Jaarverslag 2015

EEN GOED TEAM
KAN BERGEN VERZETTEN
1
JAARVERSLAG 2015
INHOUDSOPGAVE
1. BEGIN
1.1
Voorwoord
1.2
Inleiding
2. GESCHIEDENIS
2.1
Geschiedenis van de praktijk
2.2
Het afgelopen jaar
3. TOEKOMST
3.1
Missie
3.2
Visie
3.3
Kernwaarden
3.4
Praktijkdoelen voor 2015
4. PATIENTEN
4.1
Populatie patiënten
4.2
Migratie
4.3
Geografische verdeling
4.4
Verzekeraars
4.5
Klachten en VIM
5. PRAKTIJK
5.1
Locatie van de praktijk
5.2
Gebouw
5.3
Personeel
5.4
Samenwerking
5.5
Praktijkorganisatie, bereikbaarheid en beschikbaarheid
5.6
Automatisering
5.7
Coöperatie CHAGZ / GEZ-Zuid
5.8
Opleiding
6. WERK
6.1
Medisch handelen
Top lijst generieke medicijnen
Verwijzingen
Voorlichting
6.2
Voorlichting
6.3
Systematische verbeteringen in 2015
6.4
Chronische aandoeningen
Diabetes Mellitus
Asthma/COPD
Cardio vasculair risicomanagement
blz. 4
blz. 4
blz. 5
blz. 5
blz. 6
blz. 6
blz. 6
blz. 7
blz. 8
blz. 8
blz. 9
blz. 10
blz. 11
blz. 11
blz. 11
blz. 12
blz. 13
blz. 13
blz. 14
blz. 15
blz. 15
blz. 15
blz. 15
blz. 16
blz. 16
blz. 18
blz. 19
blz. 20
blz. 20
blz. 21
blz. 23
2
6.5
Preventie
Griep
Cervixscreening
Stoppen met roken
6.6
Projecten
6.7
Privacy en veiligheid
6.8
Kwaliteitszorg in de praktijk
De POH-Ouderenzorg
Kennisontwikkeling
7. ACCREDITATIE
8. CONCLUSIE
blz. 23
blz. 23
blz. 24
blz. 24
blz. 25
blz. 26
blz. 26
blz. 27
blz. 28
3
1. BEGIN
1.1 Voorwoord
Dit is het vierde jaarverslag van de praktijk.
Dit verslag dient een aantal doelen. Allereerst maakt het de huisartsenzorg binnen onze
praktijk transparant voor zorgverzekeraars en patiënten. Het vervult hiermee een belangrijke
rol naar de buitenwereld. Daarnaast is het jaarverslag een belangrijke schakel in ons interne
kwaliteitsbeleid. Het dwingt ons concrete plannen voor het volgende jaar te formuleren.
Het jaarverslag 2015 bestaat uit acht delen. Na een korte inleiding wordt in deel twee naar
achteren gekeken, waarbij een stukje historie van de praktijk wordt vermeld. In deel drie
richten we ons vooral op wat komen gaat. Deel vier beschrijft de mens en deel vijf de praktijk
en het personeel. Vervolgens wordt in het zesde deel ons medisch handelen onder de loep
genomen. Deel zeven beschrijft het NHG-accreditatie traject. In deel acht volgt de conclusie.
1.2 Inleiding
De gezondheidszorg is elk jaar weer aan veranderingen onderhevig. Een proces dat wordt
gevoed vanuit demografische, maatschappelijke en politieke ontwikkelingen. De
huisartsenpraktijk wordt geconfronteerd met steeds toenemende zorgvraag en, door
verschuiving van zorg van de tweede naar de eerste lijn, een toename in zorgcomplexiteit. Op
het gebied van kwaliteitszorg zijn er ook vele ontwikkelingen merkbaar. Vanuit overheid,
zorgverzekeraar en ook vanuit de eigen beroepsgroep worden er steeds verdergaande
kwaliteitseisen gesteld en moet de kwaliteit van zorg meetbaar en meer inzichtelijk gemaakt
worden. Deze ontwikkelingen dwingen ons na te denken over hoe wij onze zorg moeten
organiseren om kwaliteit, continuïteit en bereikbaarheid van onze zorg te kunnen blijven
waarborgen, en daarnaast persoonsgerichte benadering kunnen blijven leveren.
4
2. GESCHIEDENIS
2.1 Geschiedenis van de praktijk
Huisartspraktijk B. Prins is gestart in april 1994 door Bernard Prins en assistente Irene
Levinson en gevestigd op Frieslandstraat 2 te Amsterdam. Van 1996 tot juli 2012 was de
praktijk gevestigd op Geervliet 165. Op 14 juli 2012 is de praktijk onder een andere naam
verhuisd naar het Medisch Centrum Gelderlandplein, A.J. Ernststraat 599 te Amsterdam. De
nieuwe praktijknaam: huisartsenpraktijk MC Gelderlandplein. We zijn gestart met
dezelfde medewerkers en onder dezelfde telefoonnummers bereikbaar.
De praktijk is gelegen in een verzorgingsgebied met het profiel van een grote stadspraktijk in
een vergrijsde middenklasse wijk.
Er is sprake van een niet-apotheekhoudende praktijk, waarin de artsen niet-verloskundig
actief zijn.
In 2007 is de Coöperatie Huisartsen Amsterdam Groot-Zuid (CHAGZ) opgericht om de zorg
voor bepaalde groepen patiënten, zoals mensen met COPD, diabetes mellitus type 2 en
ouderen, gezamenlijk te organiseren en uit te voeren. Vanaf het ontstaan van de CHAGZ is de
praktijk hierbij aangesloten.
In 2012 is de Stichting GEZZuid opgericht door de CHAGZ samen met de Schelde/Rijn
Apotheek, Zonnehuisgroep Amstelland, Centrum voor Fysiotherapie en Fysiotraining en
Buurtzorg Nederland, voor de verdere ontwikkeling van de samenwerking tussen de
zorgverleners in Amsterdam-Zuid.
In 2013 zijn we gestart met een avondspreekuur één keer per week. Dit hebben we in 2014
vervolgd.
Het afgelopen jaar
Het jaar 2015 heeft volop in het teken gestaan van stabilisatie. Sinds de verhuizing in Juli
