekeken in de andere subregio’s
• Verknoping van de verschillende functies
=> Werkgroep verknoping opgericht
• Betrekken ervaringsdeskundigen
=> Eerste forum voor ervaringsdeskundigen op 10 maart 2014
Netwerk GGZ regio Noord-West-Vlaanderen
Hoe op de hoogte blijven van de
evoluties binnen ‘artikel 107’?
• Website
www.netwerkggzregionw-vl.be
• Driejaarlijkse nieuwsbrief
inschrijven door mail te sturen naar
[email protected]
of via contact-rubriek op website
Netwerk GGZ regio Noord-West-Vlaanderen
Focus op het Psychiatrisch
Expertiseteam (PET)
Netwerk GGZ regio Noord-West-Vlaanderen
Psychiatrisch Expertiseteam (PET)
Doelgroep
(Jong)volwassenen vanaf 16 jaar met een vermoeden van
een psychische kwetsbaarheid
Doel
• Ondersteuning 1e lijn
• Vroegdetectie en vroeginterventie
• Eventuele toeleiding tot gespecialiseerde GGZ
Netwerk GGZ regio Noord-West-Vlaanderen
Werkingsgebied PET
Netwerk GGZ regio Noord-West-Vlaanderen
Psychiatrisch Expertiseteam (PET)
Wie kan aanmelden?
• Eerstelijnsactoren (huisartsen, thuiszorgdiensten,
welzijnsorganisaties, CLB’s, GTB’s, BJZ, …)
• Cliënten zelf en hun familieleden en mantelzorgers
=>NIET voor GGZ-actoren
Hoe aanmelden?
PET subregio Noord-west-Vlaanderen (~SEL-regio) is
telefonisch bereikbaar op 050-44 67 70, van 8.30 tot 17.30
(uitgezonderd woensdag- en vrijdagnamiddag)
Netwerk GGZ regio Noord-West-Vlaanderen
Psychiatrisch Expertiseteam (PET)
WERKWIJZE
Op casusniveau:
• Multidisciplinair overleg:
 Patiënttafel (acties gericht op patiënt)
 Netwerktafel (acties gericht op verwijzer en netwerk): omvat
medewerkers eerstelijnzorg zoals huisarts, thuiszorg,
OCMW,CAW, jeugdzorg naast GGZ-actoren
• Op dienst of op locatie (aan huis, bij andere
hulpverleningsdiensten)
• Kortdurende interventie (max. 6 maand)
Netwerk GGZ regio Noord-West-Vlaanderen
Psychiatrisch Expertiseteam (PET)
WERKWIJZE
Op organisatieniveau:
• Vorming en deskundigheidsbevordering voor de
eerstelijn via telefonisch consult omtrent casus of via
vormingsmoment
=> vormingsaanbod komt in maart online op website
www.netwerkggzregionw-vl.be
Netwerk GGZ regio Noord-West-Vlaanderen
Cijfers PET
subregio
N-W-Vl
Aantal aanmeldingen (01/03-01/10)
384
Afgehandeld na telefoongesprek
33.3%
Behandeld via patiënttafel
28.6%
Behandeld via netwerktafel
32.5%
(Nog in aanmeldingsfase)
5.4%
Netwerk GGZ regio Noord-West-Vlaanderen
Focus op het Mobiel
Crisisteam (MCT)
Netwerk GGZ regio Noord-West-Vlaanderen
Mobiel Crisisteam (MCT)
Doelgroep
(Jong)volwassenen van 16 tot 65 jaar oud die kampen met
acute psychische/psychiatrische problemen
Doel
• Door snel toegankelijke crisishulp aan huis te bieden kunnen
niet-noodzakelijke ziekenhuisopnames vermeden worden
• Door te focussen op hervalpreventie d.m.v. kortdurende zorg
in de thuissituatie kan opnameverkortend gewerkt worden
Netwerk GGZ regio Noord-West-Vlaanderen
Werkingsgebied MCT
• Regio’s Brugge-BeernemTorhout
• = Beernem, Brugge,
Jabbeke, Oostkamp,
Torhout, Zedelgem en
Zuienkerke met 212.687
inwoners en 498km²
Netwerk GGZ regio Noord-West-Vlaanderen
Mobiel Crisisteam (MCT)
Teamsamenstelling
•1 teamverantwoordelijke:
Stefaan Vandevoorde
• 1 psycholoog/therapeutisch coördinator:
Delphine Van Hevele
• 2 psychiaters:
Dr. Tilia Mertens; Dr. Kim Vanderhaeghen
• 8 psychiatrisch verpleegkundigen
• 3 maatschappelijk werkers
Netwerk GGZ regio Noord-West-Vlaanderen
Mobiel Crisisteam (MCT)
Wie kan aanmelden?
Huisarts of behandelend psychiater, PET en EPSI indien
toestemming cliënt
Hoe aanmelden?
