Bloedverlies tijdens de zwangerschap 5843409
advertisement
Sophia Kinderziekenhuis Bloedverlies tijdens de zwangerschap Bloedverlies hoort niet voor te komen tijdens een zwangerschap. Als het toch voorkomt is een opname in het ziekenhuis meestal noodzakelijk. In deze folder vindt u informatie over mogelijke oorzaken van bloedverlies en over de behandeling. Oorzaken De meest voorkomende oorzaken van bloedverlies tijdens de zwangerschap zijn: 1. Bloedverlies uit de baarmoeder: - placenta previa (een laagliggende placenta/moederkoek) - solutio placentae (het geheel of gedeeltelijk loslaten van de placenta) - vasa previa (bloedvaten van de baby lopen voor de baarmoedermond langs) 2. Bloedverlies uit de baarmoedermond: - poliep - contactbloeding - begin van de bevalling 3. Overige/onbekende oorzaak Placenta previa Een laagliggende placenta is de meest voorkomende oorzaak van bloedverlies in de tweede helft van de zwangerschap. Het bloedverlies is meestal pijnloos. De placenta ligt zo laag, dat deze geheel of gedeeltelijk over de ontsluitingsopening heen ligt. Een echoscopie helpt de arts bij het stellen van de diagnose, waarbij een vaginale echo het meest nauwkeurig is. De behandeling van placenta previa is afhankelijk van het aantal weken dat u zwanger bent en de vorm van de placenta previa. De arts vertelt u hierover meer en maakt afspraken met u voor de behandeling. Vormen van placenta previa - Centralis of totalis: placenta bedekt de ontsluitingsring volledig. - Lateralis of partiële: de ontsloten baarmoedermond wordt deels bedekt door de placenta. - Marginalis: de placenta ligt slechts met een klein gedeelte (slipje) voor de ontsluitings- - Lage placenta insertie: de placenta is zeer laag in de baarmoederwand ingeplant, maar ring. niet voor de ontsluitingsring. Risicofactoren Een verhoogd risico op placenta previa bestaat bij vrouwen met een keizersnede in de voorgeschiedenis. Ook na meerdere kinderen neemt het risico toe, tevens bij roken en cocaïnegebruik in de zwangerschap en bij een meerlingzwangerschap. Bij een placenta previa totalis is een vaginale bevalling niet mogelijk; u kunt alleen met een keizersnede bevallen. De arts informeert u hierover. Meer over de keizersnede leest u ook in de gelijknamige folder. Deze is verkrijgbaar via de verpleegkundige op de afdeling. 2 Solutio Placentae Solutio placentae is het voortijdig loslaten van de normaal gelokaliseerde placenta. Dit kan gedeeltelijk of geheel. U kunt hierbij bloedverlies hebben, maar dit hoeft niet. Dit kan ook gepaard gaan met buikpijn (vaak een continu harde buik), soms wordt dit ervaren als weeënactiviteit. Het is belangrijk dit altijd direct aan de verloskundige/arts te melden. Er wordt in het ziekenhuis dan altijd een CTG ( hartfilmpje van de baby ) gemaakt en de verloskundige/arts maakt een echo om de diagnose te stellen. Waarschijnlijk wordt er ook bloed afgenomen. De verloskundige/arts bespreek met u het te volgen beleid. Vasa Previa Bij een Vasa Previa lopen er bloedvaten van de baby in de vliezen, voor de baarmoedermond langs. Tijdens uw zwangerschap merkt u hier niets van, tenzij het toevallig met een vaginale echo ontdekt is. Echter als uw vliezen breken voor de bevalling, kan er ook zo’n bloedvat scheuren. Dan ontstaat er bloedverlies. Het is belangrijk dit direct aan uw verloskundige/ arts te melden. Er wordt in het ziekenhuis dan een CTG gemaakt en de verloskundige/arts maakt een echo. Aan de hand daarvan bespreekt de verloskundige/arts het beleid met u. Soms wordt een Vasa Previa pas na de bevalling ontdekt, tijdens het ‘nakijken’ van de placenta. Bloedverlies uit de baarmoedermond Indien geen duidelijke oorzaak voor bloedverlies uit de baarmoeder is vastgesteld, is onderzoek noodzakelijk. Er wordt dan een speculumonderzoek (kijken met een eendenbek) gedaan. Er wordt eventueel een uitstrijkje gemaakt voor verder onderzoek. Er kunnen verschillende oorzaken zijn. Een poliep op de baarmoedermond, of bloedverlies door een contactbloeding. Als uw zwangerschap zich rond de uitgerekende datum bevindt, kan bloedverlies ook het begin van de bevalling zijn. De arts/verloskundige brengt u op de hoogte van de uitslag van het onderzoek en de verdere behandeling. Consequenties Bij bloedverlies tijdens de zwangerschap is een opname meestal noodzakelijk. U wordt opgenomen op de zwangerenafdeling (gang zuid). De zwangerenafdeling is een van de drie units van de afdeling Verloskunde en bevindt zich op de vierde etage van het Erasmus MC-Sophia. De arts bepaalt of u bedrust moet houden (mobilisatie 0). Het hangt van de oorzaak van het bloedverlies af, of u gebruik kunt maken van de douche en het toilet. De verpleegkundige controleert driemaal per dag het bloedverlies. Als u merkt dat het bloedverlies tussendoor toeneemt, geeft u dit dan onmiddellijk door aan de verpleegkundige. Wanneer u veel bloedverlies heeft, kan het nodig zijn om (uit voorzorg) een infuus in te brengen. 3 Vanaf 24 weken worden de harttonen van uw baby en de eventuele weeënactiviteit in de gaten gehouden, door middel van een CTG (cardiotocogram) registratie. Uw pols, temperatuur en bloeddruk worden gecontroleerd. Wanneer u geen bloedverlies meer heeft, wordt Nog vragen? Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen, belt u dan gerust met de polikliniek. Het telefoonnummer vindt u op de polikaart. Als u al bent opgenomen, kunt u uw vragen altijd stellen aan de verpleegkundige of aan de arts. Het telefoonnummer van de zwangerenafdeling is 010 - 703 68 58. Bronvermelding: www.nvog.nl Erasmus MC - Sophia Dr. Molewaterplein 60 3015 GJ Rotterdam Tel (010) 704 0 704 www.erasmusmc.nl © Erasmus MC - Patiëntencommunicatie - 06/11 opname is afhankelijk van de oorzaak van het bloedverlies. 5843409 het bloedverlies komt niet meer terug, wordt u uit het ziekenhuis ontslagen. De duur van de Aan de inhoud van deze folder kunnen geen rechten worden ontleend het mobiliseren uitgebreid. U mag dan meer rondlopen op de afdeling. Als alles goed gaat en