2012 heeft de praktijk een enorme groei doorgemaakt. Om de continuïteit van zorg en alle
processen te kunnen borgen hebben we in maart 2015 besloten om praktijk nog maar beperkt
open te houden voor nieuwe inschrijvingen. Dit heeft er toe geleid dat de grootte van de
praktijk nagenoeg hetzelfde is gebleven. Daarnaast heeft er uitbreiding van het aantal uren
doktersassistente plaatsgevonden. Met als resultaat dat we met het hele team, inclusief alle
nieuwe medewerkers, zijn ‘geland’. Er zijn met medewerkers verschillende werkgroepen
opgericht om processen die minder goed lopen te verbeteren en de teamspirit te bevorderen.
Te weten: klinische les en casuïstiek voor de assistentes, digitale dossiers en scannen en het
aanvullen van de spreekkamers en voorraadbeheer.
Begin 2015 hebben we een nieuw bedrijfsplan geschreven voor de komende drie jaar.
Daarnaast blijft het voldoen aan de GEZ-eisen continu een punt van aandacht.
Alle aangesloten zorgverleners moeten namelijk aan een aantal eisen voldoen. Het vullen van
alle indicatoren met betrekking tot de chronisch zieken (DM II, COPD en CVRM) zijn een
continu punt van aandacht. Dit om de kwaliteit van zorg te verbeteren en inzichtelijk te maken
voor onszelf en de zorgverzekeraar. Het COPD-spreekuur is uitgebreid waardoor meer
patiënten zijn gecontroleerd. Nieuw ingeschreven kwetsbare ouderen (70+) krijgen een intake
thuis van de POH-Ouderenzorg.
Het protocol polyfarmacie is herschreven.
Er is een risico-analyse uitgevoerd betreffende alle processen in de praktijk. Als
meetinstrument is de riscico-analyse van de NHG (Nederlandse Huisartsen Genootschap)
gebruikt. Verbeterplannen zijn opgesteld. Deze analyse zal jaarlijks worden herhaald.
5
Er is een jaarplanner gemaakt met daaraan gekoppeld een kwaliteitssysteem om alle
verbeterplannen inzichtelijk te maken en te borgen.
Sinds november 2015 is er de mogelijkheid om online afspraken te maken.
3. TOEKOMST
3.1 Missie
Wij willen, binnen de mogelijkheden van onze huisartsenpraktijk, een zo hoogwaardig
mogelijke zorg bieden, dichtbij de woonomgeving van onze patiënten, laagdrempelig en
betrokken. Wij streven naar een goede samenwerking met andere (eerstelijns) zorgverleners,
waarbij het belang van de patiënt voorop staat. Wij willen gebruik maken van nieuwe
technische ontwikkelingen, zowel op het gebied van diagnostiek en behandeling, als op het
gebied van automatisering en telefonie. Daarbij willen wij voldoen aan de landelijk gestelde
richtlijnen voor de kwaliteit; NHG-praktijkaccreditering met aandacht voor extra
dienstverlening richting de patiënt (GEZ Praktijk). Wij willen ons sterk maken voor een
goede en brede eerstelijnszorg in Amsterdam Buitenveldert en directe omgeving.
3.2 Visie
Huisartsenpraktijk MC Gelderlandplein levert generalistische zorg (huisartsenzorg) in de
breedste zin van het woord, in Amsterdam Buitenveldert en naaste omgeving . Wij bieden dit
aan bewoners en passanten in ons praktijkgebied. Patiënten van onze praktijk mogen van ons
verwachten dat wij hen bij alle gezondheidsproblemen met raad en daad zullen bijstaan. Bij
patiënten die bij ons ingeschreven staan, relateren wij onze zorg en behandeling ook aan hun
levensloop, hun leefsituatie en hun familieomstandigheden. Wij vinden het belangrijk dat
huisartsenzorg goed toegankelijk en bereikbaar is. Omdat het niet mogelijk is iedereen direct
te helpen, zal de urgentie van de hulpvraag bepalend zijn voor de wachttijd tot het consult.
Hoewel patiënttevredenheid erg belangrijk voor ons is, zal de kwaliteit van zorg en de
gezondheid van de patiënt leidend blijven in onze behandelingen en adviezen.
Een van de speerpunten van de huisartsenpraktijk is de zorg voor ouderen. Deze zorg wordt
veelal in samenwerking met andere zorgverleners in de wijk georganiseerd. Als praktijk
voeren wij een pro-actief beleid met betrekking tot ouderenzorg. Dat betekent dat wij in een
vroeg stadium de groep kwetsbare ouderen opsporen en in kaart brengen. Een belangrijk deel
van dit werk wordt gedaan door de praktijkondersteuner Ouderen. Zij is ook de bindende
schakel naar wijkverpleging en welzijn van het stadsdeel. De praktijk doet mee aan het
ouderenprogramma in Amsterdam zuid en met het stadsdeel in het programma “Beter thuis in
Zuid”.
3.3 Kernwaarden
Onze belangrijkste kernwaarden zijn betrouwbaarheid en kwaliteit. Daarnaast hechten wij ook
veel waarde aan teamwork, het verbeteren van zorg, zorgvuldigheid en professioneel
handelen.
6
3.4 Praktijkdoelen voor 2016
Voor het komende jaar zijn een aantal doelen gesteld op verschillende niveau’s.
Op het gebied van bedrijfsvoering:



