Bloedverlies 1 e helft van de zwangerschap

Bloedverlies 1e helft van de zwangerschap
Doelstelling
Met behulp van deze richtlijn op uniforme wijze patiënten doorverwijzen bij bloedverlies
gedurende de 1e helft van de zwangerschap.
Doelgroep
Gynaecologen
Verloskundigen 1e en 2e lijn
Definitie
Vaginaal bloedverlies tot 16 weken zwangerschap en voornamelijk in de eerste 12 weken
Oorzaken
 Contactbloeding
 Poliep
 Nidatiebloeding
 Cervicale of vaginale afwijkingen
 Abortus
 Mola zwangerschap
 Extra uteriene graviditeit (EUG)
Beleid
Beleid is afhankelijk van de oorzaak
Algemeen
1. Vaststellen hoeveelheid bloedverlies
2. Controleren harttonen
3. Eventuele pijnklachten (bijkomende klachten)
Indien bloedverlies acceptabel en harttonen positief kan afgewacht worden.
Bij twijfel en “voor de zekerheid” kan er een echo aangevraagd worden.
Behandeling
Eventuele behandeling zal in de 2e lijn plaatsvinden:
 Mola zwangerschap: curettage en langdurige na-controle
 EUG: vervolgen symptomen en beta-HCG, zonodig OK
 Erosie: eventueel uitstrijkje
 Abortus: afhankelijk van hoeveelheid bloedverlies; afwachten spontaan beloop of
curettage of medicamenteus opwekken m.b.v misoprostol al naar de wens van de
cliënte en advies gynaecoloog
 Indien geen oorzaakbloedverlies: geruststellen en evt. echo herhalen
NB. Denk aan het zonodig toedienen van Anti-D na de 10e week of na een curettage.
Richtlijn geldend op 27 maart 2015