Bloedverlies in de laatste maanden van de

Bloedverlies in de
laatste maanden van de
zwangerschap
–
Haarlem
Een zwangere schrikt wanneer zij in de laatste maanden plotseling vaginaal bloed verliest.
Vooral als het veel meer is dan zij bij de menstruatie gewend is.
Het moederlichaam pompt veel bloed door de zwangere baarmoeder. Er hoeft maar een klein
vaatje open te gaan en het bloedverlies kan verontrustend zijn.
Wat kan er aan de hand zijn?
Het begin van de bevalling kan zich aankondigen met bloedverlies. Een afwijking van de
baarmoedermond, zoals bijvoorbeeld een poliep, kan gaan bloeden. Dit kan vanzelf, na
ontlasting of coitus.
De placenta kan de oorzaak van de bloeding zijn doordat aan de rand van de placenta een
vaatje scheurt, de placenta ten dele of helemaal voor de uitgang naar de baarmoedermond
ligt of doordat de placenta deels of helemaal losraakt van de baarmoederwand.
Welk onderzoek wordt gedaan?
Als eerste wordt een echo-onderzoek uitgevoerd om de placenta en de baarmoedermond te
bekijken. Vaak wordt ook een speculum-onderzoek gedaan om de baarmoedermond te
onderzoeken, vaak gevolgd door een inwendig onderzoek met een vinger. Een CTG
(cardiotocogram = ‘hartfilmpje’) wordt gemaakt om de conditie van het kind te beoordelen. Bij
veel bloedverlies wordt bloedonderzoek naar bloedarmoede ingezet.
Voorliggende placenta (placenta previa)
De placenta ligt laag in de baarmoeder, gedeeltelijk of volledig over de uitgang naar de
baarmoedermond. Waarom de placenta zich soms zo innestelt is onbekend. Bij een
keizersnede in de voorgeschiedenis is de kans groter. Het komt voor bij ongeveer één op de
300 zwangerschappen en wordt meestal ontdekt doordat aan het eind van de zwangerschap
het hoofdje niet goed indaalt of door pijnloos vaginaal bloedverlies. Het bloedverlies is pijnloos
en komt volledig onverwacht. Vaak stopt het bloedverlies spontaan en herhaalt het zich later.
De hoeveelheid bloedverlies kan variëren. Het bloed uit de placenta is bloed van de moeder.
Een gewone bevalling is in dit geval niet veilig en een keizersnede zal nodig zijn. Meestal lukt
het om de keizersnede uit te stellen tot 38 weken zwangerschapsduur. Is dit niet het geval
dan wordt de bevalling bevorderd door het geven van twee injecties met corticosteroïden aan
de moeder.
Placentaloslating (abruptio of solutio placentae)
Soms raakt de placenta voor de geboorte van het kind deels of helemaal los van de
baarmoederwand. Als de placenta loslaat dan krijgt de moeder buikpijn en verliest zij bloed.
De bloeding hoeft niet meteen bij het begin van de loslating duidelijk te worden. Een gehele
loslating is een noodsituatie waarbij het kind acuut zuurstofgebrek krijgt en zelfs een heel snel
uitgevoerde keizersnede niet helpt. Bij een gedeeltelijke loslating is er meestal wel voldoende
tijd om het kind dmv een keizersnede geboren te laten worden. Deze ernstige complicatie
komt gelukkig niet vaak voor.
Waar zijn we te vinden?
Spaarne Gasthuis
Haarlem Zuid
Boerhaavelaan 22
2035 RC Haarlem
Spaarne Gasthuis
Hoofddorp
Spaarnepoort 1
2134 TM Hoofddorp
Spaarne Gasthuis
Haarlem Noord
Vondelweg 999
2026 BW Haarlem
(023) 224 0000
www.spaarnegasthuis.nl
[email protected]
© Spaarne Gasthuis | eindredactie: Patiëntenvoorlichting | Foldernummer dsg-732 | 01-12-2016
Bloedverlies in de laatste maanden van de zwangerschap | pagina 2
Spaarne Gasthuis
Heemstede
Händellaan 2A
2102 CW Heemstede