Het aanvullen van het bedrijfsplan 2015-2017
Het maken van een “Praktijkwijzer” met als doel alle werkprocessen te beschrijven
zodat:
 overdracht altijd geborgd is
 nieuwe werknemers duidelijke instructies krijgen
 alle mondelinge afspraken zijn vastgelegd
Het completer van de jaarplanner en actielijst:
 bron van actiepunten vermelden
 prioriteit gedetailleerd weergeven (mn actiepunten voor het komende jaar)
Op het gebied van de patiënt:


Starten met CVRM spreekuur
Meer patiënten motiveren om te stoppen met roken onder begeleiding van
programma praktijkondersteuner
Op het gebied van de medewerkers:

Gedelegeerde handelingen van assistentes observeren en vastleggen met datum.
Overzicht van interne controles is te gebruiken bij het functioneringsgesprek.
7
4. PATIENTEN
4.1 Populatie patiënten
Op 31 december 2015 waren er 6021 patiënten ingeschreven. Dit is groei van 6.0 % ten
opzichte van 31 december 2014.
Onderstaande tabel laat zien hoe de praktijk gegroeid is sinds onze verhuizing 14 juli 2012.
Tabel 1. Groei afgelopen jaren
Datum
14 juli 2012
31 december 2012
31 december 2013
31 december 2014
31 december 2015
Aantal patiënten
3673
4237
4903
5702
6021
Groei %
15.4
15.7
16.3
6.0
Onderstaande tabel laat zien hoe de praktijk is opgebouwd.
Tabel 2. Man-vrouw verdeling naar leeftijd
Leeftijdsclusters, verdeeld naar
geslacht
1400
1200
1000
800
Aantal Mannen
600
Aantal Vrouwen
400
200
0
0-4
5-14
15-24 25-44 45-64 65-75
> 75
4.2 Migratie
In de periode van 01-01-2015 t/m 31-12-2015 bedroeg het aantal verschillende migratie
(komst en vertrek) 1827 patiënten .
Het aantal patiënten dat kwam bedroeg 1056.
Het aantal dat vertrok bedroeg 849.
8
Tabel 3. Migratie
Vertrokken uit de praktijk
Reden
Aantal 2015
Aantal 2014
Verhuizing
Naar andere arts
Onbekend
Overleden
Overig
Verpleeghuis/inrichting
Militaire dienst
431
75
22
54
236
31
0
244
89
14
46
62
18
0
Aantal 2015
254
466
144
39
94
55
3
Aantal 2014
510
492
154
29
70
49
5
Gekomen in de praktijk
Reden
Van andere arts
Verhuizing
Overig
Onbekend
Geboorte
Her-inschrijving na tijdelijk afwezig
Tijdelijk uit andere praktijk
4.3 Geografische verdeling
Tabel 4. Geografische verdeling van patiënten
Plaats
Aantal 2015
Aantal 2014
Amsterdam
Amstelveen
Overig
5276
626
119
4890
607
123
Percentage
2015
87.63
10.4
1.97
Percentage
2014
87.01
10.08
2.91
9
4.4 Verzekeraars
De verdeling van de verschillende zorgverzekeraars is duidelijk te zien in het volgende
overzicht
Tabel 5. Overzicht aantal patiënten per zorgverzekeraar
Nummer
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Naam zorgverzekeraar
Zilveren Kruis Zorgverzekera
OWM CZ Groep Zorgverzekeraar
ONVZ Zorgverzekeraar
Menzis
VGZ Zorgverzekeraar N.V.
FBTO Zorgverzekeringen N.V.
Ander zorg
Avero-Achmea
OWM Zorgverzekeraar Zorg en
N.V. Univé Zorg
Overige
Totaal
2175
1066
368
267
257
184
164
147
142
134
1100
Meest voorkomende zorgverzekeraars
1100
1 Zilveren Kruis Achmea
2 OWM CZ Groep Zorgverzekeraar
2175
134
3 ONVZ Zorgverzekeraar
4 Menzis
142
5 VGZ Zorgverzekeraar N.V.
147
6 FBTO Zorgverzekeringen N.V.
164
7 Ander Zorg
184
8 Avero-Achmea
9 OWM Zorgverzekeraar Zorg en
257
10 N.V. Univé Zorg
267
11 Overige
368
1066
10
4.5 Klachten en VIM
Klachten worden in de regel gemeld aan de balie, per telefoon of per mail. In 2015 zijn er 3
schriftelijke klachten ingediend; 2 per mail, 1 via het klachtenformulier die de assistente aan
de patiënt had uitgereikt. De klacht via het klachtenformulier is naar tevredenheid van de
patiënt telefonisch afgehandeld. De 2 andere klachten zijn per mail beantwoord en naar
tevredenheid van de patiënt afgewikkeld. Alle klachten zijn besproken tijdens het artsen- of
teamoverleg. Alle patiënten hebben de wens geuit inschreven te blijven in de praktijk.
Naast deze specifieke, eigen procedure is onze praktijk aangesloten bij een regionale
klachtencommissie.
De folder met de regionale klachtenregeling hangt in de wachtkamer en kan de patiënt
opvragen bij de assistente.
Sinds vele jaren kent de praktijk een procedure voor het Veilig Incidenten Melden (VIM). In
deze procedure is afgesproken dat alle incidenten rondom patiënten worden geregistreerd. Dit
kan zowel medische fouten betreffen als praktische problemen in de uitvoer van de zorg. Het
doel van melden is het functioneren van personeel ter discussie te stellen. Alle meldingen
worden geanalyseerd. Hierbij valt te denken aan:
 Wat is er gebeurd?
 Wat heeft er toe bijgedragen dat het is gebeurd? (te denken valt aan:
organisatie, communicatie en overleg, samenwerking, werkafspraken,
apparatuur, werkomstandigheden, medisch inhoudelijk handelen, etc.)
 Hoe is het te voorkomen?
Alle meldingen worden besproken. Wanneer het persoonlijk disfunctioneren betreft, wordt het
besproken met de praktijkhouder, de praktijkmanager en de medewerker. In alle andere
gevallen wordt het besproken tijdens het teamoverleg om er lering uit te trekken en waar
nodig processen of werkwijzen aan te passen.
5
PRAKTIJK
5.1 Locatie van de praktijk
De praktijk bevindt zich in het centrum van Buitenveldert een zogenaamde (van oorsprong)
tuinstad in Amsterdam, stadsdeel Zuider-Amstel. De wijk is in de 60-er jaren gebouwd voor
hogere middenklasse. Inmiddels is een groot deel van deze oorspronkelijke leeftijdsgroep op
leeftijd, en maken nog steeds een groot deel uit van de populatie van de praktijk.
5.2 Gebouw
In juli 2012 zijn we verhuisd naar het Medisch Centrum Gelderlandplein. Een totaal nieuw
pand voorzien van alle gemakken voor de medewerkers en patiënten, en voldoet aan alle
basisvereisten voor wat betreft veiligheid en hygiëne die van een huisartsenpraktijk wordt
verwacht.
11
5.3 Personeel
Huisartsen:





Bernard Prins
Shifra Sjenitzer
Beijtje Volker
Eva Vangangel
Michiel Veth

Frank van Deursen






Yvonne Adjekumhene
Kim de Bruin
Kathelijne van Horn
Willeke Troost-Lustenhouwer
Odette Polak
Yvonne Wingender