Telefonisch via 050/470150 (7d/7 van 8u tot 22u)
Netwerk GGZ regio Noord-West-Vlaanderen
Mobiel Crisisteam (MCT)
WERKWIJZE
• Kortdurende interventies (max. 4 à 6 weken)
• Tot dagelijkse huisbezoeken door psychiatrisch
verpleegkundige en/of maatschappelijk werker en/of
teamverantwoordelijke
• Intensiteit van contacten evolueert met de zorgnood
van de cliënt
• Binnen de 72u consult met de psychiater
• Minstens 1 bezoek van de psycholoog/therapeutisch
coördinator
• Overleg met verwijzer en/of huisarts en/of het
bestaande netwerk van de cliënt
• Ondersteuning van de betrokken familieleden
Netwerk GGZ regio Noord-West-Vlaanderen
Cijfers MCT
In de periode 01/01/13 - 31/08/13:
• 188 aanmeldingen
o 132 inclusies (70.2%)
o Comorbiditeit=44.7%
Aantal aanmeldingen per maand
Netwerk GGZ regio Noord-West-Vlaanderen
Instroom MCT
70
aantal
aanmeldingen/
verwijzer
60
50
40
30
20
10
Netwerk GGZ regio Noord-West-Vlaanderen
H
A
G
Pr yc
h
iv
ol
é
ps oog
y
IB chi
p s a te
r
yc
hi
at
er
PZ
PE
p
PA sy
T
c
AZ
hi
p s a te
yc r
hi
at
er
EP
SI
C
G
Ps
C
AW
0
Uitstroom MCT
115 cliënten doorverwezen na gemiddeld 30.6 dagen
 Opname geadviseerd na begeleiding (13%)
 Merendeel doorverwezen naar huisarts en 1 of meerdere
hulpverlenende instanties zoals
• Ambulante psychiater (67%)
• Zelfstandig psycholoog (31%)
• CGG (17%)
• Dagcentrum 10%)
• MBT (9%)
• MVIP (7%)
• CAW (3%)
• PET (3%)
• De Sleutel (3%)
• …
Netwerk GGZ regio Noord-West-Vlaanderen
Focus op het Mobiel
Behandelteam (MBT)
Netwerk GGZ regio Noord-West-Vlaanderen
Mobiel Behandelteam (MBT)
Doelgroep
Volwassenen van 18 t/m 65 jaar met een chronische
psychiatrische problematiek met zorgvragen op meerdere
levensdomeinen
Doel
Cliënt zo optimaal mogelijk laten functioneren in en
participeren aan de maatschappij
Netwerk GGZ regio Noord-West-Vlaanderen
Werkingsgebied MBT
• Regio’s Brugge-BeernemTorhout
• = Beernem, Brugge,
Jabbeke, Oostkamp,
Torhout, Zedelgem en
Zuienkerke met 212.687
inwoners en 498km²
Netwerk GGZ regio Noord-West-Vlaanderen
Mobiel Behandelteam (MBT)
Teamsamenstelling
•
•
•
•
•
•
•
Beleidspsychiater: dr. Jo Magerman
Teamverantwoordelijke: Stefaan Dhaese
Therapeutisch coördinator: Dominique Degrande
Psychiatrisch verpleegkundigen
Maatschappelijk werkers
Ergotherapeuten
Bachelors Toegepaste Psychologie
Netwerk GGZ regio Noord-West-Vlaanderen
Mobiel Behandelteam (MBT)
Wie kan aanmelden?
• Rechtstreeks toegankelijk vanuit GGZ
• Rechtstreeks toegankelijk voor huisartsen
• Niet rechtstreeks toegankelijk vanuit de 1e lijn (excl.
Huisarts)
 Eerstelijn dient eerst PET te contacteren
Hoe aanmelden?
Neem contact op met de therapeutisch coördinator via
0492 73 84 83 of
[email protected]
=> Hij doet de eerste screening en bezorgt het
aanmeldingsformulier
Netwerk GGZ regio Noord-West-Vlaanderen
Mobiel Behandelteam (MBT)
WERKWIJZE
Eigen case-load:
Iedere medewerker heeft zijn eigen agenda en zijn eigen
cliënten.
Teamgebeuren:
Dagelijks FACT-bord overleg,
wekelijkse cliëntbespreking
Shared case-load:
Teambeslissing tijdens FACT-bord overleg: op- en
neerschalen van zorgintensiteit.
Netwerk GGZ regio Noord-West-Vlaanderen
Mobiel Behandelteam (MBT)
WERKWIJZE
Herstelgerichte zorg op maat aanbieden, om periodes van
ontregeling te overbruggen en om het (in)formeel netwerk
rond de cliënt te ondersteunen
• Hulpbronnen uit de natuurlijke context van de cliënt
benutten
• Netwerkoverleg met huisarts en andere betrokken
partners (eventueel via OPP)
• Samenwerken met familie en mantelzorgers
Netwerk GGZ regio Noord-West-Vlaanderen
Cijfers MBT
Caseload op 1 januari 2014:
• 242 cliënten in begeleiding
• 16 lopende intakes
• 2 in aanmeldingsfase
=> verwijzende instanties: PET, MCT, PAAZ, PZ, BW,
Ingelburch
Netwerk GGZ regio Noord-West-Vlaanderen