Elsbeth Zuiker
Annemarie van Zweeden

Miranda van Rooijen
Huisarts in opleiding:
Assistentes:
POH-GGZ:
POH-Ouderenzorg:
POH-Ouderenzorg , POH-COPD en POH-DM:
 Maria Moens
Praktijkmanager / POH-DM:
 Irene Levinson
ICT/administratief medewerker:
 Samuel Prins
12
Tabel 6. Huidige personeel in dienst per datum
01-04-1994
01-04-1994
01-02-1996
17-12-2001
01-11-2010
15-11-2011
10-01-2012
15-06-2012
27-09-2012
01-10-2012
26-02-2013
01-08-2013
01-09-2013
01-08-2015
01-09-2015
Bernard Prins
Irene Levinson
Shifra Sjenitzer
Yvonne Wingender
Maria Moens
Willeke Troost-Lustenhouwer
Beijtje Volker
Kim de Bruin
Samuel Prins
Eva Vangangel
Odette Polak
Miranda van Rooyen
Michiel Veth
Yvonne Adjekumhene
Kathelijne van Horn
5.4 Samenwerking
Het gebouw biedt onderdak aan een huisartsenpraktijk, fysiotherapiepraktijk, thuiszorg
organisatie, huisartsenlaboratorium, diëtiste, kinderfysiotherapie, psycholoog en management
van de huisartsencoöperatie Amsterdam-Zuid.
5.5 Praktijkorganisatie, bereikbaarheid en beschikbaarheid
Alle spreekuren zijn op afspraak.
Bernard Prins is alleen op dinsdag- en donderdag middag afwezig.
Beijtje Volker is aanwezig op maandag en donderdag, en om de week op woensdagochtend.
Eva Vangangel is aanwezig op woensdag en vrijdag.
Michiel Veth is aanwezig op maandag, dinsdag, donderdag en vrijdag
Shifra Sjenitzer is werkzaam op dinsdag en donderdag, en om de week op woensdagochtend.
Frank van Deursen, AIOS, is aanwezig op maandag, dinsdag, en vrijdag.
Er is dagelijks een terugbelspreekuur.
De waarneming buiten kantooruren wordt gedaan door Huisartsenpost Amsterdam Zuid.
Het adres is: Wielingenstraat 28, 1078 KL Amsterdam. Telefoon: 088 – 00 30 600
Patiënten woonachtig in Amstelveen kunnen terecht bij Huisartsenpost Amstelland.
Telefoon: 020 – 4562000
13
Tabel 7. Personele bezetting in 2014
FUNCTIE
WERKDAGEN
MA
HUISARTSEN
Bernard Prins
X
Michiel Veth
X
Shifra Sjenitzer
Beijtje Volker
X
Eva Vangangel
POH
Maria Moens
X
Miranda v Rooyen 1/2
ASSISTENTES
Kim de Bruin
Willeke Troost
Odette Polak
X
Yvonne Adjekumh X
Kathelijne v Horn
Yvonne
X
Wingender
ICT /
Adm.medewerker
Samuel Prins
DI
1/2
X
X
WOE
X
DO
VR
1/2
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
FTE
subtotaal
0.8
0.8
0.4
0.4
0.4
2.8
0.7
0.6
1.3
0.7
0.7
0.6
0.6
0.9
0.6
4.2
0,4
0,4
5.6 Automatisering
De praktijk maakt gebruik van het Huisartsen-Informatie-Systeem (= HIS) OmniHis. Dit
wordt volledig en zorgvuldig gebruikt (episodegerichte registratie met probleemlijst en
ruiters, verwijsbrieven, medicatieoverzicht, preventiemodules, diverse protocollen, agenda en
elektronisch declareren). Voor het registreren van de zorg binnen de ketenprogramma’s
maken we gebruik van het VitalHealth Keten Infomatie Systeem (KIS). Dit is een
multidisciplinair informatiesysteem voor integrale zorg waarmee ondersteuning wordt
geboden voor de behandeling van patiënten met (meerdere) chronische aandoeningen. Alle
berichten van het VU-ziekenhuis, de laboratoria, de huisartsenposten komen elektronisch
binnen. De berichtgeving van buiten de regio komt meestal nog via de traditionele papieren
post. De diagnostische software, bijvoorbeeld voor ECG- en longfunctiemetingen, is van
Welch Allyn en van Spida. Voor de financiële administratie gebruiken we het
softwareprogramma VIP Calculus Live. Aanvullend maken we gebruik van het Microsoft
Office-pakket en aparte software voor het plaatsen van teksten en afbeeldingen op intranet en
14
website (CMS). Daarnaast werken we met een programma van V-tel om de wachttijd aan de
telefoon te controleren.
5.7 Coöperatie CHAGZ / GEZ-Zuid
In 2007 is de Coöperatie Huisartsen Amsterdam Groot-Zuid (CHAGZ) opgericht om de zorg
voor bepaalde groepen patiënten, zoals mensen met COPD, diabetes mellitus type 2 en
ouderen, gezamenlijk te organiseren en uit te voeren. Dit gebeurt vanuit de
huisartsenpraktijken en in samenwerking met andere zorgverleners uit de regio.
De CHAGZ bestaat uit zo’n 32 huisartspraktijken in Amsterdam Oud Zuid, De Pijp,
Rivierenbuurt en Buitenveldert.
Voor de zorg aan mensen met een chronische ziekte werken de huisartsen en
praktijkondersteuners samen met o.a. diëtisten, optometristen, oogartsen, een
internist van het AMC en de afdeling huisartsgeneeskunde van het VUmc.
De huisartspraktijk is voor de zorg het centrale aanspreekpunt. De huisarts en/of
praktijkondersteuner regelt, coördineert en bewaakt de zorg.
In 2012 is de Stichting GEZZuid opgericht door de CHAGZ samen met de Schelde/Rijn
Apotheek, Zonnehuisgroep Amstelland, Centrum voor Fysiotherapie en Fysiotraining en
Buurtzorg Nederland, voor de verdere ontwikkeling van de samenwerking tussen de
zorgverleners in Amsterdam-Zuid. Met Achmea werd een pre-GEZ opgericht.
Stichting GEZZuid heeft de ambitie samen met andere zorgverleners een trekkersrol te
vervullen bij de verbinding tussen zorg, welzijn en preventie in de wijken Amsterdam OudZuid/de Pijp, Rivierenbuurt en Buitenveldert en gaat daarvoor samenwerken op het gebied
van preventie, behandeling en begeleiding van gezondheidsproblemen bij de patiënten en de
overige inwoners van de wijken.
5.8 Opleiding
In 2015 zijn er geen stagiaires doktersassistentes geweest. Het inwerken van 2 nieuwe
assistentes gaat uiteraard voor.
6
WERK
6.1 Medisch handelen
Top lijst generieke medicijnen
Tabel 8. Aantal middelen per ATC-code
ATC
Omschrijving
hoofdstuk
A
B
C
D
Maagdarmkanaal en metabolisme
Bloed en bloedvormende organen
Hartvaatstelsel
Dermatologica
Aantal
voorschriften
praktijk
8782
3434
11587
3893
Per
1000pt
praktijk
1463
572
1930
648
15
G
H
J
L
M
N
P
R
S
V
Y
Z
Urogenitale Stelsel en Geslachtshormonen
Systemische hormoonprep, excl geslachtshormonen
Antimicrobiele Middelen Voor Systematisch Gebruik
Oncolytica en Immunomodulantia
Skeletspierstelsel
Zenuwstelsel
Antiparasitica, insecticiden en Insectwerende Middelen
Ademhalingsstelsel
Zintuiglijke organen
Diverse middelen
Niet ingevuld
Niet van toepassing
2015
1242
2791
378
1699
8702
215
4029
1978
28
73
11
336
207
465
63
283
1449
36
671
329
5
12
2
Verwijzingen
In totaal zijn er 2778 verwijzingen geweest in 2015. In 2014 waren er 2659 verwijzingen.
Tabel 9. Top 10 verwijzingen
Verwijzing
Aantal in 2015
Aantal in 2014
Fysiotherapie
486
470
Oogheelkunde
221
250
Dermatologie
211
217
Gynaecologie
154
141
KNO
150
142
Orthopedie
135
130
Neurologie
90
90
Psychologie
88
102
Cardiologie
84
85
Chirurgie
79
85
Verrichtingen
Tabel 10. Aantal verrichten in de praktijk
Soort contact
Alle contacten
Aantal contacten praktijk Per 1000pt
praktijk
25863
4308
16
Consulten
Dubbele consulten
Visites
Dubbele visites
Telefonisch consult
NVZB
12124
3086
861
1501
7323
0
2019
514
143
250
1220
0
Contacten per 1000 patiënten
4500
4000
4206
3500
3000
2500
2000
2157
1500
1000
1121
500
405
170
218
Dubbele
consulten
Visites
Dubbele
visites
0
0
Alle
contacten
Consulten
Telefonisch
consult
NVZB
Tabel. 11 M&I-verrichtingen
nr
1
2
3
4
5
6
7
8
9
#
verrichting
Totaal verrichtingen
Kleine chirurgie
Intensieve thuiszorg <20 minuten, dag
Spirometrie
Cyriax injectie
Mini-Mental State Examination (MMSE)
ECG-diagnostiek
Inbrengen IUD/Implanon
24-uursmeting hypertensie
Intensieve thuiszorg >20 minuten, dag
aantal
286
129
120
66
56
45
37
35
35
27
Per 1000pt
48
21
20
11
9
7
6
6
6
4
17
10
Intensieve thuiszorg >20 minuten, dag
9
24-uursmeting hypertensie
8
Inbrengen IUD/Implanon
7
ECG-diagnostiek
6
Mini-Mental State Examination (MMSE)
5
Cyriax injectie
4
Spirometrie
3
Intensieve thuiszorg <20 minuten, dag
2
Top 10 M&I verrichtingen: Per 1000 patiënten
Kleine chirurgie
4
6
6
6
7
9
11
20
21
0
5
10
15
20
25
6.2 Voorlichting
In de praktijk wordt veel aan patiëntenvoorlichting gedaan. Naast het geven van voorlichting
tijdens consulten [ met gebruik van internet zoals bijvoorbeeld thuisarts.nl ], beschikt de
praktijk over een aantal andere bronnen. In onderstaande tabel wordt weergegeven welke
middelen en methoden we daarvoor hebben.
Tabel 12. Voorlichting
SOORT
Organisatie
Medisch
MATERIAAL
Gevelbord met algemene informatie
Wachtkamerscherm
Praktijkfolder
Praktijkwebsite
NHG Patiëntenbrieven
Thuisarts.nl
Anatomisch demonstratiemateriaal
AANWEZIG
Ja
Ja
Ja
Ja
Ja
Ja
Ja
18
6.3 systematische verbeteringen in 2015
























Planning gemaakt ter controle van alle bestaande protocollen en verantwoordelijke
voor aangewezen
Alle patiënten van 75 jaar en ouder zijn gekoppeld middels een ruiter aan een vaste
arts
Werkgroepen opgericht:
 Hygiëne
 scannen en digitale dossiers
 casuïstiek en klinische les doktersassistentes
 kamers aanvullen en voorraadbeheer
Extra controle V-tel op openzetten van alle telefoons
1 werkwijze hanteren voor controleren en accorderen ADA’s
Enquête / tevredenheidsonderzoek naar de huisartsenpraktijk en alle artsen
afzonderlijk
Inschrijfformulier op website is aangepast; naam apotheek
Standaard verwijsbrief GGZ in correspondentie Omnihis (eigen lay-out)
Online afspraken maken via website ingevoerd
Groei praktijk beperkt
Incontinentieproject gestart
Groepsapp voor assistentes en praktijkmanager
Beleid t.a.v. niet doorgekomen afspraken besproken en vastgelegd
Beleid t.a.v. spoedplekken in agenda besproken en vastgelegd
Overstap naar andere salarisadministratie m.i.v. 1-1-2016
Klachtenregeling op site
Uitkomst enquete op niveau huisartsenpraktijk beschikbaar gesteld aan balie
Nieuwe planning ‘keek op de week’ artsen ingesteld
Planning cursus AED en reanimatie in praktijk
Protocol ‘medewerker ziek’ geschreven
Protocol ‘nieuwe medewerker in dienst’ geschreven
Koppeling vrije meldtekst in agenda uitgezet zodat journaal minder bevuild is
Werkwijze sterilisatie medisch instrumentarium besproken en aangepast
Tarieven op website geplaatst met toelichting van kosten ‘eigen risico’
19
6.4 Chronische aandoeningen
Tabel 13. Overzicht chronische aandoeningen per 1000 patiënten
Chronische aandoeningen per 1000
patiënten
70
60
66
50
40
46
45
30
20
17
10
0
Diabetes Mellitus
Chronische
aandoening
Diabetes Mellitus
Astma
COPD
CVRM
Astma
ICPC
T90
R96
R95
K74, etc
COPD
Hart- en
vaatziekten
Aantal patiënten
praktijk
278
396
101
271
Per 1000 patiënten
praktijk
46
66
17
45
Diabetes Mellitus
De diabeteszorg is sinds 2007 onderdeel van de keten Coöperatie Huisartsen Amsterdam
Groot-Zuid. De zorggroep bewaakt de kwaliteit in de deelnemende praktijken, organiseert
nascholingen en zorgt voor de afstemming met de zorgverzekeraars en de ketenpartners. Eén
van de doelen van de Coöperatie is om de gezondheid en kwaliteit van leven van mensen met
diabetes mellitus type 2 te verbeteren. Daarvoor is er een goede samenwerking met
verschillende zorgverleners ontwikkeld. Behalve de huisarts maken ook de internist van het
AMC, de diabetesverpleegkundige, de praktijkondersteuner, de podotherapeut, de pedicure,
de optometrist, de diëtist en de oogarts hiervan deel uit. De huisartspraktijk is voor de
diabeteszorg het centrale aanspreekpunt. We handelen conform de nieuwste NHG standaard
Diabetes Mellitus type 2.
Patiënten komen één keer per jaar voor een jaarlijkse controle bij de huisarts en drie keer per
jaar voor een kortere kwartaalcontrole bij de praktijkondersteuner. Indien nodig vindt
frequentere controle plaats. De patiënten die niet in staat zijn naar de praktijk te komen,
worden thuis gecontroleerd door de praktijkondersteuner die ook de ouderen zorg verricht.
20
Tabel 14. Indicatoren DM II
indicator
teller
noemer percentage
Totale populatie
6004
DM patienten
278
6004
5
DM type-1 patienten
21
278
8
DM type-2 patienten
257
278
92
hoofdbehandelaar huisarts
210
257
82
hoofdbehandelaar specialist
47
257
18
hoofdbehandelaar overig, onbekend of ontbreekt
0
257
0
hoofdbehandelaar huisarts voor 12 maand of langer
183
257
71
HbA1c niet bepaald afgelopen jaar
14
183
8
HbA1c < 53mmol/mol
125
183
68
HbA1c >= 53, <= 64 mmol/mol
32
183
17
HbA1c > 64 mmol/mol
12
183
7
Systolische bloeddruk niet bepaald afgelopen jaar
13
183
7
Systolische bloeddruk <= 140mmHg
94
183
51
Systolische bloeddruk > 140, <= 160 mmHg)
59
183
32
Systolische bloeddruk > 160 mmHg
17
183
9
BMI niet bepaald afgelopen jaar
19
183
10
BMI < 25kg/m²
51
183
28
BMI >= 25, < 30 kg/m²
80
183
44
BMI > 30 kg/m²
32
183
17
rookstatus niet bepaald afgelopen jaar
21
183
11
rookstatus nooit
71
183
39
rookstatus voorheen
67
183
37
rookstatus ja
24
183
13
Asthma/COPD
De COPD-zorg is sinds 2012 onderdeel van de keten Coöperatie Huisartsen Amsterdam
Groot-Zuid . De zorggroep zorgt voor de afstemming met de zorgverzekeraars en de
ketenpartners, geeft advies en ondersteuning ten behoeve van de COPD-zorg, organiseert
scholingen en bewaakt de kwaliteit van zorg. De ketenzorg COPD bestaat voor de
huisartsenzorg uit:





de zorg van de huisarts
de zorg van de praktijkondersteuner
spirometrie
begeleiding bij stoppen met roken
behandeling na exacerbaties ter voorkoming van volgende exacerbatie
Het doel van deze ketenzorg is gestructureerde zorg leveren, waardoor de
gezondheidstoestand van de patiënt stabiliseert of verbetert en de kwaliteit van leven van
toeneemt. De spirometrie heeft een vaste plaats binnen de diagnostiek en in de controlefase.
21
De huisarts stelt de diagnose, start zo nodig een medicamenteuze behandeling en behandelt
exacerbaties. De POH begeleidt de patiënten in het vervolgtraject van de exacerbatie. Daarbij
komt het rookgedrag aan de orde, de inhalatietechniek wordt gecontroleerd en de ziektelast
wordt gemeten aan hand van de CCQ-score. Verder wordt er aandacht geschonken aan
educatie en persoonlijke doelen van de patiënt. Patiënten worden minimaal jaarlijks
gecontroleerd. De patiënt die niet in staat is naar de praktijk te komen, wordt gecontroleerd
door de praktijkondersteuner die ook de ouderen zorg verricht. Tevens kan de spirometrie
thuis worden afgenomen.
Er is geen speciaal astma-spreekuur. De huisarts ziet patiënten met deze aandoeningen zelf en
handelt volgens de richtlijnen van de NHG. De patiënt wordt doorverwezen naar de
praktijkondersteuner wanneer er zich een exacerbatie heeft voorgedaan.
De komende jaren zal dit verder ontwikkeld moeten worden, zodat alle astmapatiënten de
benodigde zorg krijgen. Kinderen met astma worden vooralsnog voornamelijk door de
huisarts of specialist begeleid.
De patiënt die astma en COPD heeft, zit in het protocol COPD met behandeling volgens
astma.
Alle rokende patiënten worden geadviseerd te stoppen met roken waarbij begeleiding van de
praktijkondersteuner wordt aangeboden. Er is een korte lijn en goede samenwerking met de
poli van het Slotervaart ziekenhuis waar een psycholoog eventueel de begeleiding overneemt
of adviezen geeft.
Tabel 15. Indicatoren COPD
indicator
Totale populatie
COPD patienten
hoofdbehandelaar huisarts
hoofdbehandelaar specialist
hoofdbehandelaar overig, onbekend of ontbreekt
hoofdbehandelaar huisarts voor 12 maand
rookstatus niet bepaald afgelopen jaar)
rookstatus nooit
rookstatus voorheen
rookstatus ja
BMI niet bepaald afgelopen jaar
BMI < 25 kg/m²
BMI >= 25, < 30 kg/m²
BMI > 30 kg/m²
Wel spirometrie (FEV1/FVC ratio post BD) gedaan afgelopen jaar
Geen spirometrie (FEV1/FVC ratio post BD) gedaan afgelopen jaar
teller
6004
101
50
32
19
35
5
3
19
8
5
19
7
4
28
7
noemer percentage
6004
101
101
101
101
35
35
35
35
35
35
35
35
35
35
2
50
32
19
35
14
9
54
23
14
54
20
11
80
20
22
Cardio vasculair risicomanagement
Secundaire VRM is nog geen onderdeel van de keten Coöperatie Huisartsen Amsterdam
Groot-Zuid. Alle GEZ-praktijken hebben afspraken gemaakt over de registratie van CVRMindicatoren. Dit ondanks onduidelijkheid over een eventuele keten, maar met geloof in
kwaliteit voor de patiënt en toekomstbestendig blijven. Er wordt pro-actief gewerkt aan
opsporen risicofactoren bij alle ingeschreven patiënten.
Tabel 16. Indicatoren CVRM
indicator
Totale populatie
HVZ patienten
hoofdbehandelaar huisarts
hoofdbehandelaar specialist
hoofdbehandelaar overig, onbekend of ontbreekt
hoofdbehandelaar huisarts voor 12 maand
Systolische bloeddruk niet bepaald afgelopen jaar
Systolische bloeddruk <= 140 mmHg
Systolische bloeddruk > 140, <= 160 mmHg)
Systolische bloeddruk > 160 mmHg)
LDL-cholesterol niet bepaald IN de afgelopen 5 jaar
LDL-cholesterol < 2,5mmol/l
LDL-cholesterol >= 2,5 mmol/l
LDL-cholesterol >= 2,5 mmol/l zonder lipideverlagende middelen (ATC
C10)
LDL-cholesterol >= 2,5 mmol/l met lipideverlagende middelen (ATC C10)
BMI niet bepaald afgelopen jaar
BMI < 25 kg/m²
BMI >=25, < 30kg/m²
BMI > 30 kg/m²
rookstatus niet bepaald afgelopen jaar
rookstatus nooit
rookstatus voorheen
rookstatus ja
teller
6004
271
83
67
121
168
83
45
28
12
39
38
91
39
noemer percentage
6004
271
271
271
271
168
168
168
168
168
168
168
91
5
31
25
45
62
49
27
17
7
23
23
54
43
50
149
12
2
5
151
4
13
0
91
168
168
168
168
168
168
168
168
55
89
7
1
3
90
2
8
0
6.5 Preventie
Griep
In 2015 hebben in totaal 872 personen de griepinjectie gehad (dat betekent 145 per 1000
patiënten). In 2014 waren dit er 963.
Cervixscreening
In 2015 zijn er in totaal 436 uitstrijkjes in het kader van bevolkingsonderzoek verricht. Dat
betekent 60 per 1000 patiënten. Alle vrouwen tussen de 30 en 60 jaar krijgen elke 5 jaar een
uitnodiging voor het onderzoek van Bevolkingsonderzoek Midden-West.
23
Stoppen met roken
Wij stimuleren de patiënten het roken te staken. Signalering van rookgedrag vindt veelal
plaats tijdens de spreekuren van de huisartsen. Er worden veelvuldig opportunistische
stopadviezen gegeven. Rookgedrag wordt binnen de zorgverlening aan mensen met een
chronische aandoening als diabetes, hart- en vaatziekten en COPD, structureel geregistreerd.
Daarbuiten vindt dit minder structureel maar wel steeds vaker plaats. Patiënten worden
verwezen naar het spreekuur van de POH. In de 2015 zijn er 12 personen begeleid door de
POH om te stoppen met roken. In 2014 waren dit er nog 24. Doel voor het komende jaar om
meer patiënten te motiveren richting programma van praktijkondersteuner.
6.6 Projecten
De praktijk neemt deel aan een aantal projecten van het ANH (Academisch Netwerk
Huisartsen VUMC).
StepDep
In het kort:
 Stepped-care depressiepreventie: Stepped-Care interventie geleid door POH-er om
depressie te voorkomen bij patiënten met depressieve klachten en diabetes mellitus
type 2 en/of coronaire hartziekten
 Interventie: 4 stappen: watchfulwaiting, zelfhulpcursus, problem solvingtreatment,
verwijzing huisarts
 Controle: care as usual, online vragenlijsten iedere 3 maanden
 N= 236 patiënten, Praktijken: Amsterdam (ANH 16 locaties), Twente, Leiden
 ANH bijeenkomst 15-01-2015
Alle praktijken zijn klaar in 2015. Daarna worden de deelnemers nog 1x benaderd na 24
maanden (april 2016-september2016). Het programma wordt nog geëvauleerd met de
praktijken en de uiteindelijke resultaten worden aan hen gepresenteerd.
Rugactief
In het kort:






Implementatie Ketenzorg richtlijn Aspecifieke lage rugklachten
Geaccrediteerde nascholing huisartsen, fysiotherapeuten, bedrijfsartsen
Samenwerken & communiceren rondom patiënt met lage rugklachten •In 4 clusters
(groepen)
Multimediale campagne voor patiënten met informatie, oefeningen, voorlichtingsfilms
Verbeteren ervaren gezondheid, kennis & attitudes, zelfmanagement
Reduceren zorggebruik & ziekteverzuim
Wat is er gebeurd in 2015?




Kwartaal werving patiënten
Huisartsen kijken patiënten na op exclusies
clusters volgen nascholing in 2015
Tot stand brengen van ketenzorg/lokale lijnen voor dagelijkse praktijk
24

Interpretatie van de resultaten van dit onderzoek
RODEO - Onderzoek naar duizeligheid bij ouderen
Doelen:


Validatie van een eerder ontwikkelde beslisregel (identificeren duizelige ouderen met
een ongunstige prognose)
Effectiviteit bepalen van een meervoudige interventie (verminderen beperking in het
dagelijks leven door duizeligheid)
Doelgroep: Alle ouderen van ≥ 65 die op het spreekuur zijn geweest met de klacht
duizeligheid
Design: clustergerandomiseerdestudie
Tijdspad: werving gedurende heel 2015, 1 jaar follow-up
OPTI-MED
In het kort:




Innovatief medicatiebeoordelingsprogramma bij ouderen met recente geriatrische
klachten
Interventiepraktijken vs controlepraktijken
De medicatie wordt beoordeeld door een voorbereidend team
Uitkomsten: Kwaliteit van leven en vermindering van de geriatrische klacht
Wat is er nog gebeurd in 2015?




Volgen van patiënten (6 mnd) met vragenlijsten en via de ANH database;
Verwerken van vragenlijsten, evaluatieformulieren en database gegevens;
Procesevaluatie; doel meer inzicht in de ervaringen van het programma
Schrijven van wetenschappelijke artikelen
6.7 Privacy en veiligheid
Dagelijks wordt er door het hostingbedrijf Fu-Tec een back-up gemaakt van het aanwezige
elektronische patiëntenbestand. Het ligt in de lijn der verwachting dat er in 2014 de
mogelijkheid komt om ook lokaal een kopie van het bestand te downloaden, zodat de
patiëntgegevens toegankelijk blijven in het geval van een calamiteit in de internetverbinding.
In 2014 is er een privacyreglement geschreven welke voor een ieder toegankelijk is via onze
website. De procedures zijn vastgelegd ten aanzien van:


Verstrekken van medische en persoonlijke gegevens, uitslagen en overige informatie
aan patiënten, verzorgers (incl. ouders van kinderen</> 16 jaar), mantelzorgers
Overdracht van dossier bij verhuizing
25
6.8 Kwaliteitszorg in de praktijk
De POH-Ouderenzorg
Eén van de speerpunten binnen de Coöperatie Huisartsen Amsterdam Groot-Zuid is de zorg
voor ouderen. In de praktijk wordt volgens werkwijze van de coöperatie gewerkt. Deze zorg
wordt veelal in samenwerking met andere zorgverleners in de wijk georganiseerd.
De huisartsenpraktijk heeft 2 praktijkondersteuners ouderenzorg (POH-O) in dienst. Zij
brengen in overleg met de huisarts huisbezoeken aan kwetsbare ouderen van boven de 75 jaar.
In totaal zijn er binnen de praktijk 655 patiënten 75 jaar of ouder.
Met behulp van de TRAZAG wordt samen met de oudere in kaart gebracht wat de knelpunten
zijn en waar hulp nodig is. Er worden doelen voor de korte termijn en de lange termijn gesteld
in overleg met de huisarts, hetgeen wekelijks plaats vindt. Deze doelen worden besproken en
afgestemd met de patiënt en zijn/haar familie. Zo nodig kan de familie extra begeleid worden
door de praktijkondersteuner of wordt door verwezen naar een instantie. De
praktijkondersteuner neemt deel aan project “Beter Thuis in Zuid”, dit is een
samenwerkingsverband met de gemeente waarin de praktijkondersteuner ook kijkt naar
welzijn (zie onze website www.huisartsmcg.nl onder nieuws; link naar filmpje “Beter Thuis
in Zuid”). De POH brengt vervolg huisbezoeken om te kijken of de acties het gewenste doel
hebben bereikt, of zo nodig weer bijgesteld moeten worden.
De praktijkondersteuner heeft een uitgebreide sociale kaart en kan zo de oudere naar andere
instanties verwijzen als dat nodig is. Denk hierbij aan bijvoorbeeld activiteiten in de wijk,
inzetten van thuiszorg en multidisciplinaire zorg aan huis. De POH -O neemt maandelijks
deel aan de wijkzorg van de gemeente Amsterdam. Binnen de wijkzorg vindt uitwisseling en
verrijking plaats van elkaars expertise van zowel formele als informele.
Als het nodig is wordt de ouderen besproken in een multidisciplinair team (MDO). Dit kan
nodig zijn als er sprake is van complexe problematiek. In zo’n multidisciplinair team zit altijd
de huisarts, de POH, een specialist ouderengeneeskunde en eventueel andere professionals die
de oudere goed kennen. Eén keer per zes weken vindt er een multidisciplinair overleg plaats.
Er is een vaste werkrelatie met een specialist Ouderengeneeskunde (SOG) die geconsulteerd
kan worden bij kwetsbare ouderen en wanneer nodig op huisbezoek gaat. Daarnaast verzorgt
de praktijkondersteuner Ouderen samen met een vaste casemanager dementie de begeleiding.
De thuiswonende ouderen met geheugenstoornissen worden zo lang mogelijk begeleid door
de praktijkondersteuner. Dit waren in 2015 35 patiënten.
Kennisontwikkeling
Tijdens het functioneringsgesprek wordt besproken welke nascholingen de medewerker
vanuit eigen initiatief zou willen volgen en welke de praktijk adviseert dan wel organiseert.
Wij proberen bij de keuze voor de nascholingsonderwerpen een goede balans te vinden tussen de
persoonlijke interesse van de betreffende zorgverlener en relevantie voor de praktijk.
De praktijkondersteuners volgen alle nascholingen vanuit de CHAGZ op hun eigen
vakgebied.
26
7
ACCREDITATIE
Wij streven naar continue bewaking en verbetering van de kwaliteit van zorg. Daarom hebben
wij ervoor gekozen om ons aan te melden bij het bureau NHG Praktijk Accreditering [NPA]
van het Nederlands Huisartsen Genootschap. Met NHG-Praktijkaccreditering zorgen we
ervoor dat de praktijk doelbewust investeert in de zorg voor onze patiënten en in de eigen
organisatie.
Het keurmerk is behaald. Dat betekent dat we nu jaarlijks een bezoek krijgen van de auditor
van de NHG. Samen wordt er gekeken welke verbeteringen we hebben doorgevoerd, welke
resultaten zijn behaald en hoe we in het komende jaar verder aan verbetering willen werken.
Steekproefsgewijs wordt vastgesteld of we nog steeds voldoen aan de eisen en of de kwaliteit
nog voldoende wordt geborgd. In 2015 is meer dan 50% van alle huisartsenpraktijken
geaccrediteerd en is het hebben van een kwaliteitskeurmerk meer de norm geworden.
Input voor verbeteren halen wij uit patiëntenenquetes, ingediende klachten, intervisie,
benchmarkbesprekingen en een risico-inventarisatie welke jaarlijks plaats vindt.
Het afgelopen jaar waren er 3 verbeterpunten:



uitbreiden van het jaarverslag; beschrijving van de (chronische) patiëntenzorg, het
systematisch verbeteren, de klachten- en VIM procedures en het borgen van het
kwaliteitsverslag
het maken van een jaarplanner met actiepunten waarbij alle (mondelinge) afspraken
worden vastgelegd en resultaten worden geborgd
meer structuur brengen in de taken van de doktersassistente; (gedelegeerde) taken
vastleggen. Dit zal onder meer worden gedaan middels de klinische lessen.
Het komende jaar zullen we ons richten op:



Het maken van een “Praktijkwijzer” met als doel alle werkprocessen te beschrijven
zodat:
 overdracht altijd geborgd is
 nieuwe werknemers duidelijke instructies krijgen
 alle mondelinge afspraken zijn vastgelegd
Het completer van de jaarplanner en actielijst:
 bron van actiepunten vermelden
 prioriteit gedetailleerd weergeven (mn actiepunten voor het komende jaar)
Gedelegeerde handelingen van assistentes observeren en vastleggen met datum.
Overzicht van interne controles is te gebruiken bij het functioneringsgesprek.
27
8
CONCLUSIE
Ook dit jaar is weer een enerverend jaar geweest met een aantal bijzondere ontwikkelingen.
De praktijk is 6,0% in patiëntenpopulatie gegroeid tot een aantal van 6021. Belangrijkste
verandering in de praktijk zijn de komst van twee nieuwe assistentes Yvonne Adjekumhene
en Kathelijne van Horn, het stabiliseren van de groei van de afgelopen jaren en de verdere
implementatie van de ketenzorg projecten zoals CVR.
Voor 2016 liggen de plannen klaar.
Hierbij laten we ons leiden door alle eisen vanuit zorgverzekeraar, praktijkaccreditering en
ketenzorg.
Met dit jaarverslag hebben wij u een kijkje willen gunnen in het reilen en zeilen van onze
praktijk.